שלום רב דוקטור
לפי קולנסקופיה וביופסיה ישנו תהליך תופס מקום 2 ס"מ מפי הטבעת בגודל 3-4 ס"מ
לפי בדיקת ct בטן התוצאות הן להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של: בטן ואגן
הבדיקה בוצעה לאחר הזרקת חומר ניגודי תוך ורידי ומתן שתיית חומר ניגודי.
הבדיקה בוצעה במנח אקסיאלי עם שחזור קורונלי וסגיטלי.
בוצעה השוואה לבדיקה מתאריך: 3.4.2005.
סיבת הפניה: בירור עקב תהליך תופס מקום ברקטום.
ממצאים:
בסיסי ריאות תקינים.
הכבד בגודל תקין, מרקמו אחיד, שומני.
דרכי המרה התוך כבדיות והכולדוכוס אינם מורחבים.
כיס מרה אינו תפוח.
טחול, לבלב ואדרנלים תקינים בגודל ובמרקם.
הכליות במימדים תקינים. מודגמת האדרה ניגודית תקינה. אין עדות להידרונפרוזיס.
לא הודגמו קשריות לימפה מוגדלות ברטרופריטונאום, באגן ובמפשעות.
מילוי פיתולי המעי הדקים תקין.
תוכן פקאלי רב לאורך הקולון אינו מאפשר דיון על דופנותיו.
שלפוחית בעלת דופן סדיר.
ערמונית אינה מוגדלת.
ללא נוזל בבטן ובאגן.
דופן הרקטום הפרוקסימלי מעובה, ללא הסננת שומן מסביב, ללא קשרי לימפה מוגדלים, קרוב לוודאי באזור
הזה מדובר בתהליך תופס מקום, לקורלציה עם תשובת בדיקה אנדוסקופית.
מבנה גרמי – שינויים ניווניים בעמוד השדרה.
סיכום: ידוע על תהליך תופס מקום ברקטום.
כבד בעל מרקם שומני.
שאר הבדיקה ללא ממצא חריג, ללא שינוי בהשוואה לבדיקה קודמת
השאלה שלי האם לפי בדיקת הסיטי אפשר להסיק שהסרטן לא חדר לדופן מעי הגס ואפשר לכרות
את הגידול בלבד ללא כריתה של כול אזור פי הטבעת? תודה רבה על תשובתך . חיים
חיים שלום
מתנצל על העיכוב בתשובה. בדיקת ה סיטי נועדה לשלול גרורות. לפי הבדיקה אין גרורות והתהליך הוא מקומי.
עם זאת צריך לבצע בדיקה מקומית להערכה של מידת החדירה המקומית של הגידול. ניתן לעשות זאת עם אולטראסאונד תוך רקטלי (TRUS) או MRI של הרקטום.
כעיקרון אם התהליך הוא חודרני (בהסתמך על הבדיקות שהזכרתי) מומלץ להתחיל בטיפול קרינתי ורק אח"כ ניתוח. במידה והתהליך מוגבל לתחילת דופן הרקטום ניתן לנתח ללא קרינה. עם זאת שיקול נוסף הוא המרחק משריר הסוגרים. שעלול לשנות את עץ ההחלטות.
הערכת המרחק מהזרירי הסוגרים נעשית גם בבדיקה פיסיקלית של הכירורג שהיא חשובה במאוד בגידולים ברקטום הנמוך.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: שלום רב דוקטור
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים