פיסטולה

שלום ציון,
מחיר הדבק במידה והוא נקנה באופן פרטי למיטב ידיעתי עולה כמה מאות שקלים - אבל זה תלוי בכמה דבק מזריקים, ובאיזה דבק משתמשים
בכול מקרה זה לא יקר מאוד - להערכתי משהו בסדר גודל של סביבות 600 שקלים.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום ד,
לא סביר כי מדובר על פיסטולה = פיסטולה הינה תעלה המפרישה מוגלה באיזור פי הטבעת - לאחר אירוע של אבסס.
התאור שלך מתאים לטחורים שצונחים אל מחוץ לפי הטבעת או טחורים חיצוניים - שבתוכם יש קריש דם.
כדאי היה להגיע לרופא בזמן התקף על מנת לראות מה המצב - אך לדעתי אין מדובר בפיסטולה שהביטוי שלה הוא אחר לגמרי.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום לירן,

אתה מוזמן ליצור קשר עם יעל בטלפון 052-6428338

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום רוני,
קשה לתת תשובה מבלי לקרוא את ממצאי דוח הניתוח - באיזו פיסטולה מדובר, מהי מעורבות השרירים ומה הביא את הרופא לחתוך מעבר לניקוז האבסס.
לעיתים גם המידע הזה לא מספק ויש לבצע גם אולטרא סאונד לראות מה המצב המקומי.
לא הייתי ממליץ עכשיו לנסות ולסגור את המקום - תן לזה מעט זמן להתרפא, לגבי החשש מזיהום - לא הייתי דואג כי ככול שהחתך פתוח יותר יש יותר מקום להפרשה לצאת והסיכוי לזיהום נמוך יותר.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום נועה,
הפרוצדורה ממונת בוודאי על ידי קופת חולים וניתן לבצעה בכול בית חולים ציבורי עם טופס 17. אם יש לך כללית מושלם או פלטינום - ניתן לבצעה גם במסגרת ביטוחים אלו - לשיקולך.
ההתערבות נקבעת בהתאם לסוג הפיסטולה - ובעיקר בהתאם למסת השריר המעורבת בנתיב הפיסטולה.
פיסטולות שטחיות - פשוט מסירים או חותכים, פיסטולות מסובכות מהוות אתגר טיפולי גדול יותר ויש מספר שיטות - כאמור בהתאם למסת השריר המעורבת.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום אתי,
לעיתים בניתוח יכול להיות קשה למצוא את הפתח הפנימי.
ואז יתכן אחד מהשניים - או שמדובר בסינוס - כלומר תעלה ללא פתח פנימי, או שמדובר בפיסטולה - ופשוט הפתח הפנימי לא אותר.
זה לא מצב כול כך חריג, ואין הבדל מאוד מהותי בין שני המצבים - כך שאין מדובר בטעות.
כאשר לא יכולים לזהות את נתיב הפיסטולה עד תומו כמובן שאין אפשרות להכניס סטון - במקרה כזה יש בעייה כי הפיסטולה לא תיסגר מעצמה.
בכול מקרה כדאי היה לבצע אולטרא סאונד טראנס רקטלי או אולי MRI על מנת לקבל יותר אינפורמציה על האנטומיה המקומית.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

שלום יואב,
פיסטולה היא עיניין מורכב ויש הרבה סוגים. אם הפיסטולה היא שטחית ואינה מערבת את שרירי הסוגר בניתוח "מסירים" את הפיסטולה. אם היא כן מערבת את שרירי הסוגר - אזי עושים ניתוח אחר כי לא רוצים פגיעה בשרירים אלו.
לכן קשה לי לענות לך לגבי הניתוח - כי איני יודע מאיזו פיסטולה אתה סובל והאם ביצעת איזה שהוא בירור.
לגבי הרופא -אם הוא מומחה בכירורגיה ובעל ניסיון בתחום, ונוצרה בינכם כימיה - אינני סבור כי יש הכרח להיתייעץ עם רופא אחר.
לגבי הניתוח - מכיוון שיש מספר סוגי פיסטולות - יש גם מספר ניתוחים, וישנן גם טכניקות חדישות כגון הדבקה או שימוש בפקק - כמובן שלכול ניתוח תקופת החלמה שונה.
כדאי להתייעץ עם הרופא המנתח באיזו טכניקה הוא בוחר לעשות את הניתוח ומה לדעתו תהליך ההחלמה הצפוי

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום מירי,
קרוב לוודאי שמתפתח במקום אבסס או פיסטולה שאינה מנוכזת די הצורך
עלייך לגשת לבדיקה רפואית - כי אם יש אבסס יש לנקז אותו, ואם אכן יש פיסטולה שאינה מנוכזת אולי כדאי לנקז אותה טוב, או להתחיל באנטיביוטיקה
בכול מקרה כאשר יש כאבים קשים עם הפרשות מפיסטולה זה מצב דחוף ויש לגשת באופן מיידי לטיפול.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום דינה,
אם שנה הפיסטולה לא עוברת - סביר להניח כי את צודקת והיא לא תעבור מעצמה - יש לבצע סגירה שלה.
כדאי לגשת לחוות דעת נוספת כי כיום ישנן אפשריות רבות לסגירת הפיסטולה כמו הדבקה על ידי דבק פיברין, או איטום על ידי פקק קולגן והרבה אופציות טיפוליות בפיסטולה.
לא ברור לי איזה בירור עברת האם אולטרא סאונד או MRI שמראים את נתיב הפיסטולה המלא - אם לא יש לשקול את אחת מבדיקות ההדמיה הללו על מנת להיות משוכנע במהלך של הפיסטולה ולתכנן את הטיפול.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום איציק,
רפלוקס אומר שיש מעבר של תוכן מהקיבה לתוך הוושט - זה יכול לגרום לצרבת - אך בהחלט לא קשור לעינין שממנו אתה סובל.
מחלת קרון יכולה לערב את כול חלקי המעי - ויש אנשים הסובלים ממחלת קרון של המעי הגס - לכן בהחלט בדיקת קולונסקופיה יכולה לאבחן מחלת קרון - שאיננו ממוקם במעי הדק.
אבסס שחוזר מספר פעמים - זה ב- 100% פיסטולה. אולי עדיין לא הצליחו להדגים אותה - אך היה סמוך ובטוח שישנה פיסטולה.
כדאי לבצע בדיקת אולטרא סאונד טראנס אנאלי או MRI של האגן בניסיון להדגים את הפיסטולה.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום איציק מרציאנו,

בדיקת CT אינה מדגימה פיסטולה ולא בכדי לא ציינתי בין הבדיקות שאתה יכול לבצע MRI או אולטרא סאונד.
לכן זה מאוד הגיוני שבבדיקה לא הדגימו את הפיסטולה - כי לא ניתן.
הממצאים מתקשרים מאוד אחד לשני - אבססים חוזרים, פיסטולה ומחלת מעי דלקתית (אולי?) הם כולם קשורים לאותו העינין וזו בדיוק הסיבה ששלחו אותך לבצע קולונסקופיה.
כדאי לך לרכז את כול הטיפול אצל רופא אחד - והוא יברר את העינין עד תום - האם יש פיסטולה, היכן היא עוברת, מה היא מערבת וכיצד יש לטפל בה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום יובל,
אנו כירורגים של המבוגר ומטפלים מגיל 16 ומעלה.
הטיפולים החדשניים יותר בפיסטולה אינם מיועדים לתינוקות - אם כי יש כירורגים של ילדים שאימצו אותם.
עליכם לפנות לכירורג ילדים ולפעול על פי המלצתו.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום איזי,
התאור שלך מכוון להפרעה בהתרוקנות כלשהי - שאת הרקע לה איני יודע - אולי זה קשור לניתוח הפיסטולה.
כמובן שאם היה מדובר בפיסטולה שטחית - זה לא העינין - אך אם היה מדובר על פיסטולה מסובכת שתפסה חלק מהשרירים יתכן ויש קשר.
בכול מקרה כאשר ישנה הפרעה בהתרוקנות שכזו כדאי לבדוק מספר דברים - ראשית כדאי להגיע לבדיקה של כירורג לראות שמבחינת פי הטבעת והרקטום הכול תקין - למשל שלא התפתח היצרות או צלקת שמפריעה.
לאחר מכן ניתן לבצע בדיקת התרוקנות כגון צילום התרוקנות או אולטראסאונד על מנת לראות מה בדיוק קורה במקום. ניתן גם לבצע בדיקת לחצים - כי יש מצב המכונה אניזמוס שבו יש שריר ברצפת האגן שמתפקד לקוי ויכול לגרום להפרעה שכזו.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,דר גרינברג.

שלום כלנית,
הכוונה בכך שלא נמצא פתח פנימי היא - שאין יודעים היכן הפיסטולה מתנקזת לתוך הרקטום. בניתוח ינסו להגדים זאת. במידה ולא ימצא גם בניתוח פתח פנימי - זו תהייה בעיה מסוימת כי למעשה מקור הפיסטולה לא ימצא ואז יהיה סיכוי לחזרה גבוהה יותר.
במידה והפיסטולה ארוכה יותר מ-4 סמ ניתן למלא אותה בפקק או בדבק ביולוגי ואז זה יחסוך לך את החתך וההחלמה הארוכה. כאשר מזריקים דבק מכיוון שהוא נוזלי הוא לבד מוצא את כול המחילות של הפיסטולה ומדביק אותן - לכן זה בהחלט יכול להתאים לך.
במידה ויש לך ביטוח בפניקס - אני רופא שלהם ולכן הניתוח ואמצעי העזר כמו דבק או פקק - אינם עולים לך דבר.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום משה,
נראה לי בהחלט שהגיע הזמן לעבור ניתוח - מדובר בפיסטולה כרונית של מספר חודשים שאינה מגיבה לטיפול שמרני - הסיכוי כי תחלים ללא ניתוח מאוד קלוש.
הסיכון לאובדן שליטה בניתוח הוא נמוך ותלוי בסוג הניתוח, בניסיון המנתח, ובשליטה שלך עכשיו. ניתוח לחיתוך מבוקר של שריר הסוגר הפנימי עד לגובה הפיסורה, שמבוצע על ידי כירורג מיומן הוא ניתוח די בטוח וסיכויי איבוד השליטה נמוכים - פחות מ-3% שתהייה איזו שהיא פגיעה.
משך הניתוח הוא כרבע שעה, ההחלמה לוקחת עד שבוע, כאשר לאחר יום או יומיים מהניתוח מרגישים כבר הקלה עצומה בהשוואה לכאבים שלפני הניתוח.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום ז',
על מנת לדעת אם אתה מתאים לטיפול בדבק יש להעריך מספר דברים
מהו אורך הפיסטולה -ככול שהיא ארוכה יותר סיכויי ההצלחה גדולים יותר, האם היא חוצה את השרירים? האם המהלך ישר או יש בדרך איים של הפרשות? ועוד ועוד פרמטרים
איני יודע אם עשית הערכה מסודרת לאחרונה על ידי אולטרא סאונד אנדואנאלי או על ידי MRI - אך לעיתים אלו בדיקות שיש בהן צורך במיוחד במקרים מסובכים כמו שלך של מספר ניתוחים.
בנוסף לדבק קיים כיום פקק שניתן לשים בפיסטולה והוא גורם לאיטום שלה - בצורה אף יותר יעילה מהדבק.
לכן - כדאי להעריך את המצב ואם אכן התנאים מאפשרים זאת לנסות ולהדביק או לאטום את הפיסטולה. היתרון הוא כי בפעולות אלו לא נגרם נזק ובמידה ואין הצלחה - תמיד ניתן לחזור לשיטות המקובלות.
רק לידיעה - לאחרונה הולך ותופס תאוצה ניתוח חדש לפיסטולה - ובו עוקבים אחרי המסלול וקושרים את הפיסטולה מייד ביציאה מהרקטום - הניתוח יחסית פשוט וקל וניקרא בראשי תבות LIFT. לנו יש ניסיון בניתוח זה - כך שזו גם יכולה להיות אופציה טובה עבור פיסטולה כרונית שלא נרפאת.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום אטיאס ראובן,
יעל תיצור איתך קשר ותזמין אותך לפגישה ובדיקה - ואז נוכל להעריך את הפיסטולה ואת ההתאמה לטיפול בדבק

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום יגאל,

לא כתבת איזה ניתוח לפיסטולה עברת. אם מדובר בפתיחת נתיב הפיסטולה זה בהחלט סביר לסבול עדיין מכאבים והפרשות - אך במידה הולכת ומשתפרת.
אם עברת ניתוח אחר כמו הרמת מתלה או פקק - אזי דברים מעט שונים.
אבל בקיצור מה שחשוב זה הדינימקה - אם סהכ הכאבים הולכים ומשתפרים וההפרשות הולכות ומתמעטות סימן שהמצב בסדר. אם אין דימניקה חיובית כדאי להבדק שוב .
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום מוטי 2,
אפשר כך ואפשר גם כך
אם לא תעשה כלום הגוף ידחוף את החוט עד שהוא יפול החוצה - אם כי זה יכול לקחת תקופה ארוכה.
מהעבר השני ניתן למתוח את החוט כך שהוא יפעיל מתח על הרקמה ויצא החוצה מוקדם יותר.
אפשרות שלישית היא לעשות הערכה ובמידה והפיסטולה אכן יצאה מהשרירים ואין מעורבות הסוגרים - ניתן לחתוך את גשר הרקמה שמעל החוט ולהוציא אותו ובכך לסיים את העינין.
כך שיש להרבה גורמים שיש להתחשב בהם - כדאי לגשת לכירורג להבדק ולשוחח על האופציות.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום שיראל,
א אפשר לענות על רגל אחת.
יש לבדוק מספר דברים - ראשית מדוע לאמך יש סטומה האם בגלל גידול? או בעיה אחרת?
שנית - מהיכן הפיסטולה הזו ומה המרחק שלה מהסטומה?
שלישית - מה המצב הכללי של אימך - האם היא יכולה לעבור טיפול כל שהוא?
לאחר השלמת הפרטים כולל בדיקות וצילומים שבוודאי היא עברה אוכל להעריך האם ניתן לסגור את הפיסטולה באחת מהשיטות.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.