פוליפים הם גידולים שפירים הצומחים מהשכבה הפנימית של המעי (שכבת הרירית אל תוך חלל המעי).
כאשר הם קטנים הם נראים כבליטות קטנות על פני רירית המעי וכאשר הם גדלים חלקם מפתחים מעין גבעול וחלקם יישארו צמודים לרירית המעי ללא גבעול.
פוליפים במעי הגס וברקטום אינם גורמים לסמפטומים ברוב המוחלט של המקרים. במקרים לא שכיחים הם יכולים לגרום לדימומים ולחסימות מעי. המשמעות העיקרית של פוליפים היא העובדה שהם יכולים להפוך במשך הזמן, בד"כ בתהליך של מספר שנים, לגידולים ממאירים ולכן חשוב להסירם בעודם קטנים. ישנם פוליפים שכבר מכילים תאים ממאירים (פוליפים ממאירים). הסיכוי לממאירות בפוליפים קשור לגודל הפוליפ ועולה כאשר גודלו של הפוליפ עולה על 1-2 ס"מ.
תמונה שצולמה בקולונוסקופיה המראה פוליפ קטן
פוליפים יכולים להופיע כפוליפ בודד במעי או מספר פוליפים ויש מחלות משפחתיות בהן יש התפתחות של מספר רב מאוד של פוליפים על פני רירית המעי הגס. השכיחות של הופעת פוליפים במעי הגס עולה מעל גיל 50. כמו כן הסיכון להתפתחות פוליפים תהא גבוהה באנשים שהיו להם בעבר פוליפים או שלמישהו מבני משפחתם היה פוליפ או גידול ממאיר של המעי הגס.
כיצד מאבחנים פוליפים ?
פוליפים מאובחנים לרוב בעזרת קולונוסקופיה. אמצעים נוספים הם צילום בריום של המעי הגס או קולנוסקופיה וירטואלית. מאחר והפוליפים לרוב אינם גורמים לסמפטומים הם מאובחנים לרוב בבדיקות שגרתיות של המעי הגס.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מי צריך לעבור בדיקה שגרתית של מעי גס ?
עקרונית כל אדם מעל גיל 50 צריך לעבור בדיקת סקר כלשהי של המעי הגס וכדאי לפנות לרופא המשפחה לצורך זה. בנוסף במידה וישנו בן משפחה עם אבחנה של פוליפים או גידול במעי מומלץ לבצע בדיקה של המעי הגס.
כל פוליפ המאובחן צריך לעבור כריתה. ברוב המקרים הכריתה נעשית במהלך בדיקת הקולונוסקופיה. בדיקה זו סוקרת את המעי הגס בעזרת סיב אופטי המוכנס דרך פי הטבעת.
מתי צריך לנתח ?
כאשר מדובר בפוליפים גדולים או שטוחים שלא ניתן להסיר אותם ע"י קולונוסקופ נדרשת התערבות כירורגית. השיטה המועדפת היום לכריתת פוליפים בניתוח היא השיטה הלפרוסקופית. בשיטה זו אנו מבצעים את הניתוח ללא פתיחה משמעותית של הבטן. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית כאשר אזור המעי הגס המכיל את הפוליפ נכרת יחד עם הפוליפ. קצוות המעי הנכרת עוברים איחוי מחדש. ניתוח כזה דורש אשפוז של מספר ימים ובהמשך החלמה של כשבועיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
435 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב לרופאים
לפני כארבעה חודשים אימי נותחה והוציאו לה שני פוליפים לא ממאירים האחד מהמעי הגס והשני מהמעי הדק. במהלך הניתוח גילו כי יש להוציא את כיס המרה. אמי לא שווה למסלול חיים רגיל מאז. היא סובלת מכראבי בטן לעיתים קרובות, בחילות, בעיות ביציאות, היא בקושי אוכלת. האם הסמפטומים הנל נורמלים וזה אכן לוקח זמן עד שהאיזור מחלים? אם כן, מהו בערך משך ההחלמה? מה הכוונה להידבקויות מעיים ומה עושים בנדון?
תודה רבה על התייחסותכם.
שלום שרון,
זה בהחלט לא אופיני וזה אינו קשור להוצאת כיס המרה. ממליץ להיבדק שוב אצל הרופא המנתח.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום חוה,
כ 10 ימים
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
ביום א' האחרון בבדיקה שגרתית של קולונסקופיה שעברו שש וחצי שנים מאז הקודמת התגלה פוליפ על גבעול. נכרת באותה עת ונשארו השאלות והחוסר ידע: מה ההבדל בין פוליפ על גבעול או פוליפ שטוח?
האם יש דברים שעל לעשות או לא לעשות בכדי שלא הוצרו פוליפים נוספים?
הקשר בין קיום פוליפ לבין אפשרות להתפתחות של סרטן?
האם לאחר הכריתה יש דברים שצריך להמנע: פעילות גופנית רגילה/מאומצת. גקוזי, יחסי מין.
שלום מדי לוי,
אין צורך להימנע מדבר אחרי הכריתה. חשוב להמשיך מעקב. במידה והפליפ הוא שפיר ונכרת בשלמות אין משמעות לעניין הגבעול. המעקב חשוב כיוון שפוליפים עלולים לחזור ואם לא נכרתים עלולים להפוך בתהליך ארוך (שנים) לגידול ממאיר.
בברכה, דר אביטל ודר גרינברג.
האם כדאי ורצוי לעשות ניתוח להוצאת פוליפ קטן?
האם בכל מקרה פוליפ קטן אמור לגדול או שיש מצב שיישאר קטן ולא מזיק?
האם ניתוח מסוכן?
האם באמצעות קולונסקפיה אפשא להוציא פוליפ ואין צורך בניתוח שכרוך בהרדמה?
שלום חי,
פוליפים צריכים לצאת החוצה. פוליפ שנשאר עשוי עם הזמן להפוך לגידול ממאיר.
פוליפ רבים ניתן לכרות בעזרת קולונוסקופיה. במידה ולא ניתן לכרות בקולונוסקופיה יש צורך בניתוח. את הניתוח ניתן לעשות בצורה לפרוסקופית. אנו מתמחים בניתוחים מסוג זה ונשמח לעמוד לרשותך.
בברכה, דר אביטל ודר גרינברג.
אבי בן 72 במצב בריאות טוב (עבר ניתוח מעקפים 2002) עושה פעילות ספורטיבית.
לאחרונה התגלו בבדיקות קולונוסקופיה פוליפים אותם הסירו חלקית בבית חולים.
תוארו הפוליפים: מ-25, 30, 50, 60, 65 וכן פוליפ גדול בכפף הכבד. אדנומות טובולריות בגובה 25 ס"מ עם עם HGB. לאחר 3 כריתות נותרו שארית של פוליפ במעי גס רוחבי.וכן 2 פוליפים בגובה 30 ו-40 ס"מ. מטופל באספירין פעם ביומיים.
המלצת הרופא: נוכח ריפוי פוליפים וחוסר יכולת לכרתם בקולונוסקופי וכן העובדה שאחד מהם הוא HGD הטיפול המומלץ הוא כריתה תת-שלמה של המעי הגס עד מתחת ל-25 ס"מ שה נמצא ה-HGD .
שאלותי:
1. מהי משמעות ההמלצה מבחינת סיכונים אפשריים?
2. מהי ההשפעה על אורח החיים ובאילו טווחי זמן מדובר?
3. האם הישנות פוליפים מובטחת יותר בכריתה מאשר בחיתןך וחיבור מחדש של המעי, מבלי לכרות אותו?
4. האם ההסתגלות משתנה בין אדם לאדם? האם יכול להשפיע על המשך הפעילות הספורטיבית? מהי ההשפעה על התזונה ועל הרגלי האכילה?
תודה רבה
רחלי
שלום רחלי,
1. ההמלצה נכונה. הפוליפים הנותרים יהפכו בעתיד לגידול ממאיר. הסיכון הוא סיכון ניתוחי סביר. ניתן לבצע גם בצורה לפרוסקופית.
2. לאחר הניתוח יש נטייה ליציאות מרובות - תופעה שמתמתנת עם הזמן (משתפר הדרגתית בטווח של חודשים).
3. כריתהשל המעי מבטיחה חוסר הישנות הפוליפים במעי שהוסר ומעקב קל מאוד על גדם המעי שנשאר (במקרה של אביך כ 25 ס"מ)
4. סביר להניח שלאחר תקופת הסתגלות המעי יחזור לפעילות רגילה ללא הגבלות אכילה. בתקופה הראשונה יהיה מומלץ למעט בכלכלה סיבית (פירות וירקות). אין שום בעיה בהמשך הפעילות הספורטיבית לאחר הניתוח וההחלמה (מספר שבועות).
אנו מתמחים בניתוחים לפרוסקופים מסוג זה ונשמח לעמוד לרשותכם.
בברכה, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: פוליפים במעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים