פוליפים הם גידולים שפירים הצומחים מהשכבה הפנימית של המעי (שכבת הרירית אל תוך חלל המעי).
כאשר הם קטנים הם נראים כבליטות קטנות על פני רירית המעי וכאשר הם גדלים חלקם מפתחים מעין גבעול וחלקם יישארו צמודים לרירית המעי ללא גבעול.
פוליפים במעי הגס וברקטום אינם גורמים לסמפטומים ברוב המוחלט של המקרים. במקרים לא שכיחים הם יכולים לגרום לדימומים ולחסימות מעי. המשמעות העיקרית של פוליפים היא העובדה שהם יכולים להפוך במשך הזמן, בד"כ בתהליך של מספר שנים, לגידולים ממאירים ולכן חשוב להסירם בעודם קטנים. ישנם פוליפים שכבר מכילים תאים ממאירים (פוליפים ממאירים). הסיכוי לממאירות בפוליפים קשור לגודל הפוליפ ועולה כאשר גודלו של הפוליפ עולה על 1-2 ס"מ.
תמונה שצולמה בקולונוסקופיה המראה פוליפ קטן
פוליפים יכולים להופיע כפוליפ בודד במעי או מספר פוליפים ויש מחלות משפחתיות בהן יש התפתחות של מספר רב מאוד של פוליפים על פני רירית המעי הגס. השכיחות של הופעת פוליפים במעי הגס עולה מעל גיל 50. כמו כן הסיכון להתפתחות פוליפים תהא גבוהה באנשים שהיו להם בעבר פוליפים או שלמישהו מבני משפחתם היה פוליפ או גידול ממאיר של המעי הגס.
כיצד מאבחנים פוליפים ?
פוליפים מאובחנים לרוב בעזרת קולונוסקופיה. אמצעים נוספים הם צילום בריום של המעי הגס או קולנוסקופיה וירטואלית. מאחר והפוליפים לרוב אינם גורמים לסמפטומים הם מאובחנים לרוב בבדיקות שגרתיות של המעי הגס.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מי צריך לעבור בדיקה שגרתית של מעי גס ?
עקרונית כל אדם מעל גיל 50 צריך לעבור בדיקת סקר כלשהי של המעי הגס וכדאי לפנות לרופא המשפחה לצורך זה. בנוסף במידה וישנו בן משפחה עם אבחנה של פוליפים או גידול במעי מומלץ לבצע בדיקה של המעי הגס.
כל פוליפ המאובחן צריך לעבור כריתה. ברוב המקרים הכריתה נעשית במהלך בדיקת הקולונוסקופיה. בדיקה זו סוקרת את המעי הגס בעזרת סיב אופטי המוכנס דרך פי הטבעת.
מתי צריך לנתח ?
כאשר מדובר בפוליפים גדולים או שטוחים שלא ניתן להסיר אותם ע"י קולונוסקופ נדרשת התערבות כירורגית. השיטה המועדפת היום לכריתת פוליפים בניתוח היא השיטה הלפרוסקופית. בשיטה זו אנו מבצעים את הניתוח ללא פתיחה משמעותית של הבטן. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית כאשר אזור המעי הגס המכיל את הפוליפ נכרת יחד עם הפוליפ. קצוות המעי הנכרת עוברים איחוי מחדש. ניתוח כזה דורש אשפוז של מספר ימים ובהמשך החלמה של כשבועיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
435 שאלות גולשים בהמשך העמוד
בדיקת קולונוסקופייה/תיקון קטן של השאלה הקודמת ששלחתי
לגבי תוצאת הבדיקה של ה-CEA היא 2.7 ולא 0.65 כפי שציינתי קודם. התוצאה של -c19-9 היא 0.65 , כמו כן הפוליפ הגדול (4 ס"מ ) שהוצא ברובו הבנתי מהאחות שהוא היה על גבעול. השאלה האם זה גם נתון נוסף שיכל להצביע על סיכויים נמוכים לממצא ממאיר.
מבחינת ערכי הסמנים - זה בגדר הנורמה ולכן אין לכך משמעות. פוליפים על גבעול הם יותר שפירים בד"כ אך בכל זאת יש לחכות לתשובה הסופית...
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
בדיקת קולונוסקופיה
שלום,
לפני חודש בערך אמי עשתה בדיקת קולונוסקופיה,נצפו מס' מרובה של פוליפים כשהגדול בינהם 4 ס"מ. מאחר והבדיקה בוצעה במכון רפואי לא בוצעה כריתת פוליפים לקחו ביובסיה מהפוליפ הגדול שהיה נראה חשוב לבדיקה פתלוגית וזאת התשובה:
תיאור מאקרו: מס' פרורים אפורים בגודל כולל 0.1 ס"מ*0.2 ס"מ * 0.1 ס"מ (ד"ר רוזנצוייג)
תיאור מיקרו : קטע רירית מעי גס ללא פרטים מיוחדים מעורבת בקטעים שטוחים של רירית מעי גס בצורה וילוזית אשר יכל להתאים ל:
villous adenoma with low grade epithelial dysplasia
השבוע אמי ביצעה שוב את הבדיקה במטרה לבצע כריתה של פוליפים ,הפוליפ הגדול כפי שתיארו במכתב נלכד ברובו ונשלח לבדיקה .יש לציין שתוך כדי הוצאת הפוליפ היה דימום מהעורק שפסק אחרי זריקה של אדרנלין ושימוש בשני קליפים .
השאלות שלי:
1. האם ניתן להסתמך על הבדיקה הקודמת שיצאה תקינה ? הרי לקחו מס' דגמים מאותו פוליפ.
2. בדיקת cea שבוצעה לפני כחודש וחצי הראתה תוצאה של 0.65 האם זה לא משהו שיכל להצביע על סיכויים נמוכים להימצאות ממצא לא תקין?
3. הקליפים שהשתמשו בהם לצוך עצירת הדימום במהלך הבדיקה יכולים להוות בעייה כלשהי בהמשך?
כל טוב ותודה רבה
1. לא ניתן להסתמך על הבדיקה הראשונה ויש לחכות לתשובת הבדיקה השנייה
2. לערך ה CEA אין משמעות לגבי תשובת הביופסיה
3. הקליפים יפלו בסוף ואין לכך משמעות.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
פוליפים במעי הגס
שלום, בעלי עשה בדיקת קולונסקופיה בגיל 51 בעקבות היסטוריה של סרטן במעי במשפחה.
נמצאו שני פוליפים: אחד בגודל 2 מ"מ – "בקולון רוחבי פרוקסימלי פולים זעיר כ 2 מ"מ, והשני בגודל 10 מ"מ – " בקולון רוחבי דיסטלי פולים 10 מ"מ על גבעול". הוציאו לו את הפוליפים. מה הסיכוי זה סרטני? תודה מראש
הסיכוי שזה סרטני בגודל ובתיאור הזה הוא קלוש.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
תוצאות קולונסקופיה
שלום רב,
ממצאי בדיקת הקולונסקופיה שעברתי : בקרקעית הצאקום פוליפ כ-1 ס"מ שטוח. במעי שמאלי כ-40 ס"מ מפי הטבעת, פוליפ כ-2 ס"מ על בסיס רחב. (מתוצאות הבדיקה הם נמצאו שפירים).
הרופא הפנה אותי לכריתת הפוליפים ושאלתי איך ומי קובע באיזו שיטה לבצע?
תודה רבה על האפשרות להתייעץ .
בברכה
כעיקרון אם ניתן לכרות בקולונוסקופיה זו הגישה העדיפה.
במידה ולא יש צורך בניתוח. את הניתוח ניתן לעשות בגישה לפרוסקופית.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
פוליפ שהתגלה בקולונוסקופיה
שלום, אני בן 29. בבדיקת קולונסקופיה שביצעתי התגלה
פוליפ 12 מ״מ עם גבעול ובסיס שטוח, במרחק של כ-10 ס״מ מפי הטבעת.
הרופאה הסבירה שלא היה ניתן לכרות אותו בגלל הבסיס ושככל הנראה, לאחר שנקבל את הביופסיה (יקח לתוצאות חודש כי הרופאה אמרה שזה לא דחוף).
יש לכרות אותו בבי״ח. שאלתי היא האם סוג כזה של פוליפ בגודל כזה נחשב לחשוד במיוחד?
ומה המשמעות של 10 ס״מ מפי הטבעת? האם זה נחשב המעי או החלחלת? ובמידה ויש ניתוח האם הוא מתבצע דרך חלל הבטן (המעי)
או דרך פי הטבעת? תודה מראש.
הפוליפ הזה הוא גבולי מבחינת החשד. אין ברירה צריך לחכות לתשובת הביופסיה.... 10 ס"מ מפי הטבעת נחשב לחלחולת. במידה ולא ניתן יהיה לכרות את הפוליפ בקולונוסקופיה יש שתי אופציות שתלויות בביופסיה ובמיקום המדויק. הראשונה זו כריתה דרך פי הטבעת והשנייה זה ניתוח דרך הבטן (שניתן להיעשות בגישה לפרוסקופית).
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: פוליפים במעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים