מחלת סעיפים
סעיפים הם מעין כיסים קטנים הנוצרים לאורך המעי הגס ונקראים באנגלית Diverticulum. סעיפים אילו מופיעים בשל חולשה בנקודות מסוימות בדופן המעי והופעתם קשורה במידה מסוימת לתרבות האוכל בעולם המערבי המעדיפה הרבה שומן ומעט סיבים. אנשים רבים מפתחים סעיפים במעי הגס במהלך חייהם כאשר אצל רוב האנשים הסעיפים אינם גורמים לסימפטומים ואינם דורשים טיפול.
בתמונה המצורפת ניתן לראות תרשים של מעי גס בבן אדם. כפי שניתן לראות בתרשים רוב הסעיפים מופיעים בחלק השמאלי של המעי הגס או ליתר דיוק באזור המעי הגס הנקרא סיגמא.
אצל אנשים מסוימים הסעיפים עלולים לגרום להיווצרות של דלקת באזור שלעיתים יכולה להיות דלקת קשה הכרוכה באשפוז וטיפול אנטיביוטי תוך ורידי. הסיבה לדלקת נעוצה בהיתקעות של חלקיקי מזון וצואה בתוך הסעיף הגורמים לדלקת מקומית ולהתנקבות של הסעיף. הסימנים האופייניים לדלקת כזו הם כאבים ממוקדים בבטן שמאל תחתונה מלווים בחום ותחושה כללית רעה. הסעיפים עלולים לגרום גם לכאבים כרונים באזור הבטן השמאלית ללא סימני דלקת.
כאשר ישנו חשד לדלקת סעיפית חדה מבצעים CT דחוף לאבחנה ומתחילים טיפול בד"כ באישפוז. במהלך האשפוז החולה מטופל באנטיביוטיקה לווריד ובד"כ ניתן להשתלט על הדלקת. לאחר שהדלקת שוכחת, ובמרווח של מספר שבועות, חשוב לבצע קולונוסקופיה על מנת לאשש את האבחנה. במקרים מסוימים, כאשר הדלקת המתפתחת היא קשה ולא ניתן להשתלט עליה בעזרת אנטיביוטיקה בלבד יש צורך בניתוח דחוף.
סעיפים במעי הגס יכולים לגרום, אם כי בשכיחות נמוכה יותר, גם לדימומים משמעותיים ביציאות. דמם כזה מחייב בד"כ אשפוז ולעיתים עירויי דם.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מתי מנתחים ?
רוב האנשים אצלם מאובחנים סעיפים בבדיקת קולונוסקופיה או חוקן בריום אינם זקוקים להתערבות כירורגית במידה ואינם סמפטומטים.
חולים עם דלקות חוזרות או דימומים חוזרים עקב סעיפים יזדקקו לניתוח להסרת מקטע המעי החולה לאחר ביצוע קולונוסקופיה. מטרת הניתוח היא הסרת המעי החולה על מנת למנוע דלקות חוזרות בהמשך.
הטיפול הניתוחי
עד לפני מספר שנים הטיפול הניתוחי חייב פתיחה פורמאלית של הבטן. היום עם התפתחות טכניקות ניתוח לא חודרניות ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר. הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. מקטע המעי החולה מבודד מאספקת הדם שלו ונכרת בשלמות. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת המעי החולה מחלל הבטן. קצות המעי הנותרים עוברים חיבור מחדש. היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכמובן יתרון אסטטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים פתוחים.
מעבר ליתרון הגלום בשיטה הלפרוסקופית, הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט ארוך יותר בהשוואה לניתוח פתוח, ישנו שימוש בציוד יעודי ולכן הניתוח מעט יקר יותר וכן מדובר בשיטה הדורשת מיומנת מיוחדת מצד הרופא המבצע את הניתוח.
אישפוז לאחר ניתוח כזה אורך בין 3 ל 7 ימים תלוי בקצב ההתאוששות של החולה המסוים. לאחר מיכן ישנו תהליך החלמה של כשבועיים שלושה כאשר לבסוף חוזרים כמובן למהלך חיים שגרתי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
200 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אני סובלת מכיב קיבה ודלקת קיבה כרונית מזה חודש קיבלתי אנטיביוטיקה משולשת לשבוע ומקבלת לוסק פעמיים ביום לפני ארבעה ימים התחילו לי כאבים בבטן התחתונה צד שמאל בנוסף אני סובלת מטחורים ולפני יומיים התחילו לי כאבים רגישות בפטמות בשני השדיים האם יש קשר בין הכאבים בצד שמאל לקיבה או לשייך את זה שלפני כשבועיים הפסקתי לקחת גלולות שאותם נטלתי כשנה ללא הפסקה אולם בפעם האחרונה נטלתי עוד ארבע גלולות יותר מהמנה הרגילה האם יש קשר אשמח לקבל תשובה בהקדם
שלום מירב,
על פניוו אין קשר בין הסמפטומים השונים. על מנת להעריך יותר טוב ממליץ להיבדק קודם אצל רופא המשפחה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום.
אני בן 31 וקרוב לחודשיים אני סובל מכאב עמום ונפיחות קלה בבטן התחתונה צד ימין.
לאחר CT שעשו לי התגלו מספר Diverticulum. בקולון יורד ובסטיגמה, וללא ממצא ספציפי לצד ימין של הבטן.
האם יש קשר בין הנפיחות והכאב בצד ימין לממצא הזה?
ואם לא הם יש מושג מה יכול להיות הכאב העמום והנפיחות הקלה בצד ימין?
אני יציין שלאחר אכילה מרובה אני סובל מזגים וחש בכאב יותר – ולאחר התרוקנות ישנה הקלה גדולה כלפי הכאב והנפיחות
שלום אושר,
במידה והסיגמא אצלך נוטה לצד ימין (זאת ניתן לראות ב CT ) יתכן ויש קשר לכאבים. לעיתים הכאבים קשורים לגלי לחץ בסיגמא כאשר גם היווצרות הסעיפים הם ביטוי ללחצים באזור זה של המעי הגס. עם זאת יתכנו גם סיבות פונקציונליות כמעי רגיז.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום,
אבי כבן 65 הגיע למיון עם כאבי בטן חריפים מאד ממש כפי שמתואר בהסבר, אכן בבדיקת סי.טי נמצא דיברקוליטס.
אבי הועבר למחלקה, אולם במהלך הלילה חובר לזונדה וקטטר מחשש לפריטוניטיס..??
כמו כן, לפני כ-3 חודשים עבר צנתור ולאחריו קיבל הוראה להמשיך לקחת מיקורפירין בנוסף לפלוויקס- באשפוזו כל התרופות הופסקו כולל הפלבקיס והמיקרופירין ??למרות שהוסבר לנו כי אסור לו לשחק עם התרופות ה"ל ועליו ליטול אותן באופן יויומי.(תרופות נוספות אותן נוטל אבי תרופות ללח"ד וגלוקופא'ז לסוכרת…)
אשמח לקצת סדר בבלאגן
שלום אביאל,
לאביך התקף דיברטיקוליטיס המחייב עירוי אנטיביוטיקה ונוזלים. אני לא משוכנע שכדאי להפסיק את הפלביקס אם הוכנס לו תותב לבבי לפני 3 חודשים. כעיקרון אצל רוב החולים הטיפול השמרני יעיל וההתקף יחלוף.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום.
אבא שלי כבן 68 , יש לו טרשת עורקים והוא לוקח קומודין ואספירין לדילול הדם, לאחרונה הוא התחיל לדמם ביציאות , לאחר בדיקה התגלו אצלו סעיפים מרובים לאורך כל המעי הגס, הבעיה היא שמדללי הדם תורמים לדימום מצד אחד, אך הוא לא יכול להפסיק איתם כי קיים בכך סיכון לאירוע מוחי מצד שני, האם קיים פיתרון, ומה יכול לסייע להפסקת הדימום ?
בתודה מראש
שלום שי,
אכן בעיה לא קלה. אני לא משוכנע שניתוח הוא דבר טוב אצלו. ההחלטה מבוססת על קצב הדימום והאם האבחנה אכן חד משמעית. עצם המצאות הסעיפים לא אומרת באופן חד-משמעי שזו סיבת הדמם. סעיפים נוטים לגרום לארועים חריפים של דמם ולא לדימום כרוני. לעיתים מדובר באנגיודיספלזיות שזה מעין כלי דם אברנטים שניתן לצרוב בקולונוסקופיה.
במידה והדמם איננו משמעותי ואין מדובר באנגיודיספלזיות אני סבור שכדאי להמשיך לעקוב בשלב זה. במידה ויהיה ארוע דמם חריף כדאי להגיע בדחיפות לבית חולים ולשקול ביצוע אנגיוגרפיה לאיתור מקור הדמם בזמן אמת.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
אני בת 70 איבחנו אצלי דיוורטיקולוס,גסטריטיס,וכיב עם חיידק הליקובקטר שעבור החיידק קיבלתי אנטיביוטיבה והוא נעלה בבדיקת נשיפה
מה הדיאטה הרצויה לי
תודה מראש
שלום מגי אבני,
דיאטה עשירה בסיבים (פירות וירקות), שתיה מרובה והימנעות משומן.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: מחלה סעיפית של המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים