מחלת סעיפים
סעיפים הם מעין כיסים קטנים הנוצרים לאורך המעי הגס ונקראים באנגלית Diverticulum. סעיפים אילו מופיעים בשל חולשה בנקודות מסוימות בדופן המעי והופעתם קשורה במידה מסוימת לתרבות האוכל בעולם המערבי המעדיפה הרבה שומן ומעט סיבים. אנשים רבים מפתחים סעיפים במעי הגס במהלך חייהם כאשר אצל רוב האנשים הסעיפים אינם גורמים לסימפטומים ואינם דורשים טיפול.
בתמונה המצורפת ניתן לראות תרשים של מעי גס בבן אדם. כפי שניתן לראות בתרשים רוב הסעיפים מופיעים בחלק השמאלי של המעי הגס או ליתר דיוק באזור המעי הגס הנקרא סיגמא.
אצל אנשים מסוימים הסעיפים עלולים לגרום להיווצרות של דלקת באזור שלעיתים יכולה להיות דלקת קשה הכרוכה באשפוז וטיפול אנטיביוטי תוך ורידי. הסיבה לדלקת נעוצה בהיתקעות של חלקיקי מזון וצואה בתוך הסעיף הגורמים לדלקת מקומית ולהתנקבות של הסעיף. הסימנים האופייניים לדלקת כזו הם כאבים ממוקדים בבטן שמאל תחתונה מלווים בחום ותחושה כללית רעה. הסעיפים עלולים לגרום גם לכאבים כרונים באזור הבטן השמאלית ללא סימני דלקת.
כאשר ישנו חשד לדלקת סעיפית חדה מבצעים CT דחוף לאבחנה ומתחילים טיפול בד"כ באישפוז. במהלך האשפוז החולה מטופל באנטיביוטיקה לווריד ובד"כ ניתן להשתלט על הדלקת. לאחר שהדלקת שוכחת, ובמרווח של מספר שבועות, חשוב לבצע קולונוסקופיה על מנת לאשש את האבחנה. במקרים מסוימים, כאשר הדלקת המתפתחת היא קשה ולא ניתן להשתלט עליה בעזרת אנטיביוטיקה בלבד יש צורך בניתוח דחוף.
סעיפים במעי הגס יכולים לגרום, אם כי בשכיחות נמוכה יותר, גם לדימומים משמעותיים ביציאות. דמם כזה מחייב בד"כ אשפוז ולעיתים עירויי דם.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מתי מנתחים ?
רוב האנשים אצלם מאובחנים סעיפים בבדיקת קולונוסקופיה או חוקן בריום אינם זקוקים להתערבות כירורגית במידה ואינם סמפטומטים.
חולים עם דלקות חוזרות או דימומים חוזרים עקב סעיפים יזדקקו לניתוח להסרת מקטע המעי החולה לאחר ביצוע קולונוסקופיה. מטרת הניתוח היא הסרת המעי החולה על מנת למנוע דלקות חוזרות בהמשך.
הטיפול הניתוחי
עד לפני מספר שנים הטיפול הניתוחי חייב פתיחה פורמאלית של הבטן. היום עם התפתחות טכניקות ניתוח לא חודרניות ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר. הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. מקטע המעי החולה מבודד מאספקת הדם שלו ונכרת בשלמות. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת המעי החולה מחלל הבטן. קצות המעי הנותרים עוברים חיבור מחדש. היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכמובן יתרון אסטטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים פתוחים.
מעבר ליתרון הגלום בשיטה הלפרוסקופית, הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט ארוך יותר בהשוואה לניתוח פתוח, ישנו שימוש בציוד יעודי ולכן הניתוח מעט יקר יותר וכן מדובר בשיטה הדורשת מיומנת מיוחדת מצד הרופא המבצע את הניתוח.
אישפוז לאחר ניתוח כזה אורך בין 3 ל 7 ימים תלוי בקצב ההתאוששות של החולה המסוים. לאחר מיכן ישנו תהליך החלמה של כשבועיים שלושה כאשר לבסוף חוזרים כמובן למהלך חיים שגרתי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
200 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב,
הנני בת 23, בריאה בדרך,נוטלת גלולות למניעת הריון לא מעשנת
לא רגישה למזון מסויים לפי ידעתי.
סובלת כשנה וחודשיים בתחושת מלאות שלעיתים כואבת בבטן שמאל תחתונה על גבול המשפעה עם הקרנה על גב תחתון שמאל ורגל שמאל.התחושות היו באות והלכות לא על הסיס קבוע לעיתים פעם בשבוע לעיתים כל יום ולעיתים בכמה שבועות
חשוב לציין שההרגשה הכללית הייתה בסדר גמור כולל יציאות וכד'.
לפני כחודש וחצי החלו כאבים קלים סביב היציאות סדירות באזור בטו שמאל.
לפני כחודש החלו שינויים ביציאות ותחושת עצירות אך היציאות הינן שילשולים.
חשוב לציין שעברתי עשרות בדיקות ע"י מומחים שונים-
רופא משפחה כירורג גניקולוג אורתופד
עשיתי CT בטן תחתונה שהכל תקין בה, פרט לנודולה קטנה באנדרנל.
צילומי רנטגן של גב ע"ש מותני ואורכי שהצביעו על עקמת מינימלית קמורה שמאלה.
אולטראסאומד דרכי שתן מפשעות בטן וגניקולוגי שהכל תקין בו.
בדיקת דם תקינה פרט לשקיעת דם 40 בממוצע(מצביעה על דלקת?)
הנני כרגע בטיול שלי במזרח כחודש,סובלת מהבטן על בסיס יום יומי כמובן שלהכל מתלווה תחושת לחץ ותסמינה…
שוקלת לחזור הביתה להמשך בירורים. אמשח לשמוע את דעתכם
האן יש דרל להקל על הכאב?
האם יש סיבה לדאוג ולחזור הביתה?
תודה לכם
שלום ל.א,
לא נראה לי כי יש סיבה לדאגה.
את עברת בירור מקיף כולל בדיקות הדמייה - ולא נראה ממצא חריג.
הדבר היחיד שלא ראיתי זה האם היית אצל רופא גסטרו ועברת הדמייה של המעי - כי נראה לפחות שחלק מהתלונות שלך מרוכזות באיזור המעי.
אולי מדובר בתסמונת המעי הרגיש?
לכן אינני בטוח כי כדאי להפסיק את הטיול - אלא אם את מאוד לא נהנית.
בכול מקרה אם לא היית אצל רופא גסטרו - נראה כי זה הכיוון שיש ללכת בו.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
יש לי עוד שאלה בבקשה, האם הסעיפים גדלים עם הזמן היות ובקולונסקופיה שערכו לי נמצאו כיסים לאורך הקולון היורד והסיגמא. כרגע אני מתפקדת כרגיל עם אוכל והרבה סיבים כך שיש לי יציאות כ-3 -4 פעמים ביום. בבקשה מכחה לתשובה סימה והאם זה מחייב ניתוח
שלום סימה,
מתנצלים על האיחור בתשובה. אין כללים ברורים לגבי מתי לנתח כאשר הסעיפים גורמים לדלקות. כיכלל אם יש התקפים חוזרים או כאבים בין ההתקפים מומלץ לנתח. רפסל עשוי למנוע דלקות אם כי זה עדיין בגדר של טיפול נסיוני. סעיפים יכולים לגדול עם הזמן אך אין לכך בהכרח השפעה על התקפים הוא החלטה לגבי ניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,
היום גיליתי לפתע שבצד שמאל של הגוף מתחת לצלע מעל למותן נפיחות
די בולטת .המקום קשה בלחיצה כאילו יש שם גוש.לפעמים כואב בלחיצה.
רופא המשפחה חושב שזה קשור לכליה ונשלחתי לאולטרסאונד שאעשה מחר.
בינתיים מה דעתכם?
בתודה מראש
שלום נילי,
קשה לדעת כדאי לחכות לתשובת האולטראסאונד
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,
אימי בת 63(השבוע) עברה ניתוח להחלפת מסתם (ביולוגי) ושני מעקפים לפני כחודש.
ההתעוררות הייתה קשה ואיטית ועדיין יש מצבים ארוכים של איבוד הכרה אך כאשר היא בהכרה היא צלולה לחלוטין ובעלת תפקוד מנטלי מלא.
היא זקוקה ל שיקום נשימתי , כרגע עברה ניתוח(פיום גרוני) ונעזרת במכונת הנשמה.
כשבועיים לאחר הניתוח החל דימום מהרקטום, היא קיבלה מנות דם רבות , ולשמחתינו הדימום נעצר לאחר כ 24 שעות והתייצב ל 10 ימים,
ולצערינו שוב חזר עתה בצורה קלה יותר והיא קיבלה כבר שתי מנות דם.
בשתי בדיקות קולונסקופיה דרך הרקטום שבוצעו לא אותר מקור הדימום , כעת רוצים לבצע סיטי.
יש לציין כי היא נוטלת קומודין למניעת כרישי דם.
היא מאוד חלשה וכבר שוכבת כחודש במיטה,
מה ניתן לעשות ?
יש לציין שליבה עובד היטב לאחר הניתוח ונשימה עדיין תלותית במכונה.
תודה רבה
שלום שרון ליפמן,
אין פיתרון פלא. קשה לעיתים לאתר מקור דימום אצל אנשים הנוטלים קומדין. סי טי של כלי דם לעיתים עוזר.
בהצלחה, דר אביטל
שלום.אמא שלי בת 53 חלתה בסרטן מעי הגס עד עכשיו שבח לאל כל הבדיקות בסדר
הרופאים אמרו שהיא צריכה לעבור קרינה בשביל להקטין את המקום ואחר"כ ניתוח וחימיה ההורים שלי מאוד לחוצים מהענין. בגדול רציתי לשאול כמה אנחנו עדין בצרות? ומה היא יכולה לאכול עכשיו כי היא מאוד חלשה.
שלום יהודה,
היא יכולה לאכול הכל. לא ניתן להעריך "עד כמה אתם בצרות" . צריך להשלים את הטיפול והניתוח ואז לראות איפה עומדים. חשוב לציין שהעובדה שהיא מקבלת קרינה ועומדת לעבור ניתוח אומרת שאין לה גרורות וזה דבר טוב.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: מחלה סעיפית של המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים