מחלת סעיפים
סעיפים הם מעין כיסים קטנים הנוצרים לאורך המעי הגס ונקראים באנגלית Diverticulum. סעיפים אילו מופיעים בשל חולשה בנקודות מסוימות בדופן המעי והופעתם קשורה במידה מסוימת לתרבות האוכל בעולם המערבי המעדיפה הרבה שומן ומעט סיבים. אנשים רבים מפתחים סעיפים במעי הגס במהלך חייהם כאשר אצל רוב האנשים הסעיפים אינם גורמים לסימפטומים ואינם דורשים טיפול.
בתמונה המצורפת ניתן לראות תרשים של מעי גס בבן אדם. כפי שניתן לראות בתרשים רוב הסעיפים מופיעים בחלק השמאלי של המעי הגס או ליתר דיוק באזור המעי הגס הנקרא סיגמא.
אצל אנשים מסוימים הסעיפים עלולים לגרום להיווצרות של דלקת באזור שלעיתים יכולה להיות דלקת קשה הכרוכה באשפוז וטיפול אנטיביוטי תוך ורידי. הסיבה לדלקת נעוצה בהיתקעות של חלקיקי מזון וצואה בתוך הסעיף הגורמים לדלקת מקומית ולהתנקבות של הסעיף. הסימנים האופייניים לדלקת כזו הם כאבים ממוקדים בבטן שמאל תחתונה מלווים בחום ותחושה כללית רעה. הסעיפים עלולים לגרום גם לכאבים כרונים באזור הבטן השמאלית ללא סימני דלקת.
כאשר ישנו חשד לדלקת סעיפית חדה מבצעים CT דחוף לאבחנה ומתחילים טיפול בד"כ באישפוז. במהלך האשפוז החולה מטופל באנטיביוטיקה לווריד ובד"כ ניתן להשתלט על הדלקת. לאחר שהדלקת שוכחת, ובמרווח של מספר שבועות, חשוב לבצע קולונוסקופיה על מנת לאשש את האבחנה. במקרים מסוימים, כאשר הדלקת המתפתחת היא קשה ולא ניתן להשתלט עליה בעזרת אנטיביוטיקה בלבד יש צורך בניתוח דחוף.
סעיפים במעי הגס יכולים לגרום, אם כי בשכיחות נמוכה יותר, גם לדימומים משמעותיים ביציאות. דמם כזה מחייב בד"כ אשפוז ולעיתים עירויי דם.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מתי מנתחים ?
רוב האנשים אצלם מאובחנים סעיפים בבדיקת קולונוסקופיה או חוקן בריום אינם זקוקים להתערבות כירורגית במידה ואינם סמפטומטים.
חולים עם דלקות חוזרות או דימומים חוזרים עקב סעיפים יזדקקו לניתוח להסרת מקטע המעי החולה לאחר ביצוע קולונוסקופיה. מטרת הניתוח היא הסרת המעי החולה על מנת למנוע דלקות חוזרות בהמשך.
הטיפול הניתוחי
עד לפני מספר שנים הטיפול הניתוחי חייב פתיחה פורמאלית של הבטן. היום עם התפתחות טכניקות ניתוח לא חודרניות ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר. הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. מקטע המעי החולה מבודד מאספקת הדם שלו ונכרת בשלמות. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת המעי החולה מחלל הבטן. קצות המעי הנותרים עוברים חיבור מחדש. היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכמובן יתרון אסטטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים פתוחים.
מעבר ליתרון הגלום בשיטה הלפרוסקופית, הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט ארוך יותר בהשוואה לניתוח פתוח, ישנו שימוש בציוד יעודי ולכן הניתוח מעט יקר יותר וכן מדובר בשיטה הדורשת מיומנת מיוחדת מצד הרופא המבצע את הניתוח.
אישפוז לאחר ניתוח כזה אורך בין 3 ל 7 ימים תלוי בקצב ההתאוששות של החולה המסוים. לאחר מיכן ישנו תהליך החלמה של כשבועיים שלושה כאשר לבסוף חוזרים כמובן למהלך חיים שגרתי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
200 שאלות גולשים בהמשך העמוד
הסבר בדיקה
לפני יומים עשיתי בדקת קולונוסקפיה והתגלו לי שיש סעפים לא מדממים ..מה זאת אומרת ? והאם סעפים לא מדממים יכולים להפוך לגדולים סרטנים ?..רק רציתי להזכיר כי לפני 6 שבועות מהבדקה אושפזתי בבית חולים ועשו וצלום CT וגילו קשרית באדנל ימני בקוטר 1.7 ס"מ מה זה אומר ? ושם אמרו לי יכול להיות שיהיה לי סרטן מעי הגס מה המשמעות מהאמרה הזאות ??
הדלקת סעיפי הנעה הגב ללא חום או לאוקוציתים
דלקת סעיפים חריפה
שלום,
לפני יומיים אובחנתי עם התקף של דלקת סעיפים חמורה,
לראשונה בחיי, האבחנה נעשתה לאחר בדיקת סי.טי ניתן לי אנטביטיקה לוריד ושוחררתי להמשך טיפול בבית.קיבלתי ציפרודקס 500 מג פעמיים ביום, ומטרוג'ל 250 מג 3 פעמים ביום,
אני יומיים עם טיפול זה ועדיין אין הקלה בכאבים,
אני בת 60 , בריאה , עם סוכרת גבולית.
השאלה אם זה סביר שאין הקלה , או שהאטיביוטיקה לא מתאימה, או שאני זקוקה למשהו רדיקלי יותר ,או טעות באבחנה, או להמתין להשפעה האנטיביוטית ועד מתי?
תודה מראש
האבחנה בסיטי בד"כ מדויקת. ציפרוגיס ופלגיל אילו תרופות מתאימות. במידה ואין שיפור כדאי להיבדק שוב ולשלול שלא נוצר אבסס כלשהוא.
בעקבות דלקת סעיפית של המעי הגס מומלץ לעשות קולונוסקופיה כחודש וחצי או יותר אחרי היעלמות הסמפטומים.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שכיחות התקפים של דיברטיקוליטיס ופרוגנוזה לאחר ניתוח סיגמא
אני כבת 50 סובלת מהתקף 5 של דיברטיקוליטיס מהם 3 בשנה האחרונה. האם השכיחות העולה לאחרונה של ההתקפים מנבאה שכיחות גוברת של התקפים בעתיד או שיש גם אפשרות של רגיעה ? מה הסכוי להישנות התקף לאחר ניתוח לכריתת הסיגמא ומה הסיכונים בניתוח שכזה ?
שלום רב
כעיקרון הסיכוי להתקף נוסף עולה ככל שמספר ההתקפים עולה. ז"א שלאחר 5 התקפים הסיכויים להתקפים חוזרים הוא בסדרי גודל של עשרות אחוזים. בנוסף קשה להעריך את תיזמון ההתקף הבא וחומרתו.
הסיכוי להתקף אחרי כריתת הסיגמא הוא קטן מאוד ומוערך סביב 2-3% במעקב של שנים.
כריתת סיגמא יכולה להיעשות בגישה לפרוסקופית עם החלמה מהירה ואשפוז קצר.
עם זאת יש סיכון מסוים לסיבוכי ניתוח. הסיכון המשמעותי ביותר הוא זיהום אחרי הניתוח כתוצאה מדלף מאזור ההשקה ושכיחותו באופן כללי כ 2-4%.
להערכתי לאחר 5 התקפים ושכיחות כה גבוהה יש הגיון רב בניתוח לכריתת הסיגמא.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
בעיה מטרידה
זה כ 3 שנים יש לי יציאות רכות ואף נוזליות כאשר לאחרונה הן מלוות בדם לצערי אני צריכה לחכות לבדיקה קולונוסקופיה בעוד חודשיים אלו סימנים לאיזה מחלה ומה עלי לעשות בנתיים
מצליץ לחכות בסבלנות .. ייתכן שמדובר בטחורים פנימיים. כלכלה עשירה הסיבים יכולה לעזור.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: מחלה סעיפית של המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים