מחלת סעיפים
סעיפים הם מעין כיסים קטנים הנוצרים לאורך המעי הגס ונקראים באנגלית Diverticulum. סעיפים אילו מופיעים בשל חולשה בנקודות מסוימות בדופן המעי והופעתם קשורה במידה מסוימת לתרבות האוכל בעולם המערבי המעדיפה הרבה שומן ומעט סיבים. אנשים רבים מפתחים סעיפים במעי הגס במהלך חייהם כאשר אצל רוב האנשים הסעיפים אינם גורמים לסימפטומים ואינם דורשים טיפול.
בתמונה המצורפת ניתן לראות תרשים של מעי גס בבן אדם. כפי שניתן לראות בתרשים רוב הסעיפים מופיעים בחלק השמאלי של המעי הגס או ליתר דיוק באזור המעי הגס הנקרא סיגמא.
אצל אנשים מסוימים הסעיפים עלולים לגרום להיווצרות של דלקת באזור שלעיתים יכולה להיות דלקת קשה הכרוכה באשפוז וטיפול אנטיביוטי תוך ורידי. הסיבה לדלקת נעוצה בהיתקעות של חלקיקי מזון וצואה בתוך הסעיף הגורמים לדלקת מקומית ולהתנקבות של הסעיף. הסימנים האופייניים לדלקת כזו הם כאבים ממוקדים בבטן שמאל תחתונה מלווים בחום ותחושה כללית רעה. הסעיפים עלולים לגרום גם לכאבים כרונים באזור הבטן השמאלית ללא סימני דלקת.
כאשר ישנו חשד לדלקת סעיפית חדה מבצעים CT דחוף לאבחנה ומתחילים טיפול בד"כ באישפוז. במהלך האשפוז החולה מטופל באנטיביוטיקה לווריד ובד"כ ניתן להשתלט על הדלקת. לאחר שהדלקת שוכחת, ובמרווח של מספר שבועות, חשוב לבצע קולונוסקופיה על מנת לאשש את האבחנה. במקרים מסוימים, כאשר הדלקת המתפתחת היא קשה ולא ניתן להשתלט עליה בעזרת אנטיביוטיקה בלבד יש צורך בניתוח דחוף.
סעיפים במעי הגס יכולים לגרום, אם כי בשכיחות נמוכה יותר, גם לדימומים משמעותיים ביציאות. דמם כזה מחייב בד"כ אשפוז ולעיתים עירויי דם.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מתי מנתחים ?
רוב האנשים אצלם מאובחנים סעיפים בבדיקת קולונוסקופיה או חוקן בריום אינם זקוקים להתערבות כירורגית במידה ואינם סמפטומטים.
חולים עם דלקות חוזרות או דימומים חוזרים עקב סעיפים יזדקקו לניתוח להסרת מקטע המעי החולה לאחר ביצוע קולונוסקופיה. מטרת הניתוח היא הסרת המעי החולה על מנת למנוע דלקות חוזרות בהמשך.
הטיפול הניתוחי
עד לפני מספר שנים הטיפול הניתוחי חייב פתיחה פורמאלית של הבטן. היום עם התפתחות טכניקות ניתוח לא חודרניות ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר. הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. מקטע המעי החולה מבודד מאספקת הדם שלו ונכרת בשלמות. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת המעי החולה מחלל הבטן. קצות המעי הנותרים עוברים חיבור מחדש. היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכמובן יתרון אסטטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים פתוחים.
מעבר ליתרון הגלום בשיטה הלפרוסקופית, הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט ארוך יותר בהשוואה לניתוח פתוח, ישנו שימוש בציוד יעודי ולכן הניתוח מעט יקר יותר וכן מדובר בשיטה הדורשת מיומנת מיוחדת מצד הרופא המבצע את הניתוח.
אישפוז לאחר ניתוח כזה אורך בין 3 ל 7 ימים תלוי בקצב ההתאוששות של החולה המסוים. לאחר מיכן ישנו תהליך החלמה של כשבועיים שלושה כאשר לבסוף חוזרים כמובן למהלך חיים שגרתי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
200 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רציתי לשאול בבקשה אמא שלי בת 50 פלוס חולת סרטן מעי הגס. אחרי שעשינו
הקרנות ותרופות. יש לה את הגידול 8 ס"מ מהרקטום בגודל 3 מ"מ. היה 6 מ"מ לפני הקרינה השאלה שלי אם אחרי הניתוח יש צורך בשקית. תודה…
שלום יהודה,
על פי רוב בגובה הזה ניתן להימנע משקית קבועה. סביר להניח שיהיה צורך בשקית זמנית.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
אני אחרי 3 התקפי דיביריטיקוליטיס במשך שנה וחצי , מתי מנתחים אם בכלל? מה הסיכונים
והאם יש הידבקויות לאחר הניתוח? בברכה סימה
שלום צברי סימה,
בעבר הימלצנו לנתח אחרי 2 התקפים. כיום ההחלטה היא אישית לפי חומרת ההתקפים, גיל ומצב כללי. היום ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית כך שההחלמה מהירה יותר והחתך הניתוחי הוא קטן. הדבקויות אינן גורם משמעותי בהחלטה על הניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני בת 74 סובלת שנים משלשולים בבקרים כ-שלוש פעמים במשך שעתיים עד שלוש. ללא כאבים.
עשיתי בדיקות לפרוסקופיה וקולוסקופיה התברר שיש לי הידבקויות ודיברטיקוליטיס כמו כן היה לי את החיידק אליקובקטור וקבלתי טיפול אנטיביותיקה לאחר מכן היתה לי תקופה ללא שלשולים וחשבתי שהנה הבראתי והכל חזר. אין לי רגישות למוצרי חלב
לפני כחודשיים הייתי אצל נטרופתית והיא המליצי על דיקור עשיתי 10 טיפולים. למחרת אחרי טיפול לא היו שלולים ויום לאחר מכן הכל חזר לקדמותו.בהמלצת הנטרופטית לקחתי toxi של טבע שופס לניקוי רעליפ למשך חודש וחצי וכן קפסולות פרוביוטייפ .ועל דעתי סיבים תזונתיים למעי רגיז של אן.ג'י פייבר לאחר כשבויים הפסקתי עם הסיבים כי הרגשתי בחילות והשלשולים המשיכו. בעוד שבוע אני נוסעת לחו"ל ואני עובדת עצות . מחכה לתשובתך המהירה תודה זיוה
שלום פליבצקי זיוה,
קשה לדעת מה הבעיה. יתכן מעי רגיז. אם אינך סובלת כאבים ושאר היון הןא תקין נראה לי שלא צריך לדאוג יותר מידי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב
בעלי בן 54 .בריא לא נוטל תרופות עבר ניתוח הוצעת גידול מהמעי הגס לפני 3 שנים ללא גרורות ולא היה צורך בטיפולים.
בשנה האחרונה כל 3 חודשים הוא מתאשפז עם הדבקויות מעיים שבטיפול בזונדה משתחרר. איך ניתן לעזור שההדבקויות לא יחזרו?דבר נוסף באישפוז האחרון הרופא אמר שיתכן שיש לא בקע במקום הניתוח 1. האם זה יכול לגרום להדבקיות
2 האם ניתוח נעשה ע'י פתיחת הבטן שוב וצורך אישפוז? האם זה יכול לחזור שוב?
תודה על התשובה אורה
שלום אורה,
צריך לבדוק ולהחליט. במידה ויש בקע ברור צריך לתקן. עם זאת נשמע שמשדובר בהדבקויות. במידה ותכיפות האשפוזים היא גבוהה ניתן לבצע ניתוח הפרדת הדבקויות. ניתוח זה ניתן לעיתים לבצע בצורה לפרוסקופית.
אנו מתמחים בניתוחים מסוג זה ונשמח לעמוד לרשותכם.
בברכה, דר אביטל .
לאחר אישפוזי האחרון בגלל התקף דיוורטיקוליטיס בסיגמא שבו טופלתי בציפרו ופלג'יל באינפוז. כמובן בצום של 5 ימים חזרתי הביתה וגיליתי לתדהמתי שעליתי 4 ק"ג במשקלי כנראה מהצטברות נוזלים, בגלל השכיבה בביח הבטן נפוחה מאוד אצבעות הידיים וכו' האם לקחת פוסיד? חלפה יממה ואין שום שינוי ו מתן שתן רגיל.. באישפוז שלפני כן ירדתי בשבוע 4 ק"ג הכיצד? מאוד מוטרדת מפני שהעליה היא יותר מ4 ק"ג שכן הייתי צריכה לרדת לפחות 2 ק"ג מימי הצום. שאלה נוספת הדלקות אצלי הן גם בסיגמא וגם בקולון האם בניתוח יוציאו הכל? רק את הסיגמא? לתשובתך המהירה אודה.
שלום רות מגן,
לגבי העלייה במשקל והבצקת קשה לענות. יתכן וצברת נוזלים. לא ממליץ לקחת פוסיד באופן עצמאי אלא אם את לוקחת באופן קבוע. כדאי להיבדק ע"י רופא המשפחה ולהחליט. בעניין היקף כריתת מעי כאשר מנתחים למחלה סעיפית, היקף הכירתה נקבע לפי היקף המחלה במעי אצל החולה המסוים. אצלך יתכן וזה כולל סיגמא ומעי גס שמאלי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: מחלה סעיפית של המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים