מהם הטחורים?
הטחורים הינם כריות המכילות כלי דם. בין התפקידים הנורמליים המיוחסים לטחורים נמנה סגירה הרמטית של פי הטבעת בזמן מצבים בהם ישנה עלייה בעליית ברקטום כדוגמת שיעול או התעטשות. בנוסף הטחורים מסיעים בתחושה בתוך פי הטבעת וביכולת להבדיל בין צואה, נוזל או גז. את הטחורים ניתן לחלק לפי מיקומם בתעלה האנאלית. טחורים שמקורם מעל לקו המשונן נקראים טחורים פנימיים ואלו הנמוכים מוגדרים כטחורים חיצוניים ( כפי שמודגם ברישום הבא).
באזור שמעל לפי הטבעת מצויות באופן נורמלי שלוש קבוצות של טחורים.
מרבית החולים אשר סובלים מבעיה בפי הטבעת מייחסים את התלונה לטחורים. בחלקם תימצא בבדיקה בעיה אחרת אשר אחראית לתלונה כגון גרד אנאלי, פיסורה, פיסטולה או בעיית שליטה.
(לקריאה נוספת על טחורים באתר ויקיפדיה)
מה הסיבות להופעת הטחורים?
הטחורים מופיעים בדרך כלל בגילאי 30 ומעלה ושכיחותם גבוהה יותר בקרב אנשים הסובלים מקשיים ביציאות. הסיבות העיקריות לטחורים הן: שהות ממושכת בשירותים במצב כריעה והתאמצות יתר בשעת היציאה, תורשה, הזדקנות ומצב של עצירות כרונית. בזמן מאמץ מוגבר ליציאה הופכים הטחורים להיות גדושים בדם, ומאבדים עם הזמן את האחיזה בקיר התעלה האנאלית. כתוצאה מכך בזמן יציאה יכולים להופיע דימום וצניחה – שהם הסיבוכים העקרים של טחורים פנימיים.
בהריון תיתכן החמרה של בעיית הטחורים. לקראת חודשי ההיריון האחרונים, ישנו לחץ של הרחם הגדול על כלי הדם באזור האגן ומקשה על החזרה הורידית. לכך נוספים השינויים ההורמונאליים בזמן ההיריון והשכיחות המוגברת לעצירות. כל אלה מעלים את השכיחות לטחורים בזמן הריון. ההערכות הן כי כ-15% מהנשים ההרות יסבלו מטחורים במהלך ההיריון במיוחד בשליש השלישי של ההיריון. הבשורה הטובה היא כי בדרך כלל טיפול מסורתי באמצעות משחות מקל ובמרבית המקרים התלונות יחלפו זמן קצר לאחר הלידה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מה דרכי הטיפול בטחורים?
- תזונה נכונה עשירה בסיבים ושתייה מרובה מהווה את הבסיס החשוב ביותר לטיפול ומניעה של טחורים. תזונה עשירה בסיבים מקלה על פעולת היציאה ומונעת יציאות קשות וישיבה ממושכת בשירותים הגורמים לטחורים.
- למרות השכיחות הרבה של התלונות וחוסר הנעימות בבדיקה – ההמלצה היא בכל מקרה של דימום, צניחה, כאב, גירוד או ההפרשה – לגשת לבדיקת רופא. הבדיקה אינה כואבת והטיפול הרפואי המכוון לבעיה עוזר לפתור את הבעיה ביעילות המרבית.
- במרבית המקרים נבחר תחילה הטיפול השמרני. טיפול זה כולל המלצות לשיפור התזונה והרגלי היציאות כשבנוסף ניתן להשתמש במשחות, נרות או קצפים – המיועדים להקלה באי הנוחות, להפחתת הכאבים והגירוי המקומי.
- במקרים בהם הטיפולים השמרניים אינם מספיקים והתלונות נמשכות ניתן להציע מגוון של טיפולים מרפאתיים כשהעיקרי הוא קשירת הטחורים הפנימיים המדממים בעזרת גומיות. אמצעים אחרים כוללים צריבות באמצעות אור אינפרא-אדום או שימוש בחומרים מטרשים. טיפולים אלו קלים יחסית, מבוצעים במרפאה ואינם כרוכים באי נעימות.
מהם סוגי הניתוחים המבוצעים?
במקרים רבים כאשר התסמינים ממשיכים למרות הטיפול השמרני נדרשת התערבות כירורגית. ההחלטה על הניתוח המתאים ביותר מבוצעת על ידי הרופא המטפל בהתאם לתלונות החולה, ממצאי הבדיקה הגופנית, מצבו הכללי של החוליה והעדפת הרופא המנתח.
בעבר היה מבוצע ניתוח כריתת טחורים באופן שגרתי, שההחלמה ממנו הייתה ארוכה יחסית ומלווה בכאבים. כיום ההליך הניתוחי לכריתת טחורים מבוצע באמצעות טכנולוגיות חדשות ומתקדמות אשר מקצרות את זמן הניתוח וזמן ההחלמה.
שתי השיטות הכירורגיות החדשניות לטיפול בטחורים הן ניתוח בעזרת מכלב (PPH) וקשירת העורקים המספקים דם לטחורים בעזרת דופלר.
ניתוח בעזרת מכלב
בניתוח טחורים באמצעות מכלב (מהדק סיכות יעודי) מתבצעת כריתת הרירית וכלי הדם מעל קו הטחורים (מקום בו אין עצבי כאב). הניתוח הינו קצר – ומשך הניתוח הממוצע הוא כעשרים דקות. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, אזורית או כללית בהתאם להעדפת המנותח והמלצת המרדים.
המכלב סוגר בעזרת הסיכות את עורקי הטחורים ומנתק את אספקת הדם לטחורים. בנוסף המכשיר מבצע קיבוע של בסיס הטחורים למקומם ברקטום – דבר המונע את צניחתם דרך פי הטבעת. הניתוח כולו מבוצע דרך פי הטבעת בתעלה האנאלית – איזור שאין בו עצבי תחושה – ולכן פחות כואב בהשוואה לניתוחים המסורתיים. בסיום הניתוח אין תפרים חיצוניים, בצקת, כאבים עזים ביציאה או הפרעה בישיבה. הניתוח מאפשר חזרה מוקדמת יותר לשגרת החיים, שביעות רצון גבוהה של החולים מתוצאות הניתוח, ושיעור חזרה נמוך של הטחורים.
ניתוח בעזרת דופלר
שימוש בדופלר לסגירה סלקטיבית של אספקת הדם לטחורים (HAL) גם הוא מקובל כיום ומתבצע במקרים של דימום מתמשך. גם כאן היתרון של הניתוח הוא בהחלמה המהירה והחזרה המהירה לשגרה.
השימוש בדופלר בניתוחי טחורים החל ב-1995 עם פיתוח המכשיר הראשון על ידי הכירורג היפני מורינגה. בשנתיים האחרונות שוכלל המכשיר והטכניקה הפכה פופולרית בעיקר בארצות אירופה.
השיטה משתמשת במכשיר הדופלר לזיהוי העורקים המספקים דם ישירות לטחורים וסגירתם. השימוש בדופלר מבטיח מיקום מדויק של העורק והערכת הזרימה, ובאמצעות כך קשירה סלקטיבית של עורקי הטחורים. בסיום הפעולה מתבצעת ביקורת באמצעות הדופלר לאבטחת סגירת העורקים. הפעולה יכולה להתבצע בהרדמה מקומית, אינה מצריכה אשפוז, וכמעט שאינה כרוכה בכאבים. הניתוח נמשך בממוצע כעשרים דקות ומרבית החולים משוחררים כשעתיים לאחר סיום הפעולה. החולים נהנים מחזרה מהירה לשגרת החיים ושביעות רצון גבוהה מתוצאות הניתוח.
“יושבות על המדוכה”
כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים ” דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
559 שאלות גולשים בהמשך העמוד
לטחורים מהעדיף ניתוח או גומיה
יש לי טחורים בולטים מפי הטבעת הבלט גדול אך ללא דימום השאלה מה עדיף ניתוח או לשים גומי וכמה זמן החלמה מכול אחד מהטיפולים
שלום רב
שני הטיפולים אפשריים באופן עקרוני. ראשית צריך לראות אם הטחורים גבוהים מספיק על מנת לקשור אותם על ידי גומיה, אם הן צנוחים אזי הטיפול בקשירה יכאב מאוד.
שנית - הטיפול בקשירות אינו חד פעמי - לרוב צריך מספר קשירות על מנת להשתלט על הבעיה.
לכן - ראשית צריך לראות מה גודל הטחורים, מה הדרגה שלהם, והיכן הם נמצאים ביחס לתעלה האנאלית. לאחר מכן יש לשוחח על האפשריות הטיפוליות - מבחינה החלמה. תוצאות לאורך זמן ועוד.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
טחורים
שלום רב
אני סובל מזה חודש מטחורים פנימיים וחיצונים על פי הרופא המומחה… שהוא טען שהטחורים במצב לא קשה, אך אחרי הטיפול שהוא נתן לי עדין ממשיך לי הצריבות
גם אחרי יצאות רכות ואני כבר משתמש מעל שלוש שבועות במשחות ונרות של פרוכטג׳ליבנול. ועדין אין שיפור מה לעשות? זו פעם ראשונה שאני נתקל בדבר כזה!!!!
שלום רב
אכן סיפור מוזר - כי שלושה שבועות במצב של טחורים לא קשים בהחלט אמור בהחלט היה להספיק.
גם צריבה היא לא תלונה כל אופיינית לטחורים פנימיים או חיצוניים.
כדאי לגשת לבדיקה חוזרת - לראות אולי יש שם גם פיסורה אנאלית? ואולי צריך לשנות מעט את הטיפול?.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
ניגוב דם אחרי יציאה מאחורה
אני כבן 33
בשבוע האחרון אני מרגיש לחצ תמידי בישבן מאחורה כאילו שאני צריך יציאה של גדולים
בתעכלס אני לא צריך באמת לצאת
וכשאני יוצא באמת -לאחר מיכן אני משתמש בטוש בידן בשביל הניגוב -אני שמתי לב שאני מעביר טישו בשביל יבוש מאחורה
היא נהיית ספוגה מלא דם !
אודה לכם על התיחסותכם
מה עלי לעשות?
שלום רב
עלייך לגשת לבדיקה של פרוקטולוג - יש לך גם סימנים של טנזמוס - רצון ליציאה ללא יציאה וגם דימום רקטלי - משמעותי לפי התאור שלך.
האבחנה המבדלת יכולה להיות בין טחורים לבין פוליפ או בעיה אחרת.
על מנת לאבחן ולטפל יש לגשת לבדיקה של כירורג
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
טחורים
יש לי גירוי קבוע בפי הטבעת ויש מה שנראה כמו טחורים ובנוסף גם מה שנראה כמו חתכים שטוחים
האם ניתן לזהות את הסימנים הללו כטחורים?
איך ניתן לטפל באופן לא כירורגי בטחורים?
רשה לדעת אם הגרוד והחתכים - מקורם דווקא בטחורים. טחורים בהחלט יכולים לגרום לתופעות הללו - אולם גם פטריה, אלרגיה, מחלות עור, אי סגירה הרמטית של פי הטבעת ועוד יכולים ליצור תופעה דומה. תנסה לטפל בטחורים על ידי אחת המשחות, תימנע מעצירות, תשב באמבטיה פושרת ותראה כיצד זה משפיע על הגרוד. אם יש שיפור מסוים - יתכן כי התופעות מהטחורים -אם לא יש לחפש אפשרות אחרת.
חשוב לשמור על האיזור המגרד והחתוך נקי ויבש ותנסה בנוסף בלילה לפני שאתה הולך לישון לשטוף את המקום היטב עם מים וסבון, ליבש טוב על ידי מגבת עם כותנה רכה ולאחר מכן למרוח משחה כמו של תינוקות להגן לך על העור.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
הופעת טחור חיצוני
שלום, אני בת 23, יש לי יציאות רכות וסדירות ואני לא יושבת זמן ממשוך בשירותים,
היום (לאחר צום יום כיפור) יצא לי טחור חיצוני, בעבר סבלתי מפיסורה אבל זו הפעם הראשונה שאני נתקלת בטחור חיצוני, השאלה שלי היא:
1. האם יכול להיות קשר בין הופעת הטחור לצום?
2. אני סובלת משפעת שמלווה בשיעול ביומיים האחרונים – האם יש קשר בין השיעול לטחור?
3. לא כואב לי וגם לא מדמם, האם אני צריכה ללכת לרופא בדחיפות או שעדיף לתת לזה זמן להירפא לבד ?
תודה רבה על העזרה וההקשבה
שלום רב
1. לא סביר שיש קשר בין הטחור לבין הצום.
2. שיעול חזק ועז - יכול לגרום להופעה של טחור חיצוני - אם כי זה יחסית נדיר - אבל לעיתים קורה.
3. תני לזה שבוע- שבועיים - אם הכל עבר -אזי ניתן להניח לזה -אם זה לא עובר או לחלופין מחמיר - אזי כדאי לטפל בזה אצל רופא.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
שאלות נוספות בנושא: טחורים
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים