פוליפים הם גידולים שפירים הצומחים מהשכבה הפנימית של המעי (שכבת הרירית אל תוך חלל המעי).
כאשר הם קטנים הם נראים כבליטות קטנות על פני רירית המעי וכאשר הם גדלים חלקם מפתחים מעין גבעול וחלקם יישארו צמודים לרירית המעי ללא גבעול.
פוליפים במעי הגס וברקטום אינם גורמים לסמפטומים ברוב המוחלט של המקרים. במקרים לא שכיחים הם יכולים לגרום לדימומים ולחסימות מעי. המשמעות העיקרית של פוליפים היא העובדה שהם יכולים להפוך במשך הזמן, בד"כ בתהליך של מספר שנים, לגידולים ממאירים ולכן חשוב להסירם בעודם קטנים. ישנם פוליפים שכבר מכילים תאים ממאירים (פוליפים ממאירים). הסיכוי לממאירות בפוליפים קשור לגודל הפוליפ ועולה כאשר גודלו של הפוליפ עולה על 1-2 ס"מ.
תמונה שצולמה בקולונוסקופיה המראה פוליפ קטן
פוליפים יכולים להופיע כפוליפ בודד במעי או מספר פוליפים ויש מחלות משפחתיות בהן יש התפתחות של מספר רב מאוד של פוליפים על פני רירית המעי הגס. השכיחות של הופעת פוליפים במעי הגס עולה מעל גיל 50. כמו כן הסיכון להתפתחות פוליפים תהא גבוהה באנשים שהיו להם בעבר פוליפים או שלמישהו מבני משפחתם היה פוליפ או גידול ממאיר של המעי הגס.
כיצד מאבחנים פוליפים ?
פוליפים מאובחנים לרוב בעזרת קולונוסקופיה. אמצעים נוספים הם צילום בריום של המעי הגס או קולנוסקופיה וירטואלית. מאחר והפוליפים לרוב אינם גורמים לסמפטומים הם מאובחנים לרוב בבדיקות שגרתיות של המעי הגס.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מי צריך לעבור בדיקה שגרתית של מעי גס ?
עקרונית כל אדם מעל גיל 50 צריך לעבור בדיקת סקר כלשהי של המעי הגס וכדאי לפנות לרופא המשפחה לצורך זה. בנוסף במידה וישנו בן משפחה עם אבחנה של פוליפים או גידול במעי מומלץ לבצע בדיקה של המעי הגס.
כל פוליפ המאובחן צריך לעבור כריתה. ברוב המקרים הכריתה נעשית במהלך בדיקת הקולונוסקופיה. בדיקה זו סוקרת את המעי הגס בעזרת סיב אופטי המוכנס דרך פי הטבעת.
מתי צריך לנתח ?
כאשר מדובר בפוליפים גדולים או שטוחים שלא ניתן להסיר אותם ע"י קולונוסקופ נדרשת התערבות כירורגית. השיטה המועדפת היום לכריתת פוליפים בניתוח היא השיטה הלפרוסקופית. בשיטה זו אנו מבצעים את הניתוח ללא פתיחה משמעותית של הבטן. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית כאשר אזור המעי הגס המכיל את הפוליפ נכרת יחד עם הפוליפ. קצוות המעי הנכרת עוברים איחוי מחדש. ניתוח כזה דורש אשפוז של מספר ימים ובהמשך החלמה של כשבועיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
435 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב,
בן 63,עברתי קולונוסקופיה.
דו"ח הבדיקה:
"מעי גס נבדק לכל אורכו. הצקום זוהה. בגובה 45ס"מ ביציאה פוליפ 10מ"מ על גבעול קצר. נכרת עם לולאה חמה. שאר רירית מעי גס תקינה."
דו"ח פתלוגי:
"3 גושים פוליפואידים חומים בהירים גבשושיים מתפוררים בגודל 0.5 עד 0.7 ללא גבעולים."
תאור ואבחנה:
Villous Adenoma with High Grade Dysplasia.Margins cannot be assessed
לאור התוצאות הוזעקתי לקולונוסקופיה חוזרת כעבור חודש.
הממצאים:
"בגובה 70ס"מ בכניסה פוליפ זעיר 5מ"מ נכרת עם לולאה חמה.סומן עם spot . נעשו סריקות לא נמצאה צלקת או נגע מורם. שאר רירית המעי תקינה."
דו"ח פתלוגי:
"הנגע הפוליפואידי הינו רירית מעי נס עם דלקת כרונית. בחלק השיטחי של הנגע נראות בלוטות עם דיספלזיה קלה המצביע על אדנומה טובולרית."
השאלות:
-משמעות התוצאות
-מה המשמעות בדו"ח הפתלוגי של הבדיקה הראשונה שלא ניתן לבדוק את השוליים? איך ניתן כעת לבדוק שאכן שולי הנגע, בדופן נקיות?
-כיצד מתגלה פוליפ חדש בבדיקה כעבור חודש בלבד? (מדאיג!)
-מה המשמעות בבדיקה השנייה שהנגע הינו עם דלקת כרונית?
-מה ואיך ממשיכים מכאן? (מודאג!)
בתודה מראש על ההתיחסות והתשובות
שלום ישראל,
המשמעות היא שבקולונוסקופיה הראשונה הפוליפ הוסר בחלקים ולכן קשה בבדיקה הפתולוגית להעריך את הגבולות. עם זאת בדוח האנדוסקופי דווח שהפוליפ הוצא בשלמות ובקולונוסקופיה החוזרת לא ראו שארית של בסיס פוליפ.
הפוליפ השני הוא קטן וידוע שניתן להחמיץ פוליפים קטנים בקולונוסקופיה. אין משמעות לתגובה הדלקתית שנמצאה.
ממליץ על קולונוסקופיה חוזרת תוך שנה.
בברכה, דר אביטל
שלום רב,
לאמי אובחנה אנמיה קלה מחוסר בברזל, המוגלובין 11.6, MCV 79 ופריטין 18.
הופנתה שוב לבדיקת דם סמוי בצואה. הסתכלנו באתר אינטרנט וראינו שהיא נבדקת משנת 2004 בבדיקות דם שיגרתיות ותמיד אלו הם אותם ערכים (בערך 12 בדיקות) הערכים של ההמוגלובין נעים בין 11.3 ל12.2, MCV 79-81.
בנוסף ראינו שבארבע שנים האחרונות ביצעה 3 פעמים בדיקה לדם סמוי בצואה ובכולן ברוך השם הייתה תשובה שלילית.
אני מאד חוששת מהקשר של סרטן המעי הגס ואני רוצה לשאול: האם ייתכן שמשנת 2004 יש מקור מדמם במערכת העיכול שעדיין לא מראה סימנים קלינים?
האם ייתכן שהיה פוליפ מדמם שלא גילו אותו בשלוש בדיקות שונות של דם סמוי בצואה?
אם היה פוליפ מדמם במשך שמונה שנים מצב האנמיה לא היה אמור להחמיר? ההמוגלובין יכול להישאר עם אותם ערכים למרות מקור מדמם במשך שמונה שנים?
כמו שאתה מבין אני מאד לחוצה….
אשמח לתשובה, תודה רבה.
שלום ימית,
כיכלל הסיכויים אינם גבוהים לאור מה שתיארת. למרות זאת אם לא ביצעה אף פעם קולונוסקופיה אני ממליץ לבצע.
בברכה, דר אביטל
לאחרונה גילתי שבצואה של לבני בן ה-4 יש דימוום קל, זה קורה אחת לשבוע… האם יש מקום לדאגה??? הוא לא סובל מעצירות…. מה זה פוליפ במעיים?
שלום יעל,
אנו מומחים בכירורגיה של המבוגרים - וילדים בגיל 4 מטופלים על ידי כירורג ילדים
כדאי להפנות את השאלה לכירורג ילדים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
קבלתי היום תשובה מקולונסקופיה וירטואלית
ברקטום קיים נגע בלתי סדיר בקוטר 50 מ"מ
נגע היפודנסי 25 מ"מ באונה שמאלית
הרטרופריטונאום חופשי
שלפוחית השתן מכווצת
נגשתי לבדיקה ללא סיבה מיוחדת אני בת 66
מה המשמעות של התשובה
תודה
שלום בת אל,
לפי הבדיקה יתכן וקיים ממצא במעי הגס (שיכול להיות מסוגים שונים). לשם השלמת הבירור עלייך לבצע קולונוסקופיה רגילה בה יראו את הממצא ויקחו ביופסיה לפי הצורך.
לגבי הנגע ההיפודנסי לא כתבת אם זה מתיחס לכבד. במידה וכן צריך לצורך השלמת הבירור ביצוע של CT בטן פורמאלי עם הזרקת חומר ניגוד.
נשמח לייעץ בהמשך, בברכה, דר אביטל
אימי בת 66 מצאו דם בצואה. לאחר בדיקת קולונוסקופיה נמצא " בצקום ממצא שטוח ללא גבולות ברורים כ 1.5 סמ? נלקח וביפסויות 1, בסיגמה הוסר פוליפ 4 מ"מ 2 בוצע היפוך ברקטום"
מה משמעות הדבר? האם עצם העובדה שהמימצה שטוח ובגודל של 1.5 ס"מ מהווה סיכוי רב יותר שזה סרטני? האם מחייב ניתוח בכל מקרה?
תודה
שלום רב,
צריך לחכות לתשובת הביופסיה. ממצאים שטוחים יכולים להיות פוליפים אך גם ממאירים לעיתים. הקושי עם ממצאים כאילו שקשה להסיר אותם בקולונוסקופיה ויתכן ותזדקק לניתוח.
ניתוח כזה יכול להיעשות בגישה לפרוסקופית עם החלמה מהירה יותר.
אנו מתמחים בניתוחים לפרוסקופים של מעי גס ונשמח לעמוד לרשותכם.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: פוליפים במעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים