פוליפים הם גידולים שפירים הצומחים מהשכבה הפנימית של המעי (שכבת הרירית אל תוך חלל המעי).
כאשר הם קטנים הם נראים כבליטות קטנות על פני רירית המעי וכאשר הם גדלים חלקם מפתחים מעין גבעול וחלקם יישארו צמודים לרירית המעי ללא גבעול.
פוליפים במעי הגס וברקטום אינם גורמים לסמפטומים ברוב המוחלט של המקרים. במקרים לא שכיחים הם יכולים לגרום לדימומים ולחסימות מעי. המשמעות העיקרית של פוליפים היא העובדה שהם יכולים להפוך במשך הזמן, בד"כ בתהליך של מספר שנים, לגידולים ממאירים ולכן חשוב להסירם בעודם קטנים. ישנם פוליפים שכבר מכילים תאים ממאירים (פוליפים ממאירים). הסיכוי לממאירות בפוליפים קשור לגודל הפוליפ ועולה כאשר גודלו של הפוליפ עולה על 1-2 ס"מ.
תמונה שצולמה בקולונוסקופיה המראה פוליפ קטן
פוליפים יכולים להופיע כפוליפ בודד במעי או מספר פוליפים ויש מחלות משפחתיות בהן יש התפתחות של מספר רב מאוד של פוליפים על פני רירית המעי הגס. השכיחות של הופעת פוליפים במעי הגס עולה מעל גיל 50. כמו כן הסיכון להתפתחות פוליפים תהא גבוהה באנשים שהיו להם בעבר פוליפים או שלמישהו מבני משפחתם היה פוליפ או גידול ממאיר של המעי הגס.
כיצד מאבחנים פוליפים ?
פוליפים מאובחנים לרוב בעזרת קולונוסקופיה. אמצעים נוספים הם צילום בריום של המעי הגס או קולנוסקופיה וירטואלית. מאחר והפוליפים לרוב אינם גורמים לסמפטומים הם מאובחנים לרוב בבדיקות שגרתיות של המעי הגס.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מי צריך לעבור בדיקה שגרתית של מעי גס ?
עקרונית כל אדם מעל גיל 50 צריך לעבור בדיקת סקר כלשהי של המעי הגס וכדאי לפנות לרופא המשפחה לצורך זה. בנוסף במידה וישנו בן משפחה עם אבחנה של פוליפים או גידול במעי מומלץ לבצע בדיקה של המעי הגס.
כל פוליפ המאובחן צריך לעבור כריתה. ברוב המקרים הכריתה נעשית במהלך בדיקת הקולונוסקופיה. בדיקה זו סוקרת את המעי הגס בעזרת סיב אופטי המוכנס דרך פי הטבעת.
מתי צריך לנתח ?
כאשר מדובר בפוליפים גדולים או שטוחים שלא ניתן להסיר אותם ע"י קולונוסקופ נדרשת התערבות כירורגית. השיטה המועדפת היום לכריתת פוליפים בניתוח היא השיטה הלפרוסקופית. בשיטה זו אנו מבצעים את הניתוח ללא פתיחה משמעותית של הבטן. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית כאשר אזור המעי הגס המכיל את הפוליפ נכרת יחד עם הפוליפ. קצוות המעי הנכרת עוברים איחוי מחדש. ניתוח כזה דורש אשפוז של מספר ימים ובהמשך החלמה של כשבועיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
435 שאלות גולשים בהמשך העמוד
ניתוח במעי עקב פוליפ
בבדיקת קולונוסקופיה, הוסרו מספר פוליפים קטנים במעי ופוליפ גדול יותר במעי הרוחבי, נשלח לביופסיה שהממצאים מראים שחשוב להסיר אתו בניתוח. בדו"ח סיכום רופא כתוב "בפוליפ זה HGD וגם HGD בפוליפ בסיגמה שכבר כרות" (לא מבין מה המשמעות).
להבנתי מדובר בכריתה של חלק מהמעי (לא יודע כמה).
שאלות: מה המשמעות של לחיות עם קצת פחות מעי?
האם מחייב ניתוח?
אם מחייב ניתוח, האם בפתיחת בטן או יש אפשרות באמצעים אחרים?
האם לאחר ניתוח כזה יש סיבוכים בהמשך החיים?
מה אחוז ההצלחות?
צריך לראות את הדוח של הקולונוסקופיה ואת תשובות הביופסיה המדויקות. כעיקרון HGD אם לא יצא בשלמות מחייב ניתוח כי זה יהפוך לגידול. מורידים מקטע של מעי באמת אך אין לכך שום משמעות מבחינת אורח או איכות חיים. אחוזי ההצלחה קרובים ל 100%.
אפשר לנתח בגישה לפרוסקופית . ההחלמה מהירה יותר ויש מינימום צלקות.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
פוליפידי
בת 46 בדיקת קולונוסקופיה לאחר דימום אדום בהיר במשך יומיים תוצאה – מרקטום עד סיגמה רירית מכוייבת, בצקתית עם פיברין, ביופסיה 1, בגובה 9 ס"מ ממצא פוליפוידית, מדממת בקלות עם מראה דלקתי, לא ניתן להורדה אנדוסקופי, מראה של pseudoinflamatoty polyp ביופסיה 2 …. בבקשה למה הכוונה ?? תודה
לפי התיאור מדובר בדלקת של המעי הגס הסופי.
האזור שנראה כפוליפ מתאים לגם לדלקת.
צריך לחכות לתשובת הביופסיות ולהתייעץ עם הגסטרואנטרולוג באיזה דלקת מדובר. יש דלקות חולפות ויש דלקות שמחיבות טיפול לאורך זמן
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
פוליפים
לאבא שלי (בן 65) נמצא דם סמוי בצואה ונשלח לקולונסקופיה, בה הודגמו שני פוליפים , האחד 5מ״מ קרוב לרקטום , ואילו השני 2 ס״מ במעי הגס . נשלחו דגימות לביופסיה . בינתיים אנחנו משתגעים מדאגה בבית … במכתב נכתב שבוצעו 2 כריתות , ופרט לכך מעי גס תקין ללא גידול וללא דלקת. אינני יודעת מה לעשות … ביום בהיר אחד אני מרגישה שהתהפכו לנו החיים וההמתנה לתשובת הביופסיה היא שבועיים – שלושה…. מה דעתך ? האם הסבירות לגידול סרטני היא גבוהה? ואם הגידול היה סרטני ונכרת אז מה החשש? בבקשה תענה לי
הסבירות לגידול סרטני אינה גבוהה. בנוסף, גם במידה וימצאו תאים ממאירים בפוליפ הגדול סביר להניח שזה משהוא התחלתי מאוד ללא משמעות ארוכת טווח.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
תסמינים
שלום רב, לאחרונה (בחודש האחרון) התחלתי להרגיש אי נוחות באיזור הבטן התחתונה עם כאבים עמומים מאוד שנעלמים מהר והם חוזרים ונשנים לפרקי זמן מאוד קצרים…בנוסף לאיבוד משקל וחוסר תאבון, הרגשה כללית רעה והרגשה של בחילה ללא הקאות, עוד אציין כי לא הופיעו תופעות של חום והקאות, אם כי פעולות הקיבה (יציאות צואה) היו לא רציפות בסוגם…כלומר מידי פעם צואה טובה ומידי פעם רירית. אשמח לתשובה מה לדעתכם תסמינים אלו מעידים תודה אברהם מתן
מאוד קשה לדעת. עם זאת בתלות בגילך כדאי לעשות קולונוסקופיה לוודא שהמעי הגס תקין.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
רירית המעי הגס מגורה
עברתי קולונוסקופיה.אין פוליפים אבל רירית מגורה.נשלחו שתי מבחנות לבי ופסיה. מהן הסיבות לגירוי במעי? מהן דרכי הטיפול? תודה.
יש אינסוף סיבות אפשריות לאירית מגורה . לפעמים זה משנית להכנת מעי ולפעמים קשור לדלקות. כדאי לחכות לתשובת הביופסיה .על פניו לא נראה לי ממצא משמעותי.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: פוליפים במעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים