פוליפים הם גידולים שפירים הצומחים מהשכבה הפנימית של המעי (שכבת הרירית אל תוך חלל המעי).
כאשר הם קטנים הם נראים כבליטות קטנות על פני רירית המעי וכאשר הם גדלים חלקם מפתחים מעין גבעול וחלקם יישארו צמודים לרירית המעי ללא גבעול.
פוליפים במעי הגס וברקטום אינם גורמים לסמפטומים ברוב המוחלט של המקרים. במקרים לא שכיחים הם יכולים לגרום לדימומים ולחסימות מעי. המשמעות העיקרית של פוליפים היא העובדה שהם יכולים להפוך במשך הזמן, בד"כ בתהליך של מספר שנים, לגידולים ממאירים ולכן חשוב להסירם בעודם קטנים. ישנם פוליפים שכבר מכילים תאים ממאירים (פוליפים ממאירים). הסיכוי לממאירות בפוליפים קשור לגודל הפוליפ ועולה כאשר גודלו של הפוליפ עולה על 1-2 ס"מ.
תמונה שצולמה בקולונוסקופיה המראה פוליפ קטן
פוליפים יכולים להופיע כפוליפ בודד במעי או מספר פוליפים ויש מחלות משפחתיות בהן יש התפתחות של מספר רב מאוד של פוליפים על פני רירית המעי הגס. השכיחות של הופעת פוליפים במעי הגס עולה מעל גיל 50. כמו כן הסיכון להתפתחות פוליפים תהא גבוהה באנשים שהיו להם בעבר פוליפים או שלמישהו מבני משפחתם היה פוליפ או גידול ממאיר של המעי הגס.
כיצד מאבחנים פוליפים ?
פוליפים מאובחנים לרוב בעזרת קולונוסקופיה. אמצעים נוספים הם צילום בריום של המעי הגס או קולנוסקופיה וירטואלית. מאחר והפוליפים לרוב אינם גורמים לסמפטומים הם מאובחנים לרוב בבדיקות שגרתיות של המעי הגס.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מי צריך לעבור בדיקה שגרתית של מעי גס ?
עקרונית כל אדם מעל גיל 50 צריך לעבור בדיקת סקר כלשהי של המעי הגס וכדאי לפנות לרופא המשפחה לצורך זה. בנוסף במידה וישנו בן משפחה עם אבחנה של פוליפים או גידול במעי מומלץ לבצע בדיקה של המעי הגס.
כל פוליפ המאובחן צריך לעבור כריתה. ברוב המקרים הכריתה נעשית במהלך בדיקת הקולונוסקופיה. בדיקה זו סוקרת את המעי הגס בעזרת סיב אופטי המוכנס דרך פי הטבעת.
מתי צריך לנתח ?
כאשר מדובר בפוליפים גדולים או שטוחים שלא ניתן להסיר אותם ע"י קולונוסקופ נדרשת התערבות כירורגית. השיטה המועדפת היום לכריתת פוליפים בניתוח היא השיטה הלפרוסקופית. בשיטה זו אנו מבצעים את הניתוח ללא פתיחה משמעותית של הבטן. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית כאשר אזור המעי הגס המכיל את הפוליפ נכרת יחד עם הפוליפ. קצוות המעי הנכרת עוברים איחוי מחדש. ניתוח כזה דורש אשפוז של מספר ימים ובהמשך החלמה של כשבועיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
435 שאלות גולשים בהמשך העמוד
תשובות ביפסיה
ד"ר אביטל הנכבד,
לאחר המתנה קיבלתי את התשובות:
3 פוליפים פוליפואידים חומים גבשושיים ללא גבעולים עם שאריות מזון בגודל 0.3-.7 מ"מ tubular adenomas with low grade dysplasia
המלצה לקולונו חוזרת בעוד 3 שנים
בתריסריון normal duodenal mucosa normal oxynthil mucosa
המלצה להמשך ברור עם EUS
אני מבין שזו צפירת הרגעה מוחלטת ופשוט לחזור על הבדיקה בעוד 3 שנים?
תודה על זמנך ומקצועיותך והאכפתיות לבעיות של חולים שכלל אינך מכיר!
תודה, אבי
בהחלט.
הממצאים במעי הגס שפירים לחלוטין.
ביקורת עוד 3 שנים סבירה בהחלט.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלה אחרונה על אבחנה קלינית
סליחה על ההטרדה. במידה ואכן האבחנה נכונה ויש מעורבות של אדנוקרצינומה בפוליפים, האם העובדה שנכר.ו הפוליפים מספיקה ונדרש רק מעקב או שיש צורך בניתוח נרחב יותר להסרת המעי היורד?
התשובה הפתולוגית תהיה רק בעוד שבוע והראש עובד קדימה…. כנראה טבעי ומוכר לכם.
שוב, חשוב מה האבחנה הסופית של הפתולוג. כפי הסברתי קודם, במקרים של אדנוקרצינומה התחלתית בפוליפ שנכרת בשלמות לפעמים אין צורך בהמשך טיפול אלא מעקב בלבד
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
גודל הפוליפים שנכרתו 4-5 מ"מ במעי היורד
כעיקרון גודל כזה הוא על פי רוב שפיר.
עם זאת צריך לוודא מול הגסטרואנטרולוג ולראות בדיוק מה האבחנה הפתולוגית
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
משמעות אבחנה קלינית
בן 52. ביצעתי קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה בעקבות ירידה במשקל ובדיקות המצביעות על בעיה נוירואנדוקרינית.(מיקרואדנומה בהיפופיזה, עליית קלציטונין, מטנפרינים IGF1 ועוד שינויים ללא ממצא הדמייתי – פרט לאדנומה בהיפופיזה)
בקולונוסקופיה נכרתו 3 פוליפים שהרופא ציין שהם שפירים אך באבחנה הקלינית כתב: (בתרגום מאנגלית) אדנוקרצינומה באדנומטוס פוליפ קולון.
האם אבחנה קלינית זו אינה סותרת את ההגדרה שהפוליפים שפירים?
אציין שבינואר השנה הקולונוסקופיה הייתה תקינה לחלוטין ורק נמצאה דאדוניטיס בינונית ו HP שטופל ומוגר.
הפעם בגסטרוסקופיה נמצאה רק דאדוניטיס קלה מאוד ונלקחו ביופסיות ללא ממצא.
אדנוקרצינומה אומר שהפוליפ אינו שפיר. עם זאת יתכן ונכרת בשלמות ואז במידה וזו אדנוקרצינומה התחלתית בפוליפ יתכן וזה הטיפול הדפניטיבי ויש צורך במעקב בלבד.\
כדאי להיוועץ עם הגסטרואנטרולוג להיות משוכנע שזו האבחנה ושזה הוצא בשלמות!
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
קולונוסקופיה
שלום, אבי בן 56 עבר בדיקת קולונסקופיה נבדק לו המעי הגס עד לצקום כולל תרגיל היפוך ברקטום.
ממצאי הבדיקה : הכנה מעי סבירה , מעי גס תקין כולל היפוך ברקטום.
אינטובציה עמוקה של TI -בעומק של כ 25 סמי במעי הדק פוליפ בקוטר כ 5-6 סמי, כנראה על גבועל, זז במקום בזמן פעולה, לא ניתן להעביר את קולונוסקופ למעי פרוקסימאלי יותר.
צולם, ביוספיות רבות.
הופננו לברור ביופסיות.
אנחנו בלחץ נוראי , תוכל להסביר לנו במילים פשוטות יותר מה אובחן והמה הסיכוי לגידול סרטני?
תודה רבה
בתאל
לא ברור לי היכן נמצא הפוליפ לפי התיאור. במעי הדק או הגס ? בקולונוסקופיה נכנסו גם למעי הדק הסופי (הנקרא TI) .על פניוו הסיכוי לממאירות לא גבוה כשמדובר בפוליפ על גבעול . ללא קשר (כמעט) לתשובת הביופסיה הפוליפ חייב לצאת החוצה. במידה ולא ניתן להוציא בקולונוסקופיה חייבים ניתוח.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: פוליפים במעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים