מחלת סעיפים
סעיפים הם מעין כיסים קטנים הנוצרים לאורך המעי הגס ונקראים באנגלית Diverticulum. סעיפים אילו מופיעים בשל חולשה בנקודות מסוימות בדופן המעי והופעתם קשורה במידה מסוימת לתרבות האוכל בעולם המערבי המעדיפה הרבה שומן ומעט סיבים. אנשים רבים מפתחים סעיפים במעי הגס במהלך חייהם כאשר אצל רוב האנשים הסעיפים אינם גורמים לסימפטומים ואינם דורשים טיפול.
בתמונה המצורפת ניתן לראות תרשים של מעי גס בבן אדם. כפי שניתן לראות בתרשים רוב הסעיפים מופיעים בחלק השמאלי של המעי הגס או ליתר דיוק באזור המעי הגס הנקרא סיגמא.
אצל אנשים מסוימים הסעיפים עלולים לגרום להיווצרות של דלקת באזור שלעיתים יכולה להיות דלקת קשה הכרוכה באשפוז וטיפול אנטיביוטי תוך ורידי. הסיבה לדלקת נעוצה בהיתקעות של חלקיקי מזון וצואה בתוך הסעיף הגורמים לדלקת מקומית ולהתנקבות של הסעיף. הסימנים האופייניים לדלקת כזו הם כאבים ממוקדים בבטן שמאל תחתונה מלווים בחום ותחושה כללית רעה. הסעיפים עלולים לגרום גם לכאבים כרונים באזור הבטן השמאלית ללא סימני דלקת.
כאשר ישנו חשד לדלקת סעיפית חדה מבצעים CT דחוף לאבחנה ומתחילים טיפול בד"כ באישפוז. במהלך האשפוז החולה מטופל באנטיביוטיקה לווריד ובד"כ ניתן להשתלט על הדלקת. לאחר שהדלקת שוכחת, ובמרווח של מספר שבועות, חשוב לבצע קולונוסקופיה על מנת לאשש את האבחנה. במקרים מסוימים, כאשר הדלקת המתפתחת היא קשה ולא ניתן להשתלט עליה בעזרת אנטיביוטיקה בלבד יש צורך בניתוח דחוף.
סעיפים במעי הגס יכולים לגרום, אם כי בשכיחות נמוכה יותר, גם לדימומים משמעותיים ביציאות. דמם כזה מחייב בד"כ אשפוז ולעיתים עירויי דם.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מתי מנתחים ?
רוב האנשים אצלם מאובחנים סעיפים בבדיקת קולונוסקופיה או חוקן בריום אינם זקוקים להתערבות כירורגית במידה ואינם סמפטומטים.
חולים עם דלקות חוזרות או דימומים חוזרים עקב סעיפים יזדקקו לניתוח להסרת מקטע המעי החולה לאחר ביצוע קולונוסקופיה. מטרת הניתוח היא הסרת המעי החולה על מנת למנוע דלקות חוזרות בהמשך.
הטיפול הניתוחי
עד לפני מספר שנים הטיפול הניתוחי חייב פתיחה פורמאלית של הבטן. היום עם התפתחות טכניקות ניתוח לא חודרניות ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר. הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. מקטע המעי החולה מבודד מאספקת הדם שלו ונכרת בשלמות. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת המעי החולה מחלל הבטן. קצות המעי הנותרים עוברים חיבור מחדש. היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכמובן יתרון אסטטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים פתוחים.
מעבר ליתרון הגלום בשיטה הלפרוסקופית, הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט ארוך יותר בהשוואה לניתוח פתוח, ישנו שימוש בציוד יעודי ולכן הניתוח מעט יקר יותר וכן מדובר בשיטה הדורשת מיומנת מיוחדת מצד הרופא המבצע את הניתוח.
אישפוז לאחר ניתוח כזה אורך בין 3 ל 7 ימים תלוי בקצב ההתאוששות של החולה המסוים. לאחר מיכן ישנו תהליך החלמה של כשבועיים שלושה כאשר לבסוף חוזרים כמובן למהלך חיים שגרתי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
200 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב
שמי רבקה אני בת 81, עובדת. עברתי בדיקה של קולונוסקופיה ונמצא שאני סובלת מדיברקולוסיס. יש לי בעיות ביציאות והייתי רוצה לדעת מה המזון המומלץ במצב זה. אני צמחונית כבר 30 שנה ואוכלת רק דגים, ומנסה להקפיד על תזונה בריאה, ירקות , פירות, לחם שחור, אגוזים. אשמח אם תוכלו לענות לי מה הדיאטה המתאימה בעיניכם.
תודה
רבקה
שלום רבקה,
אני סבור שהדיאטה שלך היא מצוינת (הרבה פירות וירקות, שתיה מרובה ומעט שומן) ואת לא צריכה לשנות דבר.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
יש לי כאבים מתחת לצלעות מצד שמאל מקדימה בערך צלע עשר (10) וגם מאחורה מתחת לצלעות לא באותו זמן. האס כאבים אילה גם קשורים לdiverticulosis? רוב הכאבים תוקפים אותי אחרי ארוחת ערב כאשר אני הולכת לישון ,ודה קורה כשלוש שעות ואף יותר אחרי ארוחת ערב . אני אוכלת הרבה ירקות וגבינה לבנה עד 5% .
שלום אניה פונימונסקי,
ישנה אפשרות שזה קשור למחלה סעיפית אם כי באופן קלאסי כאבי בטן הקשורים לדיברטיקולוזיס ממוקמים בבטן השמאלית התחתונה. ישנן גם סיבות אחרות היכולות להיות קשורות לבית החזה, לקיבה או ללבלב. כדאי לברר את הכאבים עם אנדוסקופיה עליונה ותחתונה ויתכן CT .
בברכה
דר אביטל
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלתי-
דודתי הת 74, לאחרונה דיממה דימום רקטאלי ואף נזקקה ל2 מנות דם,
בבדיקת קולונוסקופיה נתגלה מחלת הסעיפים לאורך כל המעי,
היא מוזמנת לניתוח, מה עושים במקרה ואין רק מקטע אחד חולה אלא לכל אורך המעי?
האם כורתים את כולו? ואיך חיים עם זה אחר כך?
שלום טלקר טובה,
כאשר יש דימום הקשור לסעיפים מאוד קשה לדעת מאיזה מקטע של המעי החל הדימום ולכן יש צורך בכריתה של כל המעי עם הסעיפים. כל זאת בהנחה שבמהלך הדימום לא בוצעה בדיקה מסוג אנגיוגרפיה או מיפוי שאיתרה את אזור הדמם. מעבר לכך אינני משוכנע שלאחר אירוע דמם אחד יד צורך כבר בניתוח אם כי ההחלטה היא לפי החולה הספציפי.
ניתן לחיות ללא המעי הגס אם כי זה עלול להיות מלווה ביציאות מרובות יותר.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,
בברכה
דר אביטל ודר גרינברג.
אני בת 60 לפני כ-10 שנים עברתי לפרוסקופיה בגלל דברטיקוליטיס
כבר תקופה ארוכה איני יכולה להתכופף אני מרגישה שהמעי מתקפל כאב ונבהלת מיד מתיישרת ומתסתדר.מידי פעם יש כאבים בצד שמאל של הבטן. בצילומי גב שביצעתי ן-u.s המעי נראה מאוד גבוה. מה עלי לעשות? אודה לך על תשובתך.
שלום שרה,
עלייך לעבור מספר בדיקות כולל בדחקה ע"י כירורג ובהמשך לפי הצורך קולונוסקופיה ויתכן CT בטן
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
אני בת 31 סובלת המון מעצירות כאבי צד שמאל מאוד חזקים ובנסף לזה יש הצטברות רבה של גזים ,וגם כן לפעמים עם הנשימנ יוצא קול מוזר. אין באפשרותי להוציא גזים בכלל ומרוב שמצטבר גזים וצואה מתחיל אצלי כאב גם בכליה הלכתי לרופא הרבה ואין תועלת לא עשיתי סקופיה , אמרו לי שעלי לעשות תרגילים , לשתות המון מים ולאכול ירקות פירות ומזון עם סיבים וכך עשיתי אבל לצערי שום דבר לא השתבר מיום ליום זה מחמיר וני מאוד סובלת אני פונה לכם מכל לשון של בקשה להסביר לי מה עלי לעשות וממה נובע כל הכאבים וברצוני לציין שמתוך כאב וכדי להפחית את הכאבים אני לוחצת על הבטן . ואני מרגישם שנההיתי מאוד עצבנית נא עזרתכם בתודה
שלום עויסי סהאם,
יתכן שמעבר לעצירות את סובלת מתסמונת המעי העצבני. ממליץ להיבדק ע"י גסטרואנטרולוג. בנוסף את מוזמנת להיבדק במרפאתינו ולעבור הערכה לגבי עצירות כרונית.
נשמח לעמוד לרשותך , דר גרינברג ו דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: מחלה סעיפית של המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים