מחלת סעיפים
סעיפים הם מעין כיסים קטנים הנוצרים לאורך המעי הגס ונקראים באנגלית Diverticulum. סעיפים אילו מופיעים בשל חולשה בנקודות מסוימות בדופן המעי והופעתם קשורה במידה מסוימת לתרבות האוכל בעולם המערבי המעדיפה הרבה שומן ומעט סיבים. אנשים רבים מפתחים סעיפים במעי הגס במהלך חייהם כאשר אצל רוב האנשים הסעיפים אינם גורמים לסימפטומים ואינם דורשים טיפול.
בתמונה המצורפת ניתן לראות תרשים של מעי גס בבן אדם. כפי שניתן לראות בתרשים רוב הסעיפים מופיעים בחלק השמאלי של המעי הגס או ליתר דיוק באזור המעי הגס הנקרא סיגמא.
אצל אנשים מסוימים הסעיפים עלולים לגרום להיווצרות של דלקת באזור שלעיתים יכולה להיות דלקת קשה הכרוכה באשפוז וטיפול אנטיביוטי תוך ורידי. הסיבה לדלקת נעוצה בהיתקעות של חלקיקי מזון וצואה בתוך הסעיף הגורמים לדלקת מקומית ולהתנקבות של הסעיף. הסימנים האופייניים לדלקת כזו הם כאבים ממוקדים בבטן שמאל תחתונה מלווים בחום ותחושה כללית רעה. הסעיפים עלולים לגרום גם לכאבים כרונים באזור הבטן השמאלית ללא סימני דלקת.
כאשר ישנו חשד לדלקת סעיפית חדה מבצעים CT דחוף לאבחנה ומתחילים טיפול בד"כ באישפוז. במהלך האשפוז החולה מטופל באנטיביוטיקה לווריד ובד"כ ניתן להשתלט על הדלקת. לאחר שהדלקת שוכחת, ובמרווח של מספר שבועות, חשוב לבצע קולונוסקופיה על מנת לאשש את האבחנה. במקרים מסוימים, כאשר הדלקת המתפתחת היא קשה ולא ניתן להשתלט עליה בעזרת אנטיביוטיקה בלבד יש צורך בניתוח דחוף.
סעיפים במעי הגס יכולים לגרום, אם כי בשכיחות נמוכה יותר, גם לדימומים משמעותיים ביציאות. דמם כזה מחייב בד"כ אשפוז ולעיתים עירויי דם.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מתי מנתחים ?
רוב האנשים אצלם מאובחנים סעיפים בבדיקת קולונוסקופיה או חוקן בריום אינם זקוקים להתערבות כירורגית במידה ואינם סמפטומטים.
חולים עם דלקות חוזרות או דימומים חוזרים עקב סעיפים יזדקקו לניתוח להסרת מקטע המעי החולה לאחר ביצוע קולונוסקופיה. מטרת הניתוח היא הסרת המעי החולה על מנת למנוע דלקות חוזרות בהמשך.
הטיפול הניתוחי
עד לפני מספר שנים הטיפול הניתוחי חייב פתיחה פורמאלית של הבטן. היום עם התפתחות טכניקות ניתוח לא חודרניות ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר. הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. מקטע המעי החולה מבודד מאספקת הדם שלו ונכרת בשלמות. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת המעי החולה מחלל הבטן. קצות המעי הנותרים עוברים חיבור מחדש. היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכמובן יתרון אסטטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים פתוחים.
מעבר ליתרון הגלום בשיטה הלפרוסקופית, הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט ארוך יותר בהשוואה לניתוח פתוח, ישנו שימוש בציוד יעודי ולכן הניתוח מעט יקר יותר וכן מדובר בשיטה הדורשת מיומנת מיוחדת מצד הרופא המבצע את הניתוח.
אישפוז לאחר ניתוח כזה אורך בין 3 ל 7 ימים תלוי בקצב ההתאוששות של החולה המסוים. לאחר מיכן ישנו תהליך החלמה של כשבועיים שלושה כאשר לבסוף חוזרים כמובן למהלך חיים שגרתי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
200 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אני בת 21 יש לי כבר יותר מחצי שנה כאבים בבטן באזור הטבור הבטן שלי נפוחה וקשה וכואב לי שלוחצים על הבטן. מי מה זה יכול להיות?
שלום שירה,
זה נשמע כמו תסמונת של מעי רגיז. ממליץ להיוועץ ברופא גסטרואנטרולוג.
בברכה, דר אביטל
בת 49, לפני שנתיים וחצי אושפזתי לשבועיים עקב דיברטיקוליטיס. לפני כ 4 ימים החלו כאבי בטן וגזים. שלשום ביליתי במיון ואובחנתי עם דיברטיקוליטיס חוזר אבל קל יחסית שאינו דורש אישפוז אלא אוגמנטין 875 פעמיים ביום למשך 10 ימים ותזונה דלת שארית למשך חודש. ביום כיפור הקרוב עדיין אהיה תחת טיפול אנטיביוטי. האם מותר לי לצום?
שלום רונית,
כעיקרון אם את חשה בטוב ללא חום מותר לך לצום אבל כדאי להמשיך את האוגמנטין
בברכה, דר אביטל
שלום , אני בן 23 לפני שבועיים עשיתי בדיקות דם ובבדיקות של תפקודי הכבד התוצאות היו מעל הגבול…alkp יצא 140 וalt 54 יומיים אחרי הבדיקה התחילו לי כאבים בבטן התחתונה מצד שמאל ממש למטה כאב דוקר באותה נקודה..הכאבים מורגשים בעיקר בקיווץ של שריריבטן בשכיבה בזמן הקיווץ מגרישים גם כאב נקודתי בישבן כאב פנימי… היציאות בלי בעיות בלי דם.. יש וקצת גזים טיפהמעל הרגיל…הכאב הוא די קבוע כבר כמה ימים אותה נקודה של כאב מה לדעתך זה יכול להיות?
!
תודה מראש
שלום מור אבידן,
קשה לדעת. לגבי ההפרעה הקלה בתפקודי כבד צריך לוודא שאתה לא לוקח תרופות שעשויות לגרום להפרעה כזו וכדאי גם אולטראסאונד של אזור כיס המרה לשלול אבנים. לגבי הכאב אתה צריך להיבדק ע"י כירורג על מנת לוודא בדיוק את אזור הכאב ולהעריך את סיבתו האפשרית.
בברכה, דר אביטל
שלום רב ,
אני בת 45 – כבר שבועיים אחרי ביצוע קולונוסקופיה עקב שלשולים .נלקחו לביאופיסה מספר כיבים במעיים – עדיין אין תשובה .
התחושה שאני מרגישה אחרי ביצוע קולונוסקופיה זה כאילו דרדור , רוטט, תנועות בתוך מעיים – בזמן הישיבה ביקר כאשר הגוף מקופל ,גם במנוחה לפעמים, אחרי אוכל – זאת אומרת אחרי כל פעולה גופנית הרטוט הזה מזיז לי את הגוף – הגוף רוטט כאילו הזזת מעיים מאוד דומה לדופק.
ללא כאב , ללא גזים .
האם זאת יכולה להיות תופעת מעיים לקולונוסקופיה ?
האם זה יעבור ?
איזה טיפול לקבל ?
ביצעתי כל הבדיקות : בדיקת כירורגית , דם , us בטן , א.ק.ג – הכל תכין.
ניתן לציין שדופק שלי קצת מהיר – אז התחלתי את דרלין להורדת הדופק .
גם בזמן שהדופק תקין – מרגישה את הרטטות/הזזה בתוך הגוף , הגוף מנדנד .
שלום לילה,
יתכן תנועתיות של המעי אחרי הפעולה וסביר שיעבור. יתכן וקשור לבעיית מעיים פעילה (סיפרת על כיבים) צריך לחכות לתשובת הביופסיה והסבר של הרופא.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני סובלת מדבירטוקליס מספר שנים. היו לי התקפים קלים שטופלו באנטיביוטיקה. כעת אני במצב דלתקי סובלת מכאבים בשיפולי הבן במרכז. עברתי לדיאטת דלת סיבים וטיפול אנטי ביוטי. אולם קשה לי לשחרר את הצואה. האם כדאי לקחת קונסיל או שמן פרפין. על מנת להשתחרר. אין לי חום ולא דימום רק כאבים.
שלום רות אהרן,
בהחלט כדאי. יתכן ולאור ההתקפים מומלץ לבצע ניתוח בו מסירים את אזור המעי הנגוע. כיום ניתן לבצע ניתוח כזה בגישה לפרוסקופית והחלמה מימנו מהירה ותר.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל .
שאלות נוספות בנושא: מחלה סעיפית של המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים