מחלת סעיפים
סעיפים הם מעין כיסים קטנים הנוצרים לאורך המעי הגס ונקראים באנגלית Diverticulum. סעיפים אילו מופיעים בשל חולשה בנקודות מסוימות בדופן המעי והופעתם קשורה במידה מסוימת לתרבות האוכל בעולם המערבי המעדיפה הרבה שומן ומעט סיבים. אנשים רבים מפתחים סעיפים במעי הגס במהלך חייהם כאשר אצל רוב האנשים הסעיפים אינם גורמים לסימפטומים ואינם דורשים טיפול.
בתמונה המצורפת ניתן לראות תרשים של מעי גס בבן אדם. כפי שניתן לראות בתרשים רוב הסעיפים מופיעים בחלק השמאלי של המעי הגס או ליתר דיוק באזור המעי הגס הנקרא סיגמא.
אצל אנשים מסוימים הסעיפים עלולים לגרום להיווצרות של דלקת באזור שלעיתים יכולה להיות דלקת קשה הכרוכה באשפוז וטיפול אנטיביוטי תוך ורידי. הסיבה לדלקת נעוצה בהיתקעות של חלקיקי מזון וצואה בתוך הסעיף הגורמים לדלקת מקומית ולהתנקבות של הסעיף. הסימנים האופייניים לדלקת כזו הם כאבים ממוקדים בבטן שמאל תחתונה מלווים בחום ותחושה כללית רעה. הסעיפים עלולים לגרום גם לכאבים כרונים באזור הבטן השמאלית ללא סימני דלקת.
כאשר ישנו חשד לדלקת סעיפית חדה מבצעים CT דחוף לאבחנה ומתחילים טיפול בד"כ באישפוז. במהלך האשפוז החולה מטופל באנטיביוטיקה לווריד ובד"כ ניתן להשתלט על הדלקת. לאחר שהדלקת שוכחת, ובמרווח של מספר שבועות, חשוב לבצע קולונוסקופיה על מנת לאשש את האבחנה. במקרים מסוימים, כאשר הדלקת המתפתחת היא קשה ולא ניתן להשתלט עליה בעזרת אנטיביוטיקה בלבד יש צורך בניתוח דחוף.
סעיפים במעי הגס יכולים לגרום, אם כי בשכיחות נמוכה יותר, גם לדימומים משמעותיים ביציאות. דמם כזה מחייב בד"כ אשפוז ולעיתים עירויי דם.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מתי מנתחים ?
רוב האנשים אצלם מאובחנים סעיפים בבדיקת קולונוסקופיה או חוקן בריום אינם זקוקים להתערבות כירורגית במידה ואינם סמפטומטים.
חולים עם דלקות חוזרות או דימומים חוזרים עקב סעיפים יזדקקו לניתוח להסרת מקטע המעי החולה לאחר ביצוע קולונוסקופיה. מטרת הניתוח היא הסרת המעי החולה על מנת למנוע דלקות חוזרות בהמשך.
הטיפול הניתוחי
עד לפני מספר שנים הטיפול הניתוחי חייב פתיחה פורמאלית של הבטן. היום עם התפתחות טכניקות ניתוח לא חודרניות ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר. הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. מקטע המעי החולה מבודד מאספקת הדם שלו ונכרת בשלמות. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת המעי החולה מחלל הבטן. קצות המעי הנותרים עוברים חיבור מחדש. היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכמובן יתרון אסטטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים פתוחים.
מעבר ליתרון הגלום בשיטה הלפרוסקופית, הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט ארוך יותר בהשוואה לניתוח פתוח, ישנו שימוש בציוד יעודי ולכן הניתוח מעט יקר יותר וכן מדובר בשיטה הדורשת מיומנת מיוחדת מצד הרופא המבצע את הניתוח.
אישפוז לאחר ניתוח כזה אורך בין 3 ל 7 ימים תלוי בקצב ההתאוששות של החולה המסוים. לאחר מיכן ישנו תהליך החלמה של כשבועיים שלושה כאשר לבסוף חוזרים כמובן למהלך חיים שגרתי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
200 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום ניצה,
אין היום מספר זהב בהקשר זה. בעבר נהוג היה לנתח אחרי שני ארועים. כיום ההחלטה נלקחת לפי מספר ארועים, תכיפותם, מצבו הכללי של החולה, מחלות הרקע שלו ובדיקה שלו ושל הבדיקות שעבר.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,
בת 43 אחרי מס' טיפולי פוריות , לפני 3 חודשים, שבועיים אחרי טיפול הפריה הרגשתי כאבים חזקים בבטן בצד שמאל וכן כאבים בכל חלל הבטן, עברתי קולונסקופיה והיתה תקינה, עברתי אולטרסאונד בטן עליונה ויצא בסדר הבדיקות יצאו תקינות בדיקה קנקולוגית והכל בסדר, עכשיו הכאבים גם בצד ימין של הבטן שמקרין לכיוון הגב. ברצוני לשאול מה עושים ואם יש פתרון
תודה
שלום כוכבה,
קשה להעריך מה מקור הכאבים. צריך להיבדק ולהחליט האם יש צורך בהמשך בירור.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
האם יכול להיות שבבדיקת הקולונסקופיה שעשיתי לפני שנה לא ראו את הטחורים האם יכול להיות שטחורים מתחילים פתאם.
תודה ברוריה
שלום הרטמן ברוריה,
בהחלט אפשרי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
תודה על תשובתכם אבל הדימומים ממשיכים עכשו כמעט כל יציאה ולפעמים אני מרגישה שאני צריכה יציאה וקצת מתאמצת ויורד דם זה מלחיץ אותי מה זה יכול להיות אם כתבתם שאולי זה טחורים ואולי מה זה יכול להיות ומה עלי לעשות כמובן שאלך להיבדק אבל בינתיים זה מלחיץ אותי קניתי משחה טבעית לתחורים וגם מישכה רגילה ונרות אינני יודעת אם כדאי לי להישתמש בהם בינתיים
אני מבקשת את עזרתכם.
תודה ברוריה
שלום הרטמן ברוריה,
קרוב לוודאי שאת מדממם מהטחורים
את יכולה להשתמש במשחה ובנרות - זה בוודאי לא יזיק
בכול מקרה את צריכה ללכת לכירורג - אולי יש צורך לבצע קשירה של אחד מהטחורים על מנת להפסיק את הדימום.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום הרטמן ברוריה,
אם הקולונוסקופיה היתה תקינה אין צורך לחשוש עקרונית מהדימומים. בכל מקרה מומלץ להיבדק. יתכן ומקור הדימומים הוא טחורים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: מחלה סעיפית של המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים