פוליפים הם גידולים שפירים הצומחים מהשכבה הפנימית של המעי (שכבת הרירית אל תוך חלל המעי).
כאשר הם קטנים הם נראים כבליטות קטנות על פני רירית המעי וכאשר הם גדלים חלקם מפתחים מעין גבעול וחלקם יישארו צמודים לרירית המעי ללא גבעול.
פוליפים במעי הגס וברקטום אינם גורמים לסמפטומים ברוב המוחלט של המקרים. במקרים לא שכיחים הם יכולים לגרום לדימומים ולחסימות מעי. המשמעות העיקרית של פוליפים היא העובדה שהם יכולים להפוך במשך הזמן, בד"כ בתהליך של מספר שנים, לגידולים ממאירים ולכן חשוב להסירם בעודם קטנים. ישנם פוליפים שכבר מכילים תאים ממאירים (פוליפים ממאירים). הסיכוי לממאירות בפוליפים קשור לגודל הפוליפ ועולה כאשר גודלו של הפוליפ עולה על 1-2 ס"מ.
תמונה שצולמה בקולונוסקופיה המראה פוליפ קטן
פוליפים יכולים להופיע כפוליפ בודד במעי או מספר פוליפים ויש מחלות משפחתיות בהן יש התפתחות של מספר רב מאוד של פוליפים על פני רירית המעי הגס. השכיחות של הופעת פוליפים במעי הגס עולה מעל גיל 50. כמו כן הסיכון להתפתחות פוליפים תהא גבוהה באנשים שהיו להם בעבר פוליפים או שלמישהו מבני משפחתם היה פוליפ או גידול ממאיר של המעי הגס.
כיצד מאבחנים פוליפים ?
פוליפים מאובחנים לרוב בעזרת קולונוסקופיה. אמצעים נוספים הם צילום בריום של המעי הגס או קולנוסקופיה וירטואלית. מאחר והפוליפים לרוב אינם גורמים לסמפטומים הם מאובחנים לרוב בבדיקות שגרתיות של המעי הגס.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מי צריך לעבור בדיקה שגרתית של מעי גס ?
עקרונית כל אדם מעל גיל 50 צריך לעבור בדיקת סקר כלשהי של המעי הגס וכדאי לפנות לרופא המשפחה לצורך זה. בנוסף במידה וישנו בן משפחה עם אבחנה של פוליפים או גידול במעי מומלץ לבצע בדיקה של המעי הגס.
כל פוליפ המאובחן צריך לעבור כריתה. ברוב המקרים הכריתה נעשית במהלך בדיקת הקולונוסקופיה. בדיקה זו סוקרת את המעי הגס בעזרת סיב אופטי המוכנס דרך פי הטבעת.
מתי צריך לנתח ?
כאשר מדובר בפוליפים גדולים או שטוחים שלא ניתן להסיר אותם ע"י קולונוסקופ נדרשת התערבות כירורגית. השיטה המועדפת היום לכריתת פוליפים בניתוח היא השיטה הלפרוסקופית. בשיטה זו אנו מבצעים את הניתוח ללא פתיחה משמעותית של הבטן. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית כאשר אזור המעי הגס המכיל את הפוליפ נכרת יחד עם הפוליפ. קצוות המעי הנכרת עוברים איחוי מחדש. ניתוח כזה דורש אשפוז של מספר ימים ובהמשך החלמה של כשבועיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
435 שאלות גולשים בהמשך העמוד
בדיקת קולונוסקופיה
אמא שלי בת 52 עשתה בפעם הראשונה בדיקת קולונוסקופיה והממצאים הם :
טחורים פנימיים , פוליפ בגובה 20 ס״מ ובגודל 15מ״מ שניכרת .
המעי נבדק עד לאילאום הטרימינלי .
הכנה טובה עד בינונית .
מה זה אומר ? יש חשד לסרטן מעי הגס ?
זה אומר שצריך לחכות לתשובה הסופית. סביר שלא מדובר בסרטן.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
אבחון פוליפים
שלום,
האם ניתן לאבחן פוליפים במעי הגס והדק באמצעות MRI?
מטרתי להמנע מה קולונוסקופיה, גם במחיר כלכלי… (כן!!!! יש לי גם פיסורה וגם טחורים, כך שהתרוקנות היא סיוט!!!). תודה, אשמח לתשובה…
MRI הוא לא כלי טוב לאבחון פוליפים. אץ יכולה לעשות קולונוסקופיה וירטואלית שמבוססת על סי טי.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
בדיקת קולונוסקופיה -המשך שאלה קודמת
שלום,
תודה על התשובה ,
בהמשך לשאלתי הקודמת הבנתי שמדובר באדנומה וילוזית עם מוקד ולא מוקדים של תאים ממוינים היטב.
1.האם תאים ממוינים היטב הם פחות אגרסביים?
2. בפענוח כתוב שישנם תאים ממאירים המצויים קרוב מאד לכלי דם,
לאילו כלי דם מתכוונים?לאלה שבתוך המעי (שהרי המעי בנוי מהרבה כלי דם) או מחוצה לו כגון בלוטות
לימפה?
3.האם ניתן להעריך את שלב המחלה ע"פ הפענוח?
תודה
תאים ממוינים היטב הם פחות אגרסיבים
הכוונה לכלי דם קטנים מאוד סמוכים
לא ניתן להעריך את שלב המחלה עד לכריתה מלאה
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
בדיקת קולנוסקופיה
דר' אביטל שלום,
אמי עשתה בדיקת קולונוסקופייה לפני חודשיים בערך בבדיקה נמצא מס' פוליפים קטנים ופוליפ אחד גדול בגודל 4 ס"מ. בבדיקה זו נלקחו מס' דגימות לביובסיה והתוצאה הייתה אדנומה וילוזית ברמת דיספלסיה נמוכה.
לפני שלושה שבועות בוצעה בדיקת קולונוסקופיה נוספת בה נכרתו שני פוליפים אחד קטן במעי העולה -ascending polypectomy ) ואחד גדול מאד שבבדיקה הקודמת אמרו שהוא על גבעול.
ע"פ תוצאת הבדיקה:פוליפ קטן במעי העולה אדנומה וילוזית עם דיספלסיה נמוכה.לעומת זאת
הפוליפ גדול-colon(sigma/polypectomy :
fragments of tubulo-villous adenoma with foci of adenocarcinoma well differentiated, invasive to
the fibro-vascular stalk in part of the fragments and present very closed to the resection margins
completeness of resection cannot be assessed.
ע"פ הבנתי אני רואה שאכן קיימת בעייה השאלה מהי בדיוק הבעייה?מהי רמת חומרתה? האם ניתן להסיק מהו השלב של הבעייה?ומה בדר"כ הטיפול במצב כזה?
הבעיה היא שיש עדות לגידול ממאיר בפוליפ וקשה להעריך האם הוצא בשלמות. כעיקרון על פי רוב במקרים מסוג זה מומלץ ניתוח. הסיבה היא שיתכן ויש שארית של תאים ממאירים באזור הכריתה או מעבר לו.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
פוליפ שטוח serrated adenoma
שלום, לאחר שעברתי הסרה של מספר לא קטן של פוליפים מסוגים שונים במספר קולונוסקופיות, התגלה בבדיקה האחרונה פוליפ שטוח בגודל של ס"מ אחד ובגובה של כמ"מ. בפגישה עם הרופא הבנתי ממנו שרוב הפוליפים האלה עלולים להתפתח לסרטן, ושאי אפשר להסירם בגלל סכנה של ניקוב המעי, ולכן מומלץ לבצע כריתת מעי. בחיפוש מידע ברשת וקריאת מאמרים, ראיתי שקיימות שיטות בשם EMR ו-ESD שאם מבוצעות ע"י רופא מיומן, מאפשרות הסרת פוליפ שטוח ללא ניקוב המעי, ברוב המקרים. שאלתי היא, האם תוכלו לתת לי שמות של רופאים שמתמחים ומיומנים בשיטות אלה, כדי שאוכל לקבל חוות דעת באשר להתאמתי לשיטה זו, לפני שאפנה לפתרון של כריתת מעי? עדיפות לאלה שעובדים עם קו"ח כללית. אם אינכם יכולים לתת שמות, אודה לכם על הכוונה היכן אוכל לברר מידע זה. תודה רבה.
כעיקרון אם מדובר בפוליפ שטוח ניתן לנסות להסיר אותו בקולונוסקופיה בשיטה כזו או אחרת. הדבר החשוב זה לא רק המיומנות הטכנית של המבצע אלא גם מיקום הפוליפ ונתונים נוספים.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: פוליפים במעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים