מחלת סעיפים
סעיפים הם מעין כיסים קטנים הנוצרים לאורך המעי הגס ונקראים באנגלית Diverticulum. סעיפים אילו מופיעים בשל חולשה בנקודות מסוימות בדופן המעי והופעתם קשורה במידה מסוימת לתרבות האוכל בעולם המערבי המעדיפה הרבה שומן ומעט סיבים. אנשים רבים מפתחים סעיפים במעי הגס במהלך חייהם כאשר אצל רוב האנשים הסעיפים אינם גורמים לסימפטומים ואינם דורשים טיפול.
בתמונה המצורפת ניתן לראות תרשים של מעי גס בבן אדם. כפי שניתן לראות בתרשים רוב הסעיפים מופיעים בחלק השמאלי של המעי הגס או ליתר דיוק באזור המעי הגס הנקרא סיגמא.
אצל אנשים מסוימים הסעיפים עלולים לגרום להיווצרות של דלקת באזור שלעיתים יכולה להיות דלקת קשה הכרוכה באשפוז וטיפול אנטיביוטי תוך ורידי. הסיבה לדלקת נעוצה בהיתקעות של חלקיקי מזון וצואה בתוך הסעיף הגורמים לדלקת מקומית ולהתנקבות של הסעיף. הסימנים האופייניים לדלקת כזו הם כאבים ממוקדים בבטן שמאל תחתונה מלווים בחום ותחושה כללית רעה. הסעיפים עלולים לגרום גם לכאבים כרונים באזור הבטן השמאלית ללא סימני דלקת.
כאשר ישנו חשד לדלקת סעיפית חדה מבצעים CT דחוף לאבחנה ומתחילים טיפול בד"כ באישפוז. במהלך האשפוז החולה מטופל באנטיביוטיקה לווריד ובד"כ ניתן להשתלט על הדלקת. לאחר שהדלקת שוכחת, ובמרווח של מספר שבועות, חשוב לבצע קולונוסקופיה על מנת לאשש את האבחנה. במקרים מסוימים, כאשר הדלקת המתפתחת היא קשה ולא ניתן להשתלט עליה בעזרת אנטיביוטיקה בלבד יש צורך בניתוח דחוף.
סעיפים במעי הגס יכולים לגרום, אם כי בשכיחות נמוכה יותר, גם לדימומים משמעותיים ביציאות. דמם כזה מחייב בד"כ אשפוז ולעיתים עירויי דם.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מתי מנתחים ?
רוב האנשים אצלם מאובחנים סעיפים בבדיקת קולונוסקופיה או חוקן בריום אינם זקוקים להתערבות כירורגית במידה ואינם סמפטומטים.
חולים עם דלקות חוזרות או דימומים חוזרים עקב סעיפים יזדקקו לניתוח להסרת מקטע המעי החולה לאחר ביצוע קולונוסקופיה. מטרת הניתוח היא הסרת המעי החולה על מנת למנוע דלקות חוזרות בהמשך.
הטיפול הניתוחי
עד לפני מספר שנים הטיפול הניתוחי חייב פתיחה פורמאלית של הבטן. היום עם התפתחות טכניקות ניתוח לא חודרניות ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר. הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. מקטע המעי החולה מבודד מאספקת הדם שלו ונכרת בשלמות. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת המעי החולה מחלל הבטן. קצות המעי הנותרים עוברים חיבור מחדש. היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכמובן יתרון אסטטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים פתוחים.
מעבר ליתרון הגלום בשיטה הלפרוסקופית, הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט ארוך יותר בהשוואה לניתוח פתוח, ישנו שימוש בציוד יעודי ולכן הניתוח מעט יקר יותר וכן מדובר בשיטה הדורשת מיומנת מיוחדת מצד הרופא המבצע את הניתוח.
אישפוז לאחר ניתוח כזה אורך בין 3 ל 7 ימים תלוי בקצב ההתאוששות של החולה המסוים. לאחר מיכן ישנו תהליך החלמה של כשבועיים שלושה כאשר לבסוף חוזרים כמובן למהלך חיים שגרתי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
200 שאלות גולשים בהמשך העמוד
סעיפים במעי הגס
אמי עשתה סריקה של הבטן והאגן עקב תלויות על כאבי בטן ויציאות לא סדירות, מדובר באשה בת 84 אחד מהממצאים היה: "סעיפים במעי הגס ובעיקר במעי הגס הסיגמואידי ובמעי הגס העולה", מה המשמעות של אבחנה זו. האם תהיה חייבת בקולנסקופיה? יש לה קושי עצום לבצע את ההכנה לפני כן.
הממצא חסר משמעות. בגיל כזה לקרוב ל 40 אחוזים מהאוכלוסיה יש סעיפים. הממצא עצמו לא מחייב קולונוסקופיה.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
בדיקת קולונוסקופיה
שלום רב, אימי ביצעה בדיקת קולונוסקופיה לאחר ש -3 שבועות סובלת משילשולים (10-25 פעם ביום) ווכאבי בטן נוראיים. וביומיים האחרונים יוצא לה יציאות שחורות כמו זפת וגם דימומים. ביצעה גסטרו- הכל היה תקין. בבדיקה קולונוסקופיה גילו שני מקומות דלקתיים (תחילת המעי וסוף המעי) . לא הצליחו לראות את המעי הדק. חושדים למחלת קרוהן. שלחנו בדיקות לביופסיה. שאלתי היא: כמה זמן לוקח לתשובה להגיע? והאם יש חשד לסרטן המעי? ובנוסף, האם מומלצות בדיקות נוספות?
זו לא תמונה של גידול. זה נראה כמו דלקת ויתכן באמת קרון. תשובת הביופסיה לוקחת כ 10 ימים. בהצלחהפרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
כאבי בטן בצד שמאל
אני סובלת מכאבי בטן בצד שמאל, הכאב בדר"כ מופיע מתחת לצלעות בצד השמאלי
מטריד אותי שהכאב מעיר אותי משינה כמעט כל לילה.
בצעתי CT בטן וגאסטרוסקופיה התוצאות היו תקינות ואני אמורה לבצע קולונסקופיה.
באלו מצבים הכאב מעיר משינה? והאם מיקום הכאב מעיד על בעיה במעי הגס?
כאב המעיר משינה לא בהכרח מעיד על סיבת הכאבים במיוחד כאשר אין תסמינים נוספים. בדיקת הקולונוסקופיה היא בהחלט חשובה. הסבירות לממצא גדול היא לא גבוהה בנוכחות סי טי תקין. בהצלחה בבדיקה.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
קולונסופיה וירטואלית
האם אפשר לעשות קולונסופיה וירטואלית למעי סעיפי שעבר כריתת חלק מהמעי הגס בגלל דיבירטיקוליטיס או חייבים קולונסופיה רגילה?
אפשר. אין מניעה.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
המשך בנוגע לניתוח מעיים בעקבות דיברטיקולוזיס
ראשית תודה על תשובתך הממצא והמהירה. אם אכן קיים אבסס כזה איך ניתן לגלות אותו. אני סובלת מעבר לדיברטיקולוזיס הקשה בכאבים חזקים ברגליים בעיקר ברגל שמאל ותמיד בעקבות אי סדירות של פעילות המיים ( עצירויות קשות או שלשולים – סובלת ממעיר רגיז הרבה שנים). עשיתי קולונוסקופיה לפני כשנתיים ו- CT לפני כמה חודשים ולא עלה נושא זה. האם ישנה עוד בדיקה שניתן לבצע לגילוי אבסס?
הסבירות לאבסס כרוני אחורי אינה גבוהה. כעיקרון ניתן לזהות אבסס ב סיטי בטן אגן.
בכל אופן במידה ויש סמפטומים מתמשכים שקשורים לסעיפים ניתן לשקול ניתוח.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: מחלה סעיפית של המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים