מחלת סעיפים
סעיפים הם מעין כיסים קטנים הנוצרים לאורך המעי הגס ונקראים באנגלית Diverticulum. סעיפים אילו מופיעים בשל חולשה בנקודות מסוימות בדופן המעי והופעתם קשורה במידה מסוימת לתרבות האוכל בעולם המערבי המעדיפה הרבה שומן ומעט סיבים. אנשים רבים מפתחים סעיפים במעי הגס במהלך חייהם כאשר אצל רוב האנשים הסעיפים אינם גורמים לסימפטומים ואינם דורשים טיפול.
בתמונה המצורפת ניתן לראות תרשים של מעי גס בבן אדם. כפי שניתן לראות בתרשים רוב הסעיפים מופיעים בחלק השמאלי של המעי הגס או ליתר דיוק באזור המעי הגס הנקרא סיגמא.
אצל אנשים מסוימים הסעיפים עלולים לגרום להיווצרות של דלקת באזור שלעיתים יכולה להיות דלקת קשה הכרוכה באשפוז וטיפול אנטיביוטי תוך ורידי. הסיבה לדלקת נעוצה בהיתקעות של חלקיקי מזון וצואה בתוך הסעיף הגורמים לדלקת מקומית ולהתנקבות של הסעיף. הסימנים האופייניים לדלקת כזו הם כאבים ממוקדים בבטן שמאל תחתונה מלווים בחום ותחושה כללית רעה. הסעיפים עלולים לגרום גם לכאבים כרונים באזור הבטן השמאלית ללא סימני דלקת.
כאשר ישנו חשד לדלקת סעיפית חדה מבצעים CT דחוף לאבחנה ומתחילים טיפול בד"כ באישפוז. במהלך האשפוז החולה מטופל באנטיביוטיקה לווריד ובד"כ ניתן להשתלט על הדלקת. לאחר שהדלקת שוכחת, ובמרווח של מספר שבועות, חשוב לבצע קולונוסקופיה על מנת לאשש את האבחנה. במקרים מסוימים, כאשר הדלקת המתפתחת היא קשה ולא ניתן להשתלט עליה בעזרת אנטיביוטיקה בלבד יש צורך בניתוח דחוף.
סעיפים במעי הגס יכולים לגרום, אם כי בשכיחות נמוכה יותר, גם לדימומים משמעותיים ביציאות. דמם כזה מחייב בד"כ אשפוז ולעיתים עירויי דם.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מתי מנתחים ?
רוב האנשים אצלם מאובחנים סעיפים בבדיקת קולונוסקופיה או חוקן בריום אינם זקוקים להתערבות כירורגית במידה ואינם סמפטומטים.
חולים עם דלקות חוזרות או דימומים חוזרים עקב סעיפים יזדקקו לניתוח להסרת מקטע המעי החולה לאחר ביצוע קולונוסקופיה. מטרת הניתוח היא הסרת המעי החולה על מנת למנוע דלקות חוזרות בהמשך.
הטיפול הניתוחי
עד לפני מספר שנים הטיפול הניתוחי חייב פתיחה פורמאלית של הבטן. היום עם התפתחות טכניקות ניתוח לא חודרניות ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר. הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. מקטע המעי החולה מבודד מאספקת הדם שלו ונכרת בשלמות. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת המעי החולה מחלל הבטן. קצות המעי הנותרים עוברים חיבור מחדש. היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכמובן יתרון אסטטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים פתוחים.
מעבר ליתרון הגלום בשיטה הלפרוסקופית, הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט ארוך יותר בהשוואה לניתוח פתוח, ישנו שימוש בציוד יעודי ולכן הניתוח מעט יקר יותר וכן מדובר בשיטה הדורשת מיומנת מיוחדת מצד הרופא המבצע את הניתוח.
אישפוז לאחר ניתוח כזה אורך בין 3 ל 7 ימים תלוי בקצב ההתאוששות של החולה המסוים. לאחר מיכן ישנו תהליך החלמה של כשבועיים שלושה כאשר לבסוף חוזרים כמובן למהלך חיים שגרתי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
200 שאלות גולשים בהמשך העמוד
כריתת מעי כתוצאה מדיברטיקולוזיס
האם דיברטיקולוזיס קשה יכול להשפיע על כאבים לאורך הרגל השמאלית ? האם הכיבים במעים יכולים ללחוץ על עצבים מסוימים? איך בדיוק נעשה הניתוח וכמה זמן לוקח להחלים?
דלקת סעיפית של המעי הגס לא גורמת לבעיות עיצביות. רק במקרים קיצוניים בהם הדלקת גורמת לאבסס אחורי עשוי להיגרם גירוי עצבי שישפיע על תחושות ברגליים. הניתוח עצמו מתבצע בגישה לפרוסקופית, נמשך כשעתיים שלוש וכרוך באשפוז ממוצע של שבוע.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
דיברטיקולוזיס
יש לי כבר שנים כאבים בבטן תחתונה שמאל לפני 3 שנים היה התקף משמעותי ללא חום עשיתי CT וראו שיש לי סעיפים ..דיברטיקולוזיס אבל הרופאים לא התרשמו שזה גורם הכאב אחרי אשפוז בן 5 ימים שקיבלתי אנטיביטיקה משולבת הכאבים פחתו .בהמשך עשיתי קולונסקופיה שהיתה תקינה במשך שנים אלו יש לי כאב עמום באותו מקום שמתגבר בזמני חולשה או בזמן מחזור (יש לי המון בעיות גניקולוגיות ואני לפני כריתת רחם אני בת 38 )האם בזמן ניתוח לכריתת הרחם כדאי לערב כירורגים שיבדקו את מקור הכאב בבטן ימנית תחתונה? אודה לתשובתך
סביר להניח שאם היצה בעיה ״כירורגית״ בבטן ימנית היו רואים ב סיטי. אם אין תוכנית ל סיטי לפני הניתוח כדאי להיבדק על ידי כירורג שיחליט עח המשך בירור או השתתפות בניתוח.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
כאבים חוזרים לאחר כריתה חלקית של המעי הגס בשיטת לאפרסקופיה
שלום ! אמי בת 54 והיא עברה ניתוח של כריתה חלקית במעי הגס , לאחר תקופה ממושכת של כאבים עזים באיזור הבטן ותחושה כללית רעה שנגרמו כתוצאה של היווצרות סעיפים במעי בגס . כעת כשהיא נמצאת אחרי הניתוח , היא טוענת ששום שיפור לא חל במצבה וכי היא ממשיכה לסבול מאותם כאבים ,שסבלה קודם לכן . חשוב לציין כי היא חשה בכך אחרי פרק זמן קצר מאוד אחרי האישפוז ..האם כאבים אלו טבעיים למצבה הנוכחי ? או שמא הניתוח לא צלח ? ומה עושים במקרה זה ? בתודה מראש אתי
אני סבור שכדאי לחכות ולראות מה קורה. הניתוח בוצע לפני זמן רב ולעיתים יש מהלך של כאבים שהוא ארוך מהרגיל.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
פוליפים ואדנומה במעי הגס?
מדובר בפוליפים שאינם ממאירים. פוליפים היפרלסטים הם פוליפים שפירים לחלוטין. פוליפים אדנומווטים מחייבים כריתה שנעשית בקולונוסקופיה מאחר והם עשויים עם הזמן להפוך לממאירים.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
סעיפים בסיגמא
כעיקרון אין מניעה לאכול כל דבר. עם זאת מומץ מאכלים עם הרבה סיבים זאת אומרת פירות וירקות. זה גורם לתנועתיות טובה ומסונכרנת יותר במעי הגס.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: מחלה סעיפית של המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים