מחלת סעיפים
סעיפים הם מעין כיסים קטנים הנוצרים לאורך המעי הגס ונקראים באנגלית Diverticulum. סעיפים אילו מופיעים בשל חולשה בנקודות מסוימות בדופן המעי והופעתם קשורה במידה מסוימת לתרבות האוכל בעולם המערבי המעדיפה הרבה שומן ומעט סיבים. אנשים רבים מפתחים סעיפים במעי הגס במהלך חייהם כאשר אצל רוב האנשים הסעיפים אינם גורמים לסימפטומים ואינם דורשים טיפול.
בתמונה המצורפת ניתן לראות תרשים של מעי גס בבן אדם. כפי שניתן לראות בתרשים רוב הסעיפים מופיעים בחלק השמאלי של המעי הגס או ליתר דיוק באזור המעי הגס הנקרא סיגמא.
אצל אנשים מסוימים הסעיפים עלולים לגרום להיווצרות של דלקת באזור שלעיתים יכולה להיות דלקת קשה הכרוכה באשפוז וטיפול אנטיביוטי תוך ורידי. הסיבה לדלקת נעוצה בהיתקעות של חלקיקי מזון וצואה בתוך הסעיף הגורמים לדלקת מקומית ולהתנקבות של הסעיף. הסימנים האופייניים לדלקת כזו הם כאבים ממוקדים בבטן שמאל תחתונה מלווים בחום ותחושה כללית רעה. הסעיפים עלולים לגרום גם לכאבים כרונים באזור הבטן השמאלית ללא סימני דלקת.
כאשר ישנו חשד לדלקת סעיפית חדה מבצעים CT דחוף לאבחנה ומתחילים טיפול בד"כ באישפוז. במהלך האשפוז החולה מטופל באנטיביוטיקה לווריד ובד"כ ניתן להשתלט על הדלקת. לאחר שהדלקת שוכחת, ובמרווח של מספר שבועות, חשוב לבצע קולונוסקופיה על מנת לאשש את האבחנה. במקרים מסוימים, כאשר הדלקת המתפתחת היא קשה ולא ניתן להשתלט עליה בעזרת אנטיביוטיקה בלבד יש צורך בניתוח דחוף.
סעיפים במעי הגס יכולים לגרום, אם כי בשכיחות נמוכה יותר, גם לדימומים משמעותיים ביציאות. דמם כזה מחייב בד"כ אשפוז ולעיתים עירויי דם.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מתי מנתחים ?
רוב האנשים אצלם מאובחנים סעיפים בבדיקת קולונוסקופיה או חוקן בריום אינם זקוקים להתערבות כירורגית במידה ואינם סמפטומטים.
חולים עם דלקות חוזרות או דימומים חוזרים עקב סעיפים יזדקקו לניתוח להסרת מקטע המעי החולה לאחר ביצוע קולונוסקופיה. מטרת הניתוח היא הסרת המעי החולה על מנת למנוע דלקות חוזרות בהמשך.
הטיפול הניתוחי
עד לפני מספר שנים הטיפול הניתוחי חייב פתיחה פורמאלית של הבטן. היום עם התפתחות טכניקות ניתוח לא חודרניות ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר. הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. מקטע המעי החולה מבודד מאספקת הדם שלו ונכרת בשלמות. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת המעי החולה מחלל הבטן. קצות המעי הנותרים עוברים חיבור מחדש. היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכמובן יתרון אסטטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים פתוחים.
מעבר ליתרון הגלום בשיטה הלפרוסקופית, הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט ארוך יותר בהשוואה לניתוח פתוח, ישנו שימוש בציוד יעודי ולכן הניתוח מעט יקר יותר וכן מדובר בשיטה הדורשת מיומנת מיוחדת מצד הרופא המבצע את הניתוח.
אישפוז לאחר ניתוח כזה אורך בין 3 ל 7 ימים תלוי בקצב ההתאוששות של החולה המסוים. לאחר מיכן ישנו תהליך החלמה של כשבועיים שלושה כאשר לבסוף חוזרים כמובן למהלך חיים שגרתי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
200 שאלות גולשים בהמשך העמוד
לד"ר אביטל שלום רב,
אני מעריכה את תשובתך המיידית שהרגיעה אותי במידת מה.
אני מאמצת את המלצתך לכלכלה עשירה בסיבים ומקוה שהלחץ
במותן השמאלי ילך ויפחת במשך הזמן. (האם אני צודקת ?).
ישנם כמה דברים שעדיין בסימן שאלה שמדאיגים אותי ?
1. כפי שציינתי בפנייתי הקודמת שנתגלתה אנגיומיוליפומה
קטנה כ- 6 מ"מ לפני 6 שנים שלא מוזכרת בתוצאות ה- CT
האחרונות, (האם נעלמה או לא ?).
2. בדיקת הדם הסמוי החיובי לא מוכיח על בעיה כלשהי או
שמדובר בסעיפים המרובים כפי שצויין בתוצאות ?
בתודה מראש,
שלום רותי,
אנגיומיוליפומה הוא גידול שפיר שמחייב מעקב בלבד
הדם הסמוי החיובי עשוי לנבוע מסעיפים אך כדאי גם לבצע גסטרוסקופיה אם לא ביצעת.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,
אני בת 73, בריאה, אוכלת אוכל בריא.
מדי יום אני נוטלת CARTIA ו- SIMVASTATIN 20 MG.
בשנת 2004 ביצעתי בדיקת עק"ג של דרכי השתן. נתגלתה אנגיומיוליפומה קטנה כ- 6 מ"מ. אין הפרעה אורינית. אין המטוריה. הרופא הסביר לי על המימצא שאינו ממאיר ומחייב מעקב עק"ג של הכליות אחת לשנה. (שבאשמתי לא נעשה).
לפני זמן מה חשתי בלחץ בצד המותן השמאלי (לא סובלת מכאבים), אבל בכל זאת עשיתי בדיקת דם סמוי שהתוצאה היתה חיובית בצואה ועל כן הופניתי ע"י גסטרולוג לבדיקת המעי הגס בשיטה וירטואלית תחת CT בתאריך 15/09/2010.
קיבלתי תשובה :
1. בוצעו שיחזורים במנח סאגיטלי וקורונלי, בשיטת VOLUME RENDERING וכן סיור נווט NAVIGATOR לאורך מעי הגס.
2. המעי הגס הודגם לכל אורכו עם סעיפים מרובים בדופנותיו.
3. יש לציין ריבוי סעיפים במעי הגס הסיגמואידי עם ספזם והיצרות מקומית.
4. אין עדות לפוליפ או תהליך תופס מקום.
5. בשאר אברי הבטן אשר הודגמו, לא נראה ממצא חריג.
נ.ב.: מה בנוגע לאוכל. האם עלי להגביל את עצמי ממזון כלשהו ?
בתודה מראש,
שלום רותי,
את לא צריכה למנוע מעצמך שום סוג של מזון. מומלץ לאכול כלכלה עשירה בסיבים (פירות וירקות). סעיפים הם דבר שכיח באוכלוסיה ככל שהגיל עולה. לעיתים הם עלולים לגרום לכאבים ודלקות ובמקרים מסוימים אף שוקלים ניתוח.
במידה ואין לך סמפטומים משמעותיים אין צורך בטיפול כלשהוא.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל .
שלום
לפני חצי שנה היה לי התקף של דבירקוליטיס אושפזתי 10 ימים. עכשיו התחילו לי כאבים בצד שמאל והרופא נתן לי אנטיביוטיקה ודיאטה אני מקוה שיעזור.
בעבר עשיתי צילום חוקן בריום ושם היה כתוב שיש לי סעיפים במעי הגס וגם ציון שהקולון ארוך מאוד. לא קבלתי שום הסבר והדרכה בקשר לכך, רק לאחר התקף ראשון הסבירו לי מזה. ברצוני לשאול מזה קולון ?מה משמעות שהוא ארוך.בתודה וברכה שושנה
שלום שושנה,
הקולון הוא המעי הגס. לעובדה שהוא ארוך אין משמעות. במידה וימשיכו הסמפטומים יש לשקול ניתוח להוצאת חלק המעי המכיל את הסעיפים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני אחרי 3- התקפי דיבריטיקוליטס הומלץ לי על ניתוח בצילום נראה כי יש לי סעיפים באזור הסיגמה והקולון היורד. מה שמפחיד אותי זה החיבור של המעי ? מה הסיכוי להוצאת שקית אם בכלל? ומה הסיכויים של הניתוח הזה בכלל? הרופא אמר שמורידים רק 20 ס"מ ואם יש בהמשך עוד סעיפים המחלה לא חוזרת? ובכלל אם לא עושים את הניתוח המצב מחמיר , כרגע אני מרגישה טוב.
בברכה ושנה טובה סימה
שלום צברי סימה,
אחרי מספר התקפים בד"כ מומלץ לנתח. הסיכוי לסיבוך המוביל לשקית הוא נמוך מאוד (1-2%). ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית. אנו מתמחים בניתוחים לפרוסקופים של מעי גס ונשמח לעמוד לרשותך.
בברכה, דר אביטל
שלום מזה שנה וחדשיים יש לי כאבי בטן באים והולכים בכל הבטן עשיתי את כל הבדיקות הנידרשות וכולן היו תקינות בדיקות דם מקיפות אולטרסאונד גסטרואורוסקופייה ולא מצאו כלום הרופאים אומרים שאם הכל תקין אז אין לי כלום ולפני חודשיים התחילו כאבי חזה וגם בחזה עשיתי בדיקת רנגן ויצא תקין רציתי לשאול מה יש לי ומה אני יכול לעשות עוד בישביל לדעת מה יש לי והאם יש קשר בין כאבי החזה לכאבי בטן
שלום רומן ליפשיץ,
קשה לדעת מה הבעיה. יתכן ומדובר בתסמונת של מעי רגיז. אנני משוכנע שיש קשר בין הכאבים בחזה לכאבי הבטן. בכל אופן כדאי להתייעץ עם גסטרואנטרולוג העוסק במעי רגיז.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: מחלה סעיפית של המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים