מחלת סעיפים
סעיפים הם מעין כיסים קטנים הנוצרים לאורך המעי הגס ונקראים באנגלית Diverticulum. סעיפים אילו מופיעים בשל חולשה בנקודות מסוימות בדופן המעי והופעתם קשורה במידה מסוימת לתרבות האוכל בעולם המערבי המעדיפה הרבה שומן ומעט סיבים. אנשים רבים מפתחים סעיפים במעי הגס במהלך חייהם כאשר אצל רוב האנשים הסעיפים אינם גורמים לסימפטומים ואינם דורשים טיפול.
בתמונה המצורפת ניתן לראות תרשים של מעי גס בבן אדם. כפי שניתן לראות בתרשים רוב הסעיפים מופיעים בחלק השמאלי של המעי הגס או ליתר דיוק באזור המעי הגס הנקרא סיגמא.
אצל אנשים מסוימים הסעיפים עלולים לגרום להיווצרות של דלקת באזור שלעיתים יכולה להיות דלקת קשה הכרוכה באשפוז וטיפול אנטיביוטי תוך ורידי. הסיבה לדלקת נעוצה בהיתקעות של חלקיקי מזון וצואה בתוך הסעיף הגורמים לדלקת מקומית ולהתנקבות של הסעיף. הסימנים האופייניים לדלקת כזו הם כאבים ממוקדים בבטן שמאל תחתונה מלווים בחום ותחושה כללית רעה. הסעיפים עלולים לגרום גם לכאבים כרונים באזור הבטן השמאלית ללא סימני דלקת.
כאשר ישנו חשד לדלקת סעיפית חדה מבצעים CT דחוף לאבחנה ומתחילים טיפול בד"כ באישפוז. במהלך האשפוז החולה מטופל באנטיביוטיקה לווריד ובד"כ ניתן להשתלט על הדלקת. לאחר שהדלקת שוכחת, ובמרווח של מספר שבועות, חשוב לבצע קולונוסקופיה על מנת לאשש את האבחנה. במקרים מסוימים, כאשר הדלקת המתפתחת היא קשה ולא ניתן להשתלט עליה בעזרת אנטיביוטיקה בלבד יש צורך בניתוח דחוף.
סעיפים במעי הגס יכולים לגרום, אם כי בשכיחות נמוכה יותר, גם לדימומים משמעותיים ביציאות. דמם כזה מחייב בד"כ אשפוז ולעיתים עירויי דם.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מתי מנתחים ?
רוב האנשים אצלם מאובחנים סעיפים בבדיקת קולונוסקופיה או חוקן בריום אינם זקוקים להתערבות כירורגית במידה ואינם סמפטומטים.
חולים עם דלקות חוזרות או דימומים חוזרים עקב סעיפים יזדקקו לניתוח להסרת מקטע המעי החולה לאחר ביצוע קולונוסקופיה. מטרת הניתוח היא הסרת המעי החולה על מנת למנוע דלקות חוזרות בהמשך.
הטיפול הניתוחי
עד לפני מספר שנים הטיפול הניתוחי חייב פתיחה פורמאלית של הבטן. היום עם התפתחות טכניקות ניתוח לא חודרניות ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר. הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. מקטע המעי החולה מבודד מאספקת הדם שלו ונכרת בשלמות. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת המעי החולה מחלל הבטן. קצות המעי הנותרים עוברים חיבור מחדש. היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכמובן יתרון אסטטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים פתוחים.
מעבר ליתרון הגלום בשיטה הלפרוסקופית, הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט ארוך יותר בהשוואה לניתוח פתוח, ישנו שימוש בציוד יעודי ולכן הניתוח מעט יקר יותר וכן מדובר בשיטה הדורשת מיומנת מיוחדת מצד הרופא המבצע את הניתוח.
אישפוז לאחר ניתוח כזה אורך בין 3 ל 7 ימים תלוי בקצב ההתאוששות של החולה המסוים. לאחר מיכן ישנו תהליך החלמה של כשבועיים שלושה כאשר לבסוף חוזרים כמובן למהלך חיים שגרתי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
200 שאלות גולשים בהמשך העמוד
דיברטיקוליטיס
טסתי לבקר את הנכדות בקפריסין וביום שהגעתי בערב היו לי כאבי בטן חזקים מאוד והלכתי 20 פעם לשירותים. בביקור אצל רופא ובבדיקת דם נמצאו לוקוציטים ברמה גבוהה וה crp היה גבוה, כירורג איבחן אפנדציט, מאחר ואני לוקחת מדלל דם פלויקס הוא אמר שעדיף לחכות מספר ימים, למחרת נשלחתי ל ct בטן ונמצא כי יש לי דיברטיקוליטיס, אני בצום מלא 4 ימים 3 ימים עם אנטיביוטיקה 2 סוגים, היום בצהריים 48 שעות מתחילת האנטיביוטיקה אני אמורה להתחיל לקבל נוזלים. יהיה מותר לי לטוס רק בשבת וזאת לאחר בדיקה רפואית. הייתי רוצה להגיע אליכם עם כל החומר על מנת להמשיך לטפל במחלה. אודה על תשובתכם
אנא צרי קשר עם יעל לתיאום פגישה (למחר יום א או יום ב)
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
יש לי דבירקוליטיס פעם 3. עברתי 3 פעמים סי טי עם הזרקת דיו, הרופאים לוחצים עלי לערוך קולונוסקופיה האם הבדיקה הזו יכולה לפגוע בסעיפים מזה אני חוששת שלא אסבול אחרי בדיקה פולשנית זו
יש לי דבירקוליטיס פעם 3 עם אשפוזים., עשו לי 3 פעמים סיטי עם הזרקת יוד וקבעו שכל הפעמים זה מראה אותו מקום. הרופאים ממליצים שאעשה בדיקת קולונוסקופיה, השאלה היא האם בדיקה כזו עלולה לפגוע לי באחד הסעיפים ואחרי זה אסבול מעצ הפגיעה בסעיפים. שאלתי ה-2 מה הסיכונים בניתוח להוצאת הסעיפים האם ייתכנו אפשרויות שהחיבור בין 2 הקטעים שנוצרו אחרי כריתת הסעיפים תדלוף צואה לתוך הבטן? או זיהומים שיכולים להיגרם. אודה לכם אם תשיבו לי ל-2 השאלות שאני מתלבטת מאוד. תודה מראש
שלום רב
כל הסיכונים שציינת קיימים. עם זאת הסיכוי שיקרו הדברים שציינת נמוכים ביותר. כן , כדאי לעשות קולונוסקופיה עם סיכוי להתנקבות קטן ביותר. סביר להניח שמומלץ גם ניתוח לאור 3 התקפים שעברת. הסיכון בהתקפים עולה על הסיכון בניתוח.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
אני צריך ניתוח או לא צריך
שלום שמי דני אני בן 47 ולפני 3 חודשים היו לי כאבים איומים בבטן והתפניתי לבית חולם שם אבחנו אצלי דיברטיקוליטיס COMPLICATED DIVERTICULITIS בסיטי הראשון מופיע מורסה בסיגמואיד + פריטוניטיס .טופל עי נוזים +AB המשך טיפול CIFLOX 500 וFLAGYL .
בCT חוזר ב27-02-2014 מראה שיפור ניכר באבצס עם טשטוש השומן סמוך לסיגמואיד +עיבוי דופן הסיגמואיד .
כעט ללא כאבים עצמוניים .יציאות תקינות ללא אירוע חום .
אין תשובה חד משמעית לשאלה שלך. כעיקרון אתה צעיר והיה לך דיברטיקוליטיס עם אבסס ולכן יש לשקול ניתוח. מצד שני עברת ריפוי מלא ואינך סובל מתסמינים וקשה להעריך אם ומתי יהיה התקף נוסף...
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
דיברטיקולום
זה סעיף שיוצא מהמעי הגס. הסיגמא זה חלק של המעי הגס שאצל אנשים רבים מכיל סעיפים (מעין כיסים קטנים). השכיחות של סעיפים בסיגמא עולה עם הגיל ומגיעה לעשרות אחוזים בגיל המבוגר.
אצל אנשים רבים הסעיפים לא יוצרים שום בעיה וחיים איתם בשלום.
לעיתים סעיפים גורמים לדלקת במעי הגס ואז יש צורך בטיפול. בד"כ טיפול אנטיביוטי עד שהדלקת חולפת ולעיתים רחוקות ניתוח.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
כאבים מתמשכים
היי,אני בת 22 וסובלת לאחרונה מכאבים חדים בבטן תחתונה צד שמאל. מתקשה לנשום,להתכופף ולזוז יותר מידי. אין לי בעיה של יציאות מה כן שהכאבים כן מקשים עליי להוציא וקשה לי להתאמץ במתן צואה.
אני טסה לטיול גדול בחודש אפריל ואני ממש מפחדת. זה יכול להיות גם סתם שריר תפוס ? מה האפשרויות ?
תודה מראש!
ליטל
לאור גילך והתיאור זה כנראה משהוא בדופן הבטן. אני רואה מקום לדאגה. כדאי בכל מקרה להיבדק אצל רופא המשפחה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: מחלה סעיפית של המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים