מחלת סעיפים
סעיפים הם מעין כיסים קטנים הנוצרים לאורך המעי הגס ונקראים באנגלית Diverticulum. סעיפים אילו מופיעים בשל חולשה בנקודות מסוימות בדופן המעי והופעתם קשורה במידה מסוימת לתרבות האוכל בעולם המערבי המעדיפה הרבה שומן ומעט סיבים. אנשים רבים מפתחים סעיפים במעי הגס במהלך חייהם כאשר אצל רוב האנשים הסעיפים אינם גורמים לסימפטומים ואינם דורשים טיפול.
בתמונה המצורפת ניתן לראות תרשים של מעי גס בבן אדם. כפי שניתן לראות בתרשים רוב הסעיפים מופיעים בחלק השמאלי של המעי הגס או ליתר דיוק באזור המעי הגס הנקרא סיגמא.
אצל אנשים מסוימים הסעיפים עלולים לגרום להיווצרות של דלקת באזור שלעיתים יכולה להיות דלקת קשה הכרוכה באשפוז וטיפול אנטיביוטי תוך ורידי. הסיבה לדלקת נעוצה בהיתקעות של חלקיקי מזון וצואה בתוך הסעיף הגורמים לדלקת מקומית ולהתנקבות של הסעיף. הסימנים האופייניים לדלקת כזו הם כאבים ממוקדים בבטן שמאל תחתונה מלווים בחום ותחושה כללית רעה. הסעיפים עלולים לגרום גם לכאבים כרונים באזור הבטן השמאלית ללא סימני דלקת.
כאשר ישנו חשד לדלקת סעיפית חדה מבצעים CT דחוף לאבחנה ומתחילים טיפול בד"כ באישפוז. במהלך האשפוז החולה מטופל באנטיביוטיקה לווריד ובד"כ ניתן להשתלט על הדלקת. לאחר שהדלקת שוכחת, ובמרווח של מספר שבועות, חשוב לבצע קולונוסקופיה על מנת לאשש את האבחנה. במקרים מסוימים, כאשר הדלקת המתפתחת היא קשה ולא ניתן להשתלט עליה בעזרת אנטיביוטיקה בלבד יש צורך בניתוח דחוף.
סעיפים במעי הגס יכולים לגרום, אם כי בשכיחות נמוכה יותר, גם לדימומים משמעותיים ביציאות. דמם כזה מחייב בד"כ אשפוז ולעיתים עירויי דם.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מתי מנתחים ?
רוב האנשים אצלם מאובחנים סעיפים בבדיקת קולונוסקופיה או חוקן בריום אינם זקוקים להתערבות כירורגית במידה ואינם סמפטומטים.
חולים עם דלקות חוזרות או דימומים חוזרים עקב סעיפים יזדקקו לניתוח להסרת מקטע המעי החולה לאחר ביצוע קולונוסקופיה. מטרת הניתוח היא הסרת המעי החולה על מנת למנוע דלקות חוזרות בהמשך.
הטיפול הניתוחי
עד לפני מספר שנים הטיפול הניתוחי חייב פתיחה פורמאלית של הבטן. היום עם התפתחות טכניקות ניתוח לא חודרניות ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר. הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. מקטע המעי החולה מבודד מאספקת הדם שלו ונכרת בשלמות. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת המעי החולה מחלל הבטן. קצות המעי הנותרים עוברים חיבור מחדש. היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכמובן יתרון אסטטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים פתוחים.
מעבר ליתרון הגלום בשיטה הלפרוסקופית, הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט ארוך יותר בהשוואה לניתוח פתוח, ישנו שימוש בציוד יעודי ולכן הניתוח מעט יקר יותר וכן מדובר בשיטה הדורשת מיומנת מיוחדת מצד הרופא המבצע את הניתוח.
אישפוז לאחר ניתוח כזה אורך בין 3 ל 7 ימים תלוי בקצב ההתאוששות של החולה המסוים. לאחר מיכן ישנו תהליך החלמה של כשבועיים שלושה כאשר לבסוף חוזרים כמובן למהלך חיים שגרתי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
200 שאלות גולשים בהמשך העמוד
בת 46 אובחנתי כחולה בדיברטיקוליטיס, קיבלתי טיפול אנטיביוטי דרך הוריד וקיבלתי הנחיות לתזונה דלה בסיבים למשך חודש ולאחר מכן תזונה עשירה בסיבים.
רציתי לקבל הסבר למהלך הטיפול התזונתי וכן לקבל פירוט ממה עוד להימנע בחודש הראשון מעבר לפירות וירקות.
שלום רחלה,
את יכולה לאכול הכך ומחודש לאחר הארוע מומלץ לאכול הרבה סיבים. מעבר לכך אין הנחיות מיחדות.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,
דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב,
אני בת 50.סובלת מכאבי בטן חזקים מאוד בבטן התחתונה ורגישות גבוהה בצד שמאל, אין חום. יציאות סדירות.הכירורכ ג חושד שזו דלקת במעי הגס וקבלתי אנטיביוטיקה בנוסף לבדיקת סי.טי.בנתיים סובלת מאוד מכאבים. רציתי לשאול אם מותר להרגיע הבטן בבקבוק חם?
שלום חגית,
בהחלט מותר לשים בקבוק חם על הבטן. ללא קשר ל CT יהיה כדאי בשלב מסוים לבצע קולונוסקופיה.
נשמח לעמוד לרשותך
בברכה,
דר' שמואל אביטל ודר' רון גרינברג
בן 70, בריא כללית. משקל 80, גובה 172 . עושה הליכות, אוכל בריא. ללא תרופות. אשתקד התחלתי להרגיש לחץ ונפיחות בבטן (יותר בשמאל). בקולונוסקופיה אותרו סעיפים לכל אורך המעי. כשגברו הלחצים עשיתי הידרוקולון ומיד השתחרר הלחץ. זה חזר על עצמו 3 פעמים במרווחים של 4 חודשים. בצילום CT נראה הכל תקין, סעיפים קטנים, שאר האיברים תקין. בדיקת פרזיטים -תקין. בדיקות דם-תקין.
הבעיה שהרגישות וקצת לחץ בבטן הפכו למצב קבוע (יציאות סדירות 90%) כי למדתי לטפל בתחושת הנפיחות עם קונסיל (פעם בשבוע), שתיית מים וחוקן עצמי מדי פעם שגם מוריד לחץ. (אין בעיית גזים).
אם אני צריך לנחש את סיבת המשך הלחצים הייתי אומר שהמעי התנפח מתי שהוא אשתקד,
קוטרו עלה ומאז התנועה הפריסטלטית פחות יעילה מה שמעכב את "הפינוי". האם זה יתכן?
שלום רוני,
אני לא משוכנע שהסעיפים הם הבעיה. בהחלט יתכן שיש פעילות לא תקינה של המעי . על מנת לשפר את פעילות המעי צריך לאכול כמויות גדולות של סיבים או תכשירי סיבים ושתיה מרובה. אם אתה מתגבר על זה עם תכשירי סיבים כגון קונסיל ושתיה מרובה אז זה טוב.
נשמח לעמוד לרשותך
בברכה,
דר' רון גרינברג ודר' שמואל אביטל
מחלה סעיפית של המעי הגס
בנוסף לשאלה הקודמת
האם שיטה זו טובה?
קולון הידרו־תראפיה היא שיטה שלמה ורחבה של שטיפה רפואית.
השטיפה מתבצעת על־ידי הזרמה בטוחה ועדינה של מים בטמפרטורה ובלחץ מתאימים, המנקים את המעיים מפסולת.
שלום יונה לוין,
אני לא סבור שהוכח שטיפול מסוג זה אכן עוזר לחולים עם סעיפים במעי הגס... אני משוכנע שלא כדאי לעשות אותו בזמן ארוע דלקתי!
בברכה,
דר' שמואל אביטל
אחי מאשפז עם כאבים והבחנה של מחלה סעיפית. מהו המזון המומלץ לאכול בתקופה זו…האם צום הוא הפיתרון? האם אפשר לטפל במחלה גם בדרך של ניקוי המעיים בעזרת חוקן, כדי לנקות את אזור בכיסים? תודה אחותו המודאגת של גילי יונה
שלום יונה לוין,
הטיפול במחלה סעיפית של המעי הגס עם דלקת הוא טיפול אנטיביוטי, המנעות מאוכל עם סיבים (להימנע מפירות וירקות). לאחר שהדלקת חולפת כדאי לבמע קולונוסקופיה לשם אבחנה ברורה. במידה וישנה אבחנה הדיאטה המומלצת ללחיים היא דווקא דיאטה עשירה בסיבים.
לפי גילו של אחיך ומספר הארועים הדלקתיים יש לשקול ניתוח לפרוסקופי לכריתת האזור הנגוע בסעיפים.
במידת הצורך אשמח לעמוד לרשותכים.
בברכה,
דר' שמואל אביטל
שאלות נוספות בנושא: מחלה סעיפית של המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים