פוליפים הם גידולים שפירים הצומחים מהשכבה הפנימית של המעי (שכבת הרירית אל תוך חלל המעי).
כאשר הם קטנים הם נראים כבליטות קטנות על פני רירית המעי וכאשר הם גדלים חלקם מפתחים מעין גבעול וחלקם יישארו צמודים לרירית המעי ללא גבעול.
פוליפים במעי הגס וברקטום אינם גורמים לסמפטומים ברוב המוחלט של המקרים. במקרים לא שכיחים הם יכולים לגרום לדימומים ולחסימות מעי. המשמעות העיקרית של פוליפים היא העובדה שהם יכולים להפוך במשך הזמן, בד"כ בתהליך של מספר שנים, לגידולים ממאירים ולכן חשוב להסירם בעודם קטנים. ישנם פוליפים שכבר מכילים תאים ממאירים (פוליפים ממאירים). הסיכוי לממאירות בפוליפים קשור לגודל הפוליפ ועולה כאשר גודלו של הפוליפ עולה על 1-2 ס"מ.
תמונה שצולמה בקולונוסקופיה המראה פוליפ קטן
פוליפים יכולים להופיע כפוליפ בודד במעי או מספר פוליפים ויש מחלות משפחתיות בהן יש התפתחות של מספר רב מאוד של פוליפים על פני רירית המעי הגס. השכיחות של הופעת פוליפים במעי הגס עולה מעל גיל 50. כמו כן הסיכון להתפתחות פוליפים תהא גבוהה באנשים שהיו להם בעבר פוליפים או שלמישהו מבני משפחתם היה פוליפ או גידול ממאיר של המעי הגס.
כיצד מאבחנים פוליפים ?
פוליפים מאובחנים לרוב בעזרת קולונוסקופיה. אמצעים נוספים הם צילום בריום של המעי הגס או קולנוסקופיה וירטואלית. מאחר והפוליפים לרוב אינם גורמים לסמפטומים הם מאובחנים לרוב בבדיקות שגרתיות של המעי הגס.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מי צריך לעבור בדיקה שגרתית של מעי גס ?
עקרונית כל אדם מעל גיל 50 צריך לעבור בדיקת סקר כלשהי של המעי הגס וכדאי לפנות לרופא המשפחה לצורך זה. בנוסף במידה וישנו בן משפחה עם אבחנה של פוליפים או גידול במעי מומלץ לבצע בדיקה של המעי הגס.
כל פוליפ המאובחן צריך לעבור כריתה. ברוב המקרים הכריתה נעשית במהלך בדיקת הקולונוסקופיה. בדיקה זו סוקרת את המעי הגס בעזרת סיב אופטי המוכנס דרך פי הטבעת.
מתי צריך לנתח ?
כאשר מדובר בפוליפים גדולים או שטוחים שלא ניתן להסיר אותם ע"י קולונוסקופ נדרשת התערבות כירורגית. השיטה המועדפת היום לכריתת פוליפים בניתוח היא השיטה הלפרוסקופית. בשיטה זו אנו מבצעים את הניתוח ללא פתיחה משמעותית של הבטן. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית כאשר אזור המעי הגס המכיל את הפוליפ נכרת יחד עם הפוליפ. קצוות המעי הנכרת עוברים איחוי מחדש. ניתוח כזה דורש אשפוז של מספר ימים ובהמשך החלמה של כשבועיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
435 שאלות גולשים בהמשך העמוד
סיכום קולונסקופיה ואנדוסקופה
עברתי את שתי הבדיקות הנ"ל. בקולונסקופיה: ברקטום בכ- 10 ס"מ מפי הטבעת פוליפ בקוטר כ- 1 ס"מ על גבעול דק. בנטילת ביופסיה מהפוליפ רוב הפוליפ נכרת כריתה קרה עם הופעת דימום קל. שארית קטנה של הפוליפ נצרבה ע"י ביופסיה חמה עם עצירת הדמם. רוב הפוליפ הוצא לביופסיה.
במעי עולה סעיף בודד. בהיפוך ברקטום נראו טחורים פנימיים. מה מצבי ?- נכנסתי לפאניקה, ותוך כמה זמן מתקבלות התוצאות של הביופסיה – הכי מהר שניתן.
באנדוסקופיה: ושט – הרניה סרעפתית קטנה, מעבר ושט קיבה וקו Z ב- 34 ס"מ מהשיניים בקו Z מס' ארוזיות קטנות, אחת מהן עמוקה יחסית (ביופסיה ל- 2). קיבה – "כתמים" אדומים באנטרום, שאר הקיבה תקינה מתנפחת היטב בצל וחלק II של התריסריון תקינים. מבחן אוריאז מהיר לא בוצע. פתולוגת – נלקחו 2 מבחנות. מה כל זה אומר?????
תודה
זה אומר שאת בריאה לחלוטין ועברת טיפול "10,000" של מערכת העיכול....
לפי מה שכתבת הצאו פוליפים קטנים והתשובה בסבירות גבוהה ביותר תהיה שפירה.
בקיבה דלקת קלה שיתכן ותצטרכי טיפול סותר חומצה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
זכאות לקולונוסופיה בקופ"ח כללית
אני בן 66 בקבוצת סיכון(אבי נפטר מסרטן הקיבה בגיל 80).אני עברתי מיוזמתי לפני 4.5 שנים קולונוסקופיה וירטואלית (הכל תקין) ומדי שנה בדיקת דם בצואה תקין .
האם אני זכאי מה-"כללית " לבדיקה קולונוסקופיה רגילה וכל כמה זמן צריך לבדוק???
בבררכה
פיני שביט
לא יודע מה "הזכאות" לקולונוסקופיה בכללית. ללא קשר אין בעיה לפנות לרופא המשפחה ולבקש בדיקת קולונוסקופיה - זה יאושר.
כעיקרון אין כללים ח משמעיים לגבי תכיפות של קולונוסקופיות מעל גיל 50 לאנשים ללא גורמי סיכון (סרטן קיבה של האב בגיל 80 לא נחשב גורם סיכון). אך טווח של 5 שנים נשמע סביר .
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
האם הפוליפים סרטניים?
היום עברתי קולונוסקופיה. הממצאים: קרוב לכפךף 3 פוליפים-2 בקוטר 2-3 מ"מ נצרבו ונשלחו לבדיקה. פוליפ בקוטר 1 ס"מ שטוח. הורם ע"י סליין ונכרת ע"י לולאה ונשלח לבדיקה. רקטום- בעומק 15 ס"מ פוליפ בקוטר 4 מ"מ שנצרב ונשלח לבדיקה.תרגיל היפוך -תקין"- ובכן, אבקש הסבר, לגבי הפוליפים הנ"ל, מהו הסליין? מה פרוש נכרת ע"י לולאה,מתי משתמשים בצריבה? מתי בכריתה? מהו תרגיל ההיפוך? האם הפוליפים סרטניים? מהו הכפךף?? תודה.
המושגים מתיחסים למיקום במעי הגס (כפף זה אזור של סיבוב במעי הגס), למיים פיסיולוגים שבהם עושים שימוש לעזרה בכריתה (סליין), לטכניקת הכריתה (כריתה בלולאה, או כריתה בצריבה). תרגיל היפוך זה הסתכלות בקולונוסקופיה על הרקטום תוך סבוב המכשיר.
כל הפוליפים אצלך הם שפירים בסבירות גבוהה מאוד אך בכל זאת נשלחים לבדיקה על מנת לוודא באופן חד משמעי.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
בדיקת קולונוסקופיה
אבא שלי כבן 67 סובל מטחורים וביצע קולונוסקופיה מלאה עד הצרום. בקולונוסקופיה הסירו פוליפ מהצרום בגודל של 8 מ"מ. שלחו את הדגימה לביופסיה ואמרו שתשובות עוד חודש. אני מאוד מודאג ורציתי לדעת מה זה אומר שהסירו את הפוליפ? שעכשיו הכל בסדר ואין מקום לדאגה? ואם כבר הסירו את הפוליפ למה לקחת לביופסיה
כל פוליפ נלקלח לביופסיה. פוליפ בגודל 8 מ"מ הוא בסבירות גבוהה ביותר שפיר ולכן אביך יזדקק למעקב בלבד.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
בבדיקת קולונסקופיה נמצא פוליפ על גבעול 4 ס"מ מה הסכוי שהוא ממאיר
בת 39 בריאה עם דמומים רקטליים מס' שנים בבדיקה פרוקטולוג אבחן גידול 3 ס"מ לאבחנתו לכיוון ממאיר יותר .עשיתי קולונסקופייה ומצאו שני גידולים אחד 4 ס"מ על גבעול ואחד פולפ 1 ס"מ אמרו לי לפני הקולונסקופייה שלא יורידו רק יקחו ביובסיה האם זה מראה שזה שפיר זה שהוציאו אותם??.
לפי התיאור שלך יתכן ומדובר בממאירות אך לא וודאי. צריך לחכות לתשובת הביופסיות מכל הממצאים ואז להחליט על תוכנית פעולה. במידה וממאיר יש צורך בהערכה כוללת עם סי טי בטן והדמייה נוספת של אזור הרקטום ששם אני מבין זיהה הפרוקטולוג את הממצא.
כשיהיו כל הנתונים כולל תשובת הביופסיות צריך יהיה לשקול מה התוכנית הכירורגית .
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: פוליפים במעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים