מהם הטחורים?
הטחורים הינם כריות המכילות כלי דם. בין התפקידים הנורמליים המיוחסים לטחורים נמנה סגירה הרמטית של פי הטבעת בזמן מצבים בהם ישנה עלייה בעליית ברקטום כדוגמת שיעול או התעטשות. בנוסף הטחורים מסיעים בתחושה בתוך פי הטבעת וביכולת להבדיל בין צואה, נוזל או גז. את הטחורים ניתן לחלק לפי מיקומם בתעלה האנאלית. טחורים שמקורם מעל לקו המשונן נקראים טחורים פנימיים ואלו הנמוכים מוגדרים כטחורים חיצוניים ( כפי שמודגם ברישום הבא).
באזור שמעל לפי הטבעת מצויות באופן נורמלי שלוש קבוצות של טחורים.
מרבית החולים אשר סובלים מבעיה בפי הטבעת מייחסים את התלונה לטחורים. בחלקם תימצא בבדיקה בעיה אחרת אשר אחראית לתלונה כגון גרד אנאלי, פיסורה, פיסטולה או בעיית שליטה.
(לקריאה נוספת על טחורים באתר ויקיפדיה)
מה הסיבות להופעת הטחורים?
הטחורים מופיעים בדרך כלל בגילאי 30 ומעלה ושכיחותם גבוהה יותר בקרב אנשים הסובלים מקשיים ביציאות. הסיבות העיקריות לטחורים הן: שהות ממושכת בשירותים במצב כריעה והתאמצות יתר בשעת היציאה, תורשה, הזדקנות ומצב של עצירות כרונית. בזמן מאמץ מוגבר ליציאה הופכים הטחורים להיות גדושים בדם, ומאבדים עם הזמן את האחיזה בקיר התעלה האנאלית. כתוצאה מכך בזמן יציאה יכולים להופיע דימום וצניחה – שהם הסיבוכים העקרים של טחורים פנימיים.
בהריון תיתכן החמרה של בעיית הטחורים. לקראת חודשי ההיריון האחרונים, ישנו לחץ של הרחם הגדול על כלי הדם באזור האגן ומקשה על החזרה הורידית. לכך נוספים השינויים ההורמונאליים בזמן ההיריון והשכיחות המוגברת לעצירות. כל אלה מעלים את השכיחות לטחורים בזמן הריון. ההערכות הן כי כ-15% מהנשים ההרות יסבלו מטחורים במהלך ההיריון במיוחד בשליש השלישי של ההיריון. הבשורה הטובה היא כי בדרך כלל טיפול מסורתי באמצעות משחות מקל ובמרבית המקרים התלונות יחלפו זמן קצר לאחר הלידה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מה דרכי הטיפול בטחורים?
- תזונה נכונה עשירה בסיבים ושתייה מרובה מהווה את הבסיס החשוב ביותר לטיפול ומניעה של טחורים. תזונה עשירה בסיבים מקלה על פעולת היציאה ומונעת יציאות קשות וישיבה ממושכת בשירותים הגורמים לטחורים.
- למרות השכיחות הרבה של התלונות וחוסר הנעימות בבדיקה – ההמלצה היא בכל מקרה של דימום, צניחה, כאב, גירוד או ההפרשה – לגשת לבדיקת רופא. הבדיקה אינה כואבת והטיפול הרפואי המכוון לבעיה עוזר לפתור את הבעיה ביעילות המרבית.
- במרבית המקרים נבחר תחילה הטיפול השמרני. טיפול זה כולל המלצות לשיפור התזונה והרגלי היציאות כשבנוסף ניתן להשתמש במשחות, נרות או קצפים – המיועדים להקלה באי הנוחות, להפחתת הכאבים והגירוי המקומי.
- במקרים בהם הטיפולים השמרניים אינם מספיקים והתלונות נמשכות ניתן להציע מגוון של טיפולים מרפאתיים כשהעיקרי הוא קשירת הטחורים הפנימיים המדממים בעזרת גומיות. אמצעים אחרים כוללים צריבות באמצעות אור אינפרא-אדום או שימוש בחומרים מטרשים. טיפולים אלו קלים יחסית, מבוצעים במרפאה ואינם כרוכים באי נעימות.
מהם סוגי הניתוחים המבוצעים?
במקרים רבים כאשר התסמינים ממשיכים למרות הטיפול השמרני נדרשת התערבות כירורגית. ההחלטה על הניתוח המתאים ביותר מבוצעת על ידי הרופא המטפל בהתאם לתלונות החולה, ממצאי הבדיקה הגופנית, מצבו הכללי של החוליה והעדפת הרופא המנתח.
בעבר היה מבוצע ניתוח כריתת טחורים באופן שגרתי, שההחלמה ממנו הייתה ארוכה יחסית ומלווה בכאבים. כיום ההליך הניתוחי לכריתת טחורים מבוצע באמצעות טכנולוגיות חדשות ומתקדמות אשר מקצרות את זמן הניתוח וזמן ההחלמה.
שתי השיטות הכירורגיות החדשניות לטיפול בטחורים הן ניתוח בעזרת מכלב (PPH) וקשירת העורקים המספקים דם לטחורים בעזרת דופלר.
ניתוח בעזרת מכלב
בניתוח טחורים באמצעות מכלב (מהדק סיכות יעודי) מתבצעת כריתת הרירית וכלי הדם מעל קו הטחורים (מקום בו אין עצבי כאב). הניתוח הינו קצר – ומשך הניתוח הממוצע הוא כעשרים דקות. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, אזורית או כללית בהתאם להעדפת המנותח והמלצת המרדים.
המכלב סוגר בעזרת הסיכות את עורקי הטחורים ומנתק את אספקת הדם לטחורים. בנוסף המכשיר מבצע קיבוע של בסיס הטחורים למקומם ברקטום – דבר המונע את צניחתם דרך פי הטבעת. הניתוח כולו מבוצע דרך פי הטבעת בתעלה האנאלית – איזור שאין בו עצבי תחושה – ולכן פחות כואב בהשוואה לניתוחים המסורתיים. בסיום הניתוח אין תפרים חיצוניים, בצקת, כאבים עזים ביציאה או הפרעה בישיבה. הניתוח מאפשר חזרה מוקדמת יותר לשגרת החיים, שביעות רצון גבוהה של החולים מתוצאות הניתוח, ושיעור חזרה נמוך של הטחורים.
ניתוח בעזרת דופלר
שימוש בדופלר לסגירה סלקטיבית של אספקת הדם לטחורים (HAL) גם הוא מקובל כיום ומתבצע במקרים של דימום מתמשך. גם כאן היתרון של הניתוח הוא בהחלמה המהירה והחזרה המהירה לשגרה.
השימוש בדופלר בניתוחי טחורים החל ב-1995 עם פיתוח המכשיר הראשון על ידי הכירורג היפני מורינגה. בשנתיים האחרונות שוכלל המכשיר והטכניקה הפכה פופולרית בעיקר בארצות אירופה.
השיטה משתמשת במכשיר הדופלר לזיהוי העורקים המספקים דם ישירות לטחורים וסגירתם. השימוש בדופלר מבטיח מיקום מדויק של העורק והערכת הזרימה, ובאמצעות כך קשירה סלקטיבית של עורקי הטחורים. בסיום הפעולה מתבצעת ביקורת באמצעות הדופלר לאבטחת סגירת העורקים. הפעולה יכולה להתבצע בהרדמה מקומית, אינה מצריכה אשפוז, וכמעט שאינה כרוכה בכאבים. הניתוח נמשך בממוצע כעשרים דקות ומרבית החולים משוחררים כשעתיים לאחר סיום הפעולה. החולים נהנים מחזרה מהירה לשגרת החיים ושביעות רצון גבוהה מתוצאות הניתוח.
“יושבות על המדוכה”
כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים ” דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
559 שאלות גולשים בהמשך העמוד
יש לי דימום בפי הטבעת מדי פעם הדימום מופיע בזמן מקלחת חמה לאחר שימוש בשרותים, האם ניתן לטפל בבעיה ע"י משחות וכו
שלום מיכאל,
חשוב קודם להיבדק ולברר את הסיבה ורק לאחר מיכן ניתן לחשוב על טיפול.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום
לפני שבועיים וחצי עברתי קשירת טחורים בגומיה. אחר הקשירה לא הרגשתי כי חלק מהטחור נפל וכן לא היו דימומים כלל. ביום שישי האחרון נבדקתי על ידי הפרוקטולוג שאמר כי ככל הנראה הטחור נפל מבלי ששמתי לב לכך. מכיוון שהטחור עדיין היה מעט נפוח הוזרקה לי זריקת הטרשה. אתמול במהלך היום סבלתי באופן פתאומי מדימום עז ביותר. הדימום לא היה אחר פעולת מעיים או טריגר כלשהו. במשך כמה שעות שלשלתי דם בכמות רבה מאוד. בבדיקה רפואית רקטלית בטר"ם הרופאה לא הרגישה טחור וגם לא ראתה דם. אך הוסבר לי כי מכיוון שמדובר בדם טרי וכן מכיוון שהדם ניתז בעוצמה רבה סביר מאוד להניח כי מקורו בטחורים.
רציתי לשאול האם ישנו קשר בין הדימום לבין הקשירה שעברתי לפני 18 ימים או לזריקה שקלתי לפני 4 ימים וכן על מה מעיד הדימום.
תודה רבה על עזרתכם הרבה
יואב
שלום יואב,
יכול להיות שיש קשר.
ב 2-4 אחוזים מחולים שעוברים קשירה עלול להופיע דמם משמעותי. זה קורה באופן קלאסי עד כ 10 ימים לאחר הקשירה. בד"כ הדימום קשור לכלי הדם שמספק את הטחורים באזור בקשירה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום!
אמי עברה ניתוח טחורים ב-24 לינואר 2008. בבית החולים אלישע בחיפה ע"י פרופסור שמואל
ארגוב שטוען שהוא מבצע את הנתוח בשיטה ייחודית .
אמי החלה להקיא יום לאחר הניתוח ונפטרה 3 ימים לאחר מכן בבית החולים.
אנו מזועזעים וכואבים . אני מעוניינת לדעת האם אתה מכיר את שיטת הניתוח שלו???
אין לנו מושג מה הוא עושה שם .
תודה ,
שרון.
שלום שרון,
לא ברור לי ממה נפטרה אימך והאם יש קשר לניתוח. כדאי לדבר עם המנתח.
משתתפים בצערכם.
דר אביטל ודר גרינברג.
שאלת המשך:
הרקטוזורין והאמבטיות עזרו! יש כיווץ של הטחור החיצוני (אבל עדיין לא לגמרי). אולם צצה בעיה חדשה…
מאז ומעולם היה לי טחור פנימי רגוע שהיה מבצבץ בזמו יציאה וחוזר לבד או עם מעט עידוד. לאחרונה הוא לא חוזר יותר, גם עם עידוד ושב ומבצבץ מייד. מאז, אני חש כאילו אני צריך להתרוקן 4-5 פעמים ביום, אבל למרות שאני חש שיש לי "גוש" שרוצה לצאת, לא יוצא כלום חלק מהפעמים. יש לי גם פיסורה שזה עתה הפסיקה לדמם. אני לוקח מרככים (פראפין ואגיולקס). יש לי תור לפרוקטולוג אבל רק בעוד שבועיים-שלושה. שאלותי:
-האם זה נורמלי במקרה של טחור פנימי שיוצא (התחושות הללו)?
-אולי זו בכלל הפיסורה?
-אולי זה משהו אחר ואני צריך להתחיל לדאוג?
-ממי ניתן לקבל ייעוץ טלפוני?
אנא תשובתך כי אני מודאג וקורא מאמרים מפחידים על סטומה…
ע.
שלום עדי,
יתכן וזה שילוב של הטחורים והפיסורה.
ניתן לפנות למרפאתינו ונראה אותך בהקדם.
נשמח לעמוד לרשותך, דר אביטל ודר גרינברג.
לפני חצי שנה איבחנו אצלי טחורים פנימיים בעקבות יציאות מאוד לא סדירות, ודימום.
נתנו לי נרות ואגיוקור וזה לא ממש עזר. מאז מידי פעם מופיעים אצלי דימומים, כאבים, עצירות כאבי בטן.
יכול להיות שאיבחנו את זה לא נכון?עשיתי בדיקת קולוסופיה או משהו(לא זוכרת איך קוראים לזה).
אני חייבת לציין שאני אוכלת יחסית בריא ועושה הרבה ספורט אז אני לא מבינה למה זה קורה (אני בת 20).
אני חושבת שזה מונע ממני לרזות ומקשה עלי מאוד מבחינה נפשית.
מה הטיפול הממולץ ולמה זה קורה לי?
שלום ליאן,
ראשית מתנצלים על האיחור בתשובה שנבע מבעעית מחשבים.
אני סבור שכדאי להיבדק. במידה ויש בעיית טחורים משמעותית ניתן לשקול קשירת טחורים או ניותוח. במידה ואת סובלת מעצירות אנחנו ממליצים עלך תכשירי סיבים, שתייה מרובה ושמן פרפין.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: טחורים
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים