פוליפים הם גידולים שפירים הצומחים מהשכבה הפנימית של המעי (שכבת הרירית אל תוך חלל המעי).
כאשר הם קטנים הם נראים כבליטות קטנות על פני רירית המעי וכאשר הם גדלים חלקם מפתחים מעין גבעול וחלקם יישארו צמודים לרירית המעי ללא גבעול.
פוליפים במעי הגס וברקטום אינם גורמים לסמפטומים ברוב המוחלט של המקרים. במקרים לא שכיחים הם יכולים לגרום לדימומים ולחסימות מעי. המשמעות העיקרית של פוליפים היא העובדה שהם יכולים להפוך במשך הזמן, בד"כ בתהליך של מספר שנים, לגידולים ממאירים ולכן חשוב להסירם בעודם קטנים. ישנם פוליפים שכבר מכילים תאים ממאירים (פוליפים ממאירים). הסיכוי לממאירות בפוליפים קשור לגודל הפוליפ ועולה כאשר גודלו של הפוליפ עולה על 1-2 ס"מ.
תמונה שצולמה בקולונוסקופיה המראה פוליפ קטן
פוליפים יכולים להופיע כפוליפ בודד במעי או מספר פוליפים ויש מחלות משפחתיות בהן יש התפתחות של מספר רב מאוד של פוליפים על פני רירית המעי הגס. השכיחות של הופעת פוליפים במעי הגס עולה מעל גיל 50. כמו כן הסיכון להתפתחות פוליפים תהא גבוהה באנשים שהיו להם בעבר פוליפים או שלמישהו מבני משפחתם היה פוליפ או גידול ממאיר של המעי הגס.
כיצד מאבחנים פוליפים ?
פוליפים מאובחנים לרוב בעזרת קולונוסקופיה. אמצעים נוספים הם צילום בריום של המעי הגס או קולנוסקופיה וירטואלית. מאחר והפוליפים לרוב אינם גורמים לסמפטומים הם מאובחנים לרוב בבדיקות שגרתיות של המעי הגס.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מי צריך לעבור בדיקה שגרתית של מעי גס ?
עקרונית כל אדם מעל גיל 50 צריך לעבור בדיקת סקר כלשהי של המעי הגס וכדאי לפנות לרופא המשפחה לצורך זה. בנוסף במידה וישנו בן משפחה עם אבחנה של פוליפים או גידול במעי מומלץ לבצע בדיקה של המעי הגס.
כל פוליפ המאובחן צריך לעבור כריתה. ברוב המקרים הכריתה נעשית במהלך בדיקת הקולונוסקופיה. בדיקה זו סוקרת את המעי הגס בעזרת סיב אופטי המוכנס דרך פי הטבעת.
מתי צריך לנתח ?
כאשר מדובר בפוליפים גדולים או שטוחים שלא ניתן להסיר אותם ע"י קולונוסקופ נדרשת התערבות כירורגית. השיטה המועדפת היום לכריתת פוליפים בניתוח היא השיטה הלפרוסקופית. בשיטה זו אנו מבצעים את הניתוח ללא פתיחה משמעותית של הבטן. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית כאשר אזור המעי הגס המכיל את הפוליפ נכרת יחד עם הפוליפ. קצוות המעי הנכרת עוברים איחוי מחדש. ניתוח כזה דורש אשפוז של מספר ימים ובהמשך החלמה של כשבועיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
435 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
לאמא שלי יש סרטן השד בבדיקה PET CT נאמר כי אין גרורות אך גילו קליטה במעי הגס
היום עשתה בדיקת גאסטרו ומצאו שני פוליפים
clonic polyp(211/3-האם יש סיבה לדאגה?וקבעו לה תור להוריד אותם רק בעוד חודש
זה בסדר?
תודה,
שלום ים,
לא ברור לי מהשאלה האם מדובר בקולונוסקופיה (בדיקת המעי הגס) או גסטרוסקופיה (בדיקת הקיבה). גם לא ברור לי האם הפוליפים הוסרו בקולונוסקופיה או שנלקחו מהם ביופסיות ומה גודלם.
עקרונית ניתן לחכות חודש אבל שוב אין לי מספיק נתונים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו
בברכה,
דר' רון גרינברג ודר' שמואל אביטל
בבדיקת צואה נמצא דם סמוי חיובי.
בקולונוסקופיה לפני כשבועיים נבדק המעי הגס עד גובה של הצקום.
נמצאו : פוליפ של 1.5 ס"מ קוטר בעומק 30 ס"מ ( סיגמה ) – על גבעול , נכרת כולו.
בבדיקה היסטולוגית נמצאה ממאירות.
מה דעתכם על הממצאים ומה המלצתכם לגבי ההמשך ?
בתודה מראש.
שלום יהושע סומר,
ההחלטה לגבי ניתוח לאחר כריתה קולונוסקופית של פוליפ ממאיר תלויה בעיקר בעומק החדירה של הגידול אל בסיס הפוליפ ובמשתנים נוספים. על מנת לענות על השאלה צריך את תשובת הפתולוגיה המדויקת. במידה והגידול חדר את גבעול הפוליפ וקרוב לשולי הכריתה לעיתים יש צורך בניתוח. במידה וזה שטחי יותר ניתן לפי שיקול דעת ספציפי להימנע מניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו
בברכה,
דר' רון גרינברג ודר' שמואל אביטל
בבדיקת הקולונסקופיה מצאו גידול בערך 4 ס"מ שטוח לא מכוייב ולקחו ביופסיה משם לא ידוע לי אם זה שפיר או ממאיר אבל בבדיקת CEA יצא 6 , שאלתי היא האם אני יכולה לדעת אם זה שפיר או ממאיר , ובניתוח האם יעשו סטומה או רק יכרטו חלק מהמעי ויחברו מחדש?
שלום רוני,
הביופסיה אמורה לתת תשובה האם מדובר בתהליך ממאיר. לעיתים התשובה אינה חד משמעית. בכל מקרה ממצא כזה מחייב ניתוח עם כריתה של האזור. לגבי סטומה - זה תלוי מה גובה הממצא מאזור פי הטבעת. במידה וקרוב מאוד לפי הטבעת לעיתים יש צורך בסטומה. CEA של 6 הוא מעט מוגבר אך לא אומר לגבי היקף המחלה. כדאי כמובן להשלים את הבירור עם CT. צריך לדעת את כל הפרטים המדויקים על מנת לתת תשובה מדויקת יותר.
נשמח לעמוד לרשותך
בברכה,
דר' רון גרינברג ודר' שמואל אביטל
לאימי עשו בדיקת קולונוסקופיה ובבדיקה מצאו 3 פוליפים 2 מהם קטנים מאוד ואחד שהוא יותר גדול וכרתו לה אותם והפוליפ נשלח לבדיקה בי-ם ברצוני לדעת למה המטרה של הבדיקה בי-ם והאם יש ממה לחשוש כי נאמר לי שזה לבדוק אם זה שפיר או ממאיר אבל ידוע לי שברגע שמוציאים פוליפ אין ממה לחשוש? ואחד הפוליפים הקטנים נעלם בכריתה האם יש ממה לדאוג שלא לקחו את זה לבדיקה בי-ם?
בבדיקה אימי לא היתה הכי נקייה ובבדיקה הצליחו לבדוק רק 2/3 מעיים והם רוצים לעשות לה שוב בדיקה האם זה נחוץ?
והאם אנחנו במשפחה צריכים לדאוג מבחינה תורשתית לגבינו?
שלום לימור,
מטרת הבדיקה היא כפי שאמרת לבדוק האם יש השתנות ממאירה בפוליפים. בחולים עם פוליפים שעברו השתנות ממאירה יש צורך לעיתים לכרות מקטע של מעי גס ומכאן חשיבות הבדיקה. לגבי הפולים שנעלם, קרוב לוודאי שהיה זה פוליפ קטן מאוד. בפוליפים קטנים הסבירות לממאירות היא נמוכה מאוד ולכן לא נראה לי שיש משמעות לכך שהוא לא נשלח לבדיקה. לגבי בדיקה שניה - מומלץ באופן חד משמעי. לגבי הענין המשפחתי - יש בהחלט שכיחות יתר משפחתית לגבי פוליפים במעי הגס וכדאי בשלב מסוים לבצע בדיקת מעי גס גם לבני המשפחה תלוי בגילם.
אשמח לעמוד לרשותך
בברכה,
דר' שמואל אביטל
לי יש טחורים חיצונים בולטים וגם פנימים טחורים דרגה 4 ופוליפ בגובה 9 סמ אני צריכה לעשות קודם בדיקה קולונוסקופיה ואחרי זה ניתוח טחורים מה זה אומר הפוליפ 9 סמ
שלום שרית,
הכוונה שיש פוליפ במעי הגס בגובה 9 ס"מ מפי הטבעת. המשמעות היא שצריך לעשות קולונוסקופיה ולכרות את הפוליפ (בהנחה שניתן). בהמשך לפי התיאור שלך כדאי כנראה לכרות את הטחורים. כיום יש ניתוחי טחורים מתקדמים עם פחות כאבים משבעבר.
נשמח לעמוד לרשותך
בברכה,
דר' רון גרינברג ודר' שמואל אביטל
שאלות נוספות בנושא: פוליפים במעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים