מחלת סעיפים
סעיפים הם מעין כיסים קטנים הנוצרים לאורך המעי הגס ונקראים באנגלית Diverticulum. סעיפים אילו מופיעים בשל חולשה בנקודות מסוימות בדופן המעי והופעתם קשורה במידה מסוימת לתרבות האוכל בעולם המערבי המעדיפה הרבה שומן ומעט סיבים. אנשים רבים מפתחים סעיפים במעי הגס במהלך חייהם כאשר אצל רוב האנשים הסעיפים אינם גורמים לסימפטומים ואינם דורשים טיפול.
בתמונה המצורפת ניתן לראות תרשים של מעי גס בבן אדם. כפי שניתן לראות בתרשים רוב הסעיפים מופיעים בחלק השמאלי של המעי הגס או ליתר דיוק באזור המעי הגס הנקרא סיגמא.
אצל אנשים מסוימים הסעיפים עלולים לגרום להיווצרות של דלקת באזור שלעיתים יכולה להיות דלקת קשה הכרוכה באשפוז וטיפול אנטיביוטי תוך ורידי. הסיבה לדלקת נעוצה בהיתקעות של חלקיקי מזון וצואה בתוך הסעיף הגורמים לדלקת מקומית ולהתנקבות של הסעיף. הסימנים האופייניים לדלקת כזו הם כאבים ממוקדים בבטן שמאל תחתונה מלווים בחום ותחושה כללית רעה. הסעיפים עלולים לגרום גם לכאבים כרונים באזור הבטן השמאלית ללא סימני דלקת.
כאשר ישנו חשד לדלקת סעיפית חדה מבצעים CT דחוף לאבחנה ומתחילים טיפול בד"כ באישפוז. במהלך האשפוז החולה מטופל באנטיביוטיקה לווריד ובד"כ ניתן להשתלט על הדלקת. לאחר שהדלקת שוכחת, ובמרווח של מספר שבועות, חשוב לבצע קולונוסקופיה על מנת לאשש את האבחנה. במקרים מסוימים, כאשר הדלקת המתפתחת היא קשה ולא ניתן להשתלט עליה בעזרת אנטיביוטיקה בלבד יש צורך בניתוח דחוף.
סעיפים במעי הגס יכולים לגרום, אם כי בשכיחות נמוכה יותר, גם לדימומים משמעותיים ביציאות. דמם כזה מחייב בד"כ אשפוז ולעיתים עירויי דם.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מתי מנתחים ?
רוב האנשים אצלם מאובחנים סעיפים בבדיקת קולונוסקופיה או חוקן בריום אינם זקוקים להתערבות כירורגית במידה ואינם סמפטומטים.
חולים עם דלקות חוזרות או דימומים חוזרים עקב סעיפים יזדקקו לניתוח להסרת מקטע המעי החולה לאחר ביצוע קולונוסקופיה. מטרת הניתוח היא הסרת המעי החולה על מנת למנוע דלקות חוזרות בהמשך.
הטיפול הניתוחי
עד לפני מספר שנים הטיפול הניתוחי חייב פתיחה פורמאלית של הבטן. היום עם התפתחות טכניקות ניתוח לא חודרניות ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר. הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. מקטע המעי החולה מבודד מאספקת הדם שלו ונכרת בשלמות. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת המעי החולה מחלל הבטן. קצות המעי הנותרים עוברים חיבור מחדש. היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכמובן יתרון אסטטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים פתוחים.
מעבר ליתרון הגלום בשיטה הלפרוסקופית, הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט ארוך יותר בהשוואה לניתוח פתוח, ישנו שימוש בציוד יעודי ולכן הניתוח מעט יקר יותר וכן מדובר בשיטה הדורשת מיומנת מיוחדת מצד הרופא המבצע את הניתוח.
אישפוז לאחר ניתוח כזה אורך בין 3 ל 7 ימים תלוי בקצב ההתאוששות של החולה המסוים. לאחר מיכן ישנו תהליך החלמה של כשבועיים שלושה כאשר לבסוף חוזרים כמובן למהלך חיים שגרתי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
200 שאלות גולשים בהמשך העמוד
דיברטיקוליטיס לאחר אישפוז…+ אבהרות נוספות; תודה.
ד"ר אביטל שלום;
* כתבת לי ש"אין מניעה לבצע הזרקה של חומצה הילרונית, אבל באופן כללי יש להתרחק יותר מהאירוע הזיהומי כאשר מבצעים פעולה רפואית אלקטיבית"; כאשר אתה מדבר על התרחקות מהאירוע הזיהומי, על איזה טווח של זמן אתה, פחות או יותר, מדבר? אודה להמלצתך.
* דבר חשוב נוסף, ששכחתי לציין בתכתובת הקודמת. ראיתי במכתב השחרור שלי את הכתוב הבא:
"הטחול במימדים וסמיכות תקינים, למעט שני מוקדים היפודנטיים זעירים – קטנים מדי לאפיון, לשקול קולרציה סונוגרפית(אלקטיבית)".
=נשאלת השאלה – מדוע כלל לא התייחסו לממצאים הללו בעת אישפוזי, האם מכיוון שהם זניחים, או שעליי להתייחס אליהם אחרת?
=ואם כן: האם הם קשורים למחלה(דיברטיקוליטיס), ומה עליי לעשות?
תודות רבות לתגובתך בהקדם
בברכה;
יפעת.
הממצאים בטחול נשמעים זניחים אבל בכל מקרה כדאי לבצע אולטראסאונד של הטחול. לגבי מרווח הזמן אין חוקים ולכן מדובר בשיקול דעת בלבד. ההנחה שלי שכדאי מספר שבועות לאחר תום הטיפול האנטיביוטי
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
דיברטיקוליטיס לאחר אישפוז…
שלום רב;
הובחנתי כחולה בדירטקוליטיס ואושפזתי למשך שבוע עם אנטיביוטיקה לוריד+אנטיביוטיקה בבליעה[כולל 7 ימים נוספים בבית]. הוענק לי גם יעוץ על-ידי דיאטנית שניתבה אותי לדיאטת-דלת-סיבים שתהפוך בהדרגה לתזונה עשירה בסיבים. אני כמה שבועות לפני קולונוסקופיה ואלה הן שאלותיי:
1. בשבוע הבא יש לי תור למרפאה אסטטית[אשר נקבע מראש, תרם אבחון המחלה] לצורך הזרקות של חומצה הילרונית לפנים – האם, כרגע, כדאי להמתין עם זה, והאם בכלל מותר לי לבצע הזרקות מהסוג הזה כאשר אובחן אצלי דיבריקוליטיס?
2. אני עתידה להתגורר בקנדה/בארה"ב – כיצד אני אמורה להיערך ולהתנהל עם המחלה כאשר אני רחוקה מהבית?
3. מהו הסיכוי להישנות המחלה?
4. מה בדבר הריון[אנחנו שוקלים הריון]?
תודות רבות להתייחסותכם המהירה.
בברכה;
יפעת.
1. אני לא סבור שיש בעיה עם הזרקת חומצה הילרונית. עם זאת באופן כללי כדאי להתרחק יותר מהאירוע הזיהומי כאשר מבצעים פעולה רפואית אלקטיבית.
2. אין הערכות מסוימת. מומלץ לשמור על דיאטה מרובת סיבים.
3. הסיכוי לחזרת התקף הוא 10-20 אחוזים.
4. אין ממיעה להיכנס להריון
5. במידה ויהיו התקפים חוסרים רצוי לשקול פיתרון כירורגי
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
סעיפים בודדים לאורך המעי
בבדיקת קולונוסקופיה אחרונה הממצאים הם: נבדקו המעי הגס לכל אורכו עד הצקום,פתח התוספתן ומסתם האילאו-ציקלי סעיפים בודדים לאורך המעי,קטעי המעי הנבדק ללא ממצא פתלוגי. הבדיקה נערכה לאחר 3 שנים מהקודמת שבה לא היה ממצא פתלוגי בעברי – לפני 4.5 שנים הוצא בנתוח גידול ממאיר מהמעי מה זה אומר סעיפים בודדים?האם צריך ויש דרך לטפל בהם<
בדיקה תקינה לחלוטין. סעיפים קיימים אצל אנשים רבים ועל פי רוב לא גורמים לבעיות. אין צורך בשם טיפול.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
דיוורטיקוליטיס – בבקשה דחוף מאוד!
אימי בת 63 סובלת מכאבי בטן קשים מאוד מזה שלושה חודשים. התקף ראשון – אושפזה עם אנטיביוטיקה לווריד, שני התקפים נוספים ניתנה לה אנטיביוטיקה דרך הפה וההתקף הרביעי האחרון היה קשה ביותר, אושפזה עם אנטיביוטיקה לווריד, וגם עם האנטיביוטיקה לקח לכאב שבוע ויותר להירגע. ברגע שהכאב נרגע היא הובלה לניתוח שתוצאותיו היו שכלל לא היתה בעיה בעיה במעי והדלקת היתה בשחלה שפשוט הדביקה שם הכל. כרתו לה שחלה אחת. יומיים לאחר הניתוח והחלפת האנטיביוטיקה לאחרת שוב החלו לה התקפי כאב עזים. נעשה CT שוב ותוצאותיו שאכן מדובר בדיוורטיקוליטיס.
אנחנו ממש חסרי אונים!!! לא יודעים מה לעשות.
האם ייתכן שבניתוח פספסו את המעי?
מה צריך לעשות על מנת לעזור לאימי – היא ממש מיואשת וחסרת אונים…
תודה רבה
לא נראה לי ש"פיספסו את המעי" . ייתכן וזה נראה כמו דיברטיקוליטיס בשך הדלקת שהייתה בסביבה. אני מניח שאתם מדברים עם הצוות הרפואי. חשוב לדעת איך זה נראה להם. יתכן שבשלב זה צריך להמשיך באנטיביוטיקה ולראות לאן מתפתח.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
דיברטיקוליטיס
גבר בן 37 בריא בדכ ללא ניתוחים קודמים
ביולי אובחן דיברטיקוליטיס בסיגמה לאחר סיטי בזמן אישפוז. כמו כן בוצעה לפרסקופיה בה ניקו את המוגלה מחלל הבטן וטיפול אנטיביוטי.
כעבור חודשים קולונו-כניסה עד 25 סמ בלבד עקב מעי מודלק. והתחלה שוב של טיפול אנטיביוטי.
כיום כחודש וחצי שוב עם התקף. מה אתם ממליצים
ממליצים על ניתוח...
אפשר בגישה לפרוסקופית. מסירים את מקטע המעי החולה (הסיגמא) ומחברים את קצוות המעי שנשארו.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: מחלה סעיפית של המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים