233 שאלות גולשים בנושא » פיסטולה
שלום.בתי בת 18 חולה שנתיים בקרוהן,ללא כאבים ,ללא תרופות אבל כמעט שנה יש לה פיסטולה פעילה לסרוגין ממעיין עד הצלקת תוספתן בבטן .שאלתי האם הדבק יכול לעזור גם במקרה כזה,ומה דעתכם בנסיונכם בטיפולי תא לחץ בבעיות של פיסטולה תודה רבה.
שלום אדית,
הדבקנו לא אחת פיסטולות בין מעי לצלקת בדופן הבטן - ההצלחה יחסית טובה וכדאי לנסות כי זו פעולה יחסית קלה ופשוטה
לגבי תא לחץ - הדיעות חלוקות - אך ראינו לא פיסטולה אחת ולא שתיים שהחלימו בעקבות הטיפול.
כמובן שבכדי להחליט מהו הטיפול הנכון כדאי היה לבצע פיסטולוגרפיה בשיקוף או תחת CT לראות מה אורך הפיסטולה, הקוטר שלה והאם יש חלל באיזור = את כול השיקולים הללו יש לקחת בחשבון בזמן ההדבקה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום,
כתוצאה מניתוח במעי, נוצרה פיסטולה בין המעי לבטן, עם הפרשה מפתח הניתוח (ההפרשה יוצאת החוצה, דרך פתח בבטן)
טופלתי מספר פעמים בדבק HISTOACRYL(שמו לי את הדבק בפתח של הבטן, שממנו יוצאת ההפרשה)כאשר בפעם האחרונה הדבק החזיק מעמד, ההפרשה נפסקה למשך 10 ימים, אך כעת החלה שוב, למרות שהדבק עוד לא נפל מפתח הפיסטולה שבדופן הבטן…
רציתי לדעת האם HYSTOACRYL,נחשב לטוב? והאם ניתן להשתמש בדבקים אחרים, כמו פיברין?או משהו אחר, והאם אפשר לעשות זאת אצלכם?
תודה
עמי
שלום עמי,
איני מכיר הצלחות עם היסטואקריל פרט לסגירת העור - הוא אינו מדביק את כול אורך התעלה ולכן ההצלחה אינה מרשימה.
דבק פיברין עדיף - כי ניתן ללא חשש למלא את כול המסלול מדופן הבטן למעי.
בנוסף הדבק מעודד יצירה של רקמת חיבור וצלקת - ואז יש איטום של המסלול
ניתן בוודאי לבצע את הפעולה הזו אצלינו
הפעולה מבוצעת תחת שיקוף - כך שבזמן הזרקת הדבק אנו רואים כי הוא ממלא את כול הנתיב
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום דוד,
אנא צור קשר עם יעל בטלפון 052-6428338
היא המתאמת שלנו - ויודעת את כול הפרטים המדויקים
היא יכולה לתת תשובה מוסמכת.
נשמח לעמוד לרשותכם ודר גרינברג.
שלום רב
אני בן 36 חולה קרוהון כ 15 שנה עם מחלה פריאנלית פעילה, עברתי ניתוח בטן גדול (כולל כריתה) לפני כ 9 שנים ולפני 4 שנים עברתי ניתוח לניקוז פיסטולה ע"י פרופ' גולדמן.
חודשים ספורים לאחר הניתוח ,הפיסטולה נסגרה ויכולתי לתפקד מצויין.
בשבועיים האחרונים התחילו ההפרשות שוב וצריבה כך שללא ספק היא חזרה.
בעבר טיפול תרופתי בפלג'יל וסיפורגריס לא עזר לי ואפילו גרם לי לשלשולים ובחילות.
שאלתי היא האם כדאי למהר ולעבור ניתוח נוסף או שוב לנסות טיפול תרופתי אחר/חדיש?
תודה
אסף
שלום אסף,
ראשית - תמיד כדאי לנסות טיפול רפואי חדיש - בין אם זה במקביל לטיפול כירורגי במקומו.
היתרון היום הוא כי ניתן יחסית בקלות על ידי הדבקה או על ידי פקק לאטום את הפיסטולה - בהליך פשוט, לא כואב, ושאינו פוגע בשריר.
לדעתי הדבר הנכון הוא ראשית לבחון את הפיסטולה - אם מדובר במשהו פשוט ושטחי - לטפל כירורגית, אם מדובר בפיסטולה עמוקה ומסובכת לנסות טיפול תרופתי אשר יכול לסגור את הפיסטולות בשיעור של 50% ואולי להוסיף לו הדבקה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
אני בת 45, לפני כ 8 שנים עברתי ניתוח פיסטולה,השאירו לי את המקום פתוח, במשך כל הזמן הזה היו לי הפרשות, לפני כחודשים עברתי שוב ניתוח כי המקום נסגר . ביום ראשון האחרון עברתי ניתוח נוסף, בניתוח הזה החדירו לי חוט וקשרו לי אותו.כמיטב הבנתי אני אמורה להישאיר עם החוט הזה כמה חודשים.
השאלה של, האם טיפול זה פותר את הבעיה לגמרי?
שלום עופרה,
החוט הזה נקרא סטון. ולגבי העתיד את צריכה לקבל מידע מהרופא שטיפל בך.
יש מספר אפשריות עם סטון - האחת סטון רפוי אשר נשאר במקום למשך תקופה ואז מוציאים אותו וסוגרים את הפיסטולה בניתוח - שלב שני.
סטון - הדוק אשר חותך בעצמו את הפיסטולה.
לכן - הרופא שלך יסביר לך איזה חוט הוא שם ולאיזו מטרה
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום יפית יוסף,
במידה והתכוונת לטיפול על ידי דבק ביולוגי - ניתן לשקול את המקרה לגופו
זה תלוי באורך הפיסטולה, רוחבה, והיכולת למלא את הנתיב שלה בדבק.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב,
מבדיקה אצל פרוקטולוג, נמצאה פיסטולה מעל פי הטבעת.
הוא נתן לי אנטיביוטיקה למשך 21 יום ciprodex. האם יש סיכוי שהפיסטולה תתרפא מהאנטיביוטיקה וללא ניתוח?????
שלום רותי,
הסיכוי כי יהיה ריפוי מלא על ידי אנטיביוטקה הוא יחסית נמוך.
כי האנטיביוטיקה מורידה את הזיהום אך אינה סוגרת את הנתיב
בכול מקרה - אם כרגע המקום מודלק יש הגיון רב בלקחת אנטיביוטיקה - לכן כדאי להתחיל בטיפול
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
בוקר טוב,
במידה והפיסטולה מודלקת, ולא מטופלת…..האם יש מצב שתיעשה גדולה יותר, ויגרם איזה שהוא נזק פנימי????
שלום רותי,
הסכנות הקיימות הן
א. שיווצר במקום אבסס נוסף
ב. שהפיסטולה תמצא דרך נוספת להתנקז ואז יהיו שנים או יותר פתחים חיצוניים
ג. שהמשך התהליך הדלקתי הכרוני יגרום נזק מקומי
בקיצור - שווה לפחות ניסיון להרגיע את הדלקת המקומית אם החלטת שלא לטפל בפיסטולה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב,
בבדיקות קולונוסקופיה ו-CT שבוצעו בעקבות יציאות גזים וצואה בזמן השתנה נמצאה פיסטולה בין המעי הגס לשלפוחית השתן. בדיקות הביופסיה לא העידו על סרטן. הסיבה היא דיברטיקוליטיס בשליש העליון של החלק היורד של המעי הגס באזור הסיגמואיד. האם ניתן לרפא אותה בעזרת דיאטת נוזלים? ואם לא, האם הניתוח הינו מסובך? אפשר לבצעו בלפרוסקופיה?
שלום א. ו.,
לרוב לא ניתן לטפל באמצעות דיאטת נוזלים כי התהליך הדלקתי גרם לחיבור בין המעי לשלפוחית
זה מסכן בהיווצרות של דלקות חוזרות בדרכי השתן
בניתוח יש לנתק בין המעי לשלפוחית - מכיוון שהמחלה היא בדופן המעי = יש להסיר את הקטע החולה
השלפוחית היא בריאה ולכן היא תתרפא מאליה ואין צורך לגעת בה
לגבי הניתוח - ניתן לבצע את הניתוח בגישה לפרוסקופית. זהו אחד מהתחומים בו אנו מתמחים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
לפני.מספר.שנים.טופלתי.פעמים.בפיסטולה.בדבק.ביולוגי.ללא.הצלחה.הטיפול.היה.עדיין.מחקרי.
האם.אפ שר.שוב.לעבור.טיפול.בדבק.ביולוגי. והאם.הטיפול.נעשה.על.ידי.החזר.הוצאות
ממכבי.זהב.
בתודה.מראש.
מאיר
שלום מאיר,
הטיפול כיום איננו מחקרי - אולם מכיוון שהדבק אינו נמצא בסל התרופות לאינדקציה של תיקון פיסטולה - אנו נוהגים להחתים על טופס הסכמה מיוחד. ניתן לעבור את הטיפול שוב - אם כי ספק אם יש בזה הגיון לאחר מספר טיפולים קודמים ללא הצלחה.
כיום - יש פיתרון יעיל מעט יותר - זהו הפקק הביולוגי המכיל קולגן - והוא אוטם את הפיסטולה כדוגמאת הדבק - אם כי באחוזי הצלחה גבוהים יותר.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום,
יש לי פיסטולה ובביקורי האחרון אצל ד"ר אריה ביטרמן הוחלט על ידו שיש צורך בניתוח.
לאחרונה קראתי באינטרנט שיש שיטה חלופית לניתוח והיא דבק ביולוגי.
רציתי לדעת האם כדי קודם כל לנסות את השיטה הזאת לפני הניתוח? רציתי קצת הסברים בנושא?
ד"א יש לי ביטוח בריאות פרטי של חברת כלל האם זה מכסה לי את כל ההוצאות על טיפול דרככם באופן פרטי? האם ד"ר אריה ביטרמן גם עובד עמכם (בי"ח אסותא-חיפה).
אודה לכם על תשובתכם.
אייל.
שלום אייל נסימי,
כיום בטיפול בפיסטולה ישנם שני תחליפים לניתוח והם הדבקה עם דבק ביולוגי ושימוש בפקק קולגן
אלו שיטות בהן לא נגרמת טראומה ניתוחית, הטיפול הינו חד פעמי וההצלחה נעה בסביבות 80% לסגירת הפיסטולה.
אבל - לא כול פיסטולה מתאימה להדבקה - ויש לראות את ההתאמה שלך להליך
במידה וניתן להדביק או לשים פקק - אין ספק כי זהו הליך קצר, פשוט, מהיר, ובעל החלמה קצרה יותר מהליך של ניתוח.
הביטוח הרפואי שלך מכסה באופן מלא כול עלות.
אני מכיר את דר' ביטרמן מצוין - הוא עובד בבית חולים כרמל, ואילו אנחנו באיזור המרכז בבית חולים איכילוב ובאסותא בתל אביב.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב
כיצד ניתן לברר אפשרות של טיפול בעזרת ה"דבק".יש לי פיסטולה ואני מעונין לעשות טיפול זה
בברכה
מיכאל ביטון
שלום מיכאל,
כדאי היה להגיע לבדיקה על מנת לבדוק את התאמתך לטיפול מבחינת אורך הפיסטולה ומעורבות השרירית
נשמח לפגוש אותך ולשוחח על האופציות האפשריות.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב בתי סובלת מפיסטולה בראנכיאלית ליד האוזן. רופא א.א.ג קבע שהדרך היחידה לטיפול היא ניתוח. אני פוחדת בגלל המקום הרגיש. האם יש דרך נוספת לטיפול?
שלום יהודית,
שאלה זו אינה בתחום מומחיותינו - יש להתייעץ עם רופא א.א.ג
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום, לפני כשנה התגלה אצלי אבסס, עברצתי ניתוח לניקוז, אח"כ ניתוח להנחת חוט סיטון ולבסוך ניתוח למילוי בסרג'ריס – מה שלא פתר את הבעיה.
לפני כשבועיים הוחנח שוב חוט סיתון. בהתחלה כשהזזתי את החוט יצאה דלקת מרובה, כעת כשעשרה ימים אחרי לא יוצאת דקלקת כמעט – אם בכלל – מה זה אומר? הא ייתכן שהפיסטולה נקייה כל כך מהר? או שמא הדלקת לא מתנקזת?
אשמח לתשובה מהירה
תודה
שלום ג.כ,
קרוב לוודאי כי הסטון עושה את עבודתו ומרבית המוגלה התנקזה
במיקרים שבהם הניקוז לא טוב, והמוגלה מצטברת המקום נפוח, חם, אדום, כואב ורגיש - כמו אבסס
במקרים אלו לרוב גם החום עולה
לכן - אם המצב המקומי תקין ואין תופעות אחרות - קרוב לוודאי כי הסטון במקום והמוגלה התנקזה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב,
גיל: 32
לפני כחודשיים עברתי ניתוח לניקוז אבצס בקרבת פי הטבעת (ניתוח שני בשנה אחת). בשני הניתוחים לא זוהתה פיסטולה.
עקב המשך הכאבים ביקרתי אצל שני פרוקטולוגים:
הראשון טען כי יש לי פיסורה, טחור או שניים ואולי פיסטולה ושלח אותי לגסטרו כדי לבדוק חשד לקרוהן (הפניה לקולונוסקופיה מלאה שמפחידה אותי מאוד).
השני טען כי יש לי פיסורה ופיסטולה ולא אמר דבר על הקרוהן.
הבדיקות בשני המקרים היו בנגיעה בלבד ללא MRI או אחר והאמת היא שאני נשארתי די מבולבל. האזור ממשיך לכאוב מדי פעם, במיוחד לקראת הערב כולל נפיחויות חוזרות וואני סבור שיש גם הפרשות
אשתי מתמחה ברפואה (לא כירורגיה), בדקה את המקום ומצאה מלבד מספר טחורים גם פתח של מילימטר וחצי בערך ליד פי הטבעת אך אין לה מושג אם זו פיסטולה.
מה הוא תהליך האבחנה שאתם עושים, היכן נמצאת המרפאה שלכם ומה לדעתכם עליי לעשות כעת?
תודה
שלום אבי,
בשלב הראשון כדאי לבצע בדיקת אולטרא סאונד של המקום - TRUS
לפי מיטב הבנתי הטחורים אינם מפריעים לך במיוחד - אינך מדמם, או סובל מצניחה, וגם הפיסורה אם ישנה אינה מציקה לך
התאור שלך מתאים דווקא כן לפיסטולה - במיוחד הפתח ליד פי הטבעת, וההפרשות.
אני מניח כי שני הרופאים היו מזהים בקלות את הפיסטולה אם היה מדובר בפיסטולה פשוטה, ולכן שווה להעזר בשלב הראשון ב-TRUS ואולי לאחר מכן ב- MRI
במידה ואתה מעונין להגיע אלינו אתה מוזמן ליצור קשר עם יעל בטלפון - 052-6428338
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום מיכאל,
הסכנות הן היווצרות של אבסס נוסף, יצירת פתחים נוספים באיזור העור שמסביב לפי הטבעת.
במקרים נדירים פיסטולה מפרישה כרונית גם יכולה להתפתח לנגע טרום ממאיר.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
לפני ארבעה חודשים עברתי ניתוח אבסס לפני חודש בביקורת התברר שיש ליפיסטולה התחלתית עדין יש לי הפרשות אבל אני מרגיש טוב האים ישנה תרופה להקלה עד הניתוח משום שאני טס בסופ החודש היתי מאוד מעונין לקבוע תור ולישמוע על הדבק והאים ניתן ליתחות את הניתוח עד חזרתי צ ארעה
שלום מיכאל,
אין שום תרופת פלא היכולה להקל על ההפרשות - הדבר היחידי שניתן לעשות זה לקחת אנטיביוטיקה במינון נמוך על מנת להשאיר את המקום שקט.
ניתן לדחות את הניתוח והטיפול עד לחזרה ארצה - כמובן שיש לצייד אותך בהוראות מתאימות מה לעשות כאשר יש נפיחות או חום - אך בעיקרון אם ישנן הפרשות כול הזמן והאיזור מתנקז - ניתן לטוס.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום…
עברתי ניתוח פיסטולה אתמול, והרופאים הביאו לי אבקה שאמורה לרכך את היציאות ..
השאלה שלי היא מה מומלץ לאכול על מנת שהיציאות יהיו קלות ?
שלום שילת,
כדי לקבל תפריט - כדאי לפנות לתזונאית - אין ביכולתינו לתת לך תפריט, כי איננו יודעים פרטים בסיסים כגון גיל, מחלות רקע ועוד.
כדאי להשתמש באבקה שהרופא המליץ עליה ויתכן כי היא בלבד תעשה את העבודה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב
בעלי עבר ניתוח לתיקון פיסורה בשיטת חיתוך צידי לפני 3 ימים. הוא סובל מאוד מכאבים באיזור. בנוסף, נראה שמציץ לו מהאיזור טחור. שאלותי הן: האם הניתוח גורם לטחורים? האם הוא מעודד יציאת טחורים קיימים? האם הטחורים אמורים להיספג ולעלות בשלב מסוים (כעת זה נראה כאילו הטחור חוסם את פתח האנוס, למרות שישנן יציאות). בנוסף, יש מעט דימום. האם הדימום מהטחורים? או מהניתוח? האם זה משנה?
לפני הניתוח לפיסורה אובחנה אצל בעלי פיסטולה (על ידי 4 רופאים שונים). בבואו לניתוח פיסטולה נאמר לו שאין פיסטולה אלא פיסורה כרונית והוא נותח בכל זאת. האם הפיסטולה נרפאה עצמאית או האם היתה טעות באבחנה? מה הסיכויים לחזרת פיסורה או פיסטולה לאחר הניתוח?
תודה רבה רבה
שלום שרון,
הניתוח אינו גורם לטחורים, ואינו אמור לעודד יציאת טחורים קיימים. לעיתים לאחר ניתוח יש התקף של טחורים אשר לרוב חולף עם הזמן.
לגבי הפיסטולה - אינני יודע אם הייתה טעות באבחנה. אך אם הייתה פיסטולה היא לא תחלים מהניתוח לתיקון הפיסורה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב לפני יומים עברתי ניתוח פיסטולה 2 במספרו ועדין יש לי הפרשות כשאני מסתכל על הפדים שאני מחליף כל היום… האם הפיסטולה עדין קיימת ???האם הניתוח לא הצליח ??או שעדין מוקדם לדעת ….
שלום גולן,
אינני יודע איזה ניתוח עברת, אבל הפרשות יום לאחר ניתוח זה בהחלט מקובל, וכלל לא אומר שהניתוח לא הצליח.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: פיסטולה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים
25 נושאים אקראיים שנשאלו בהם שאלות באתר
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים