סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אבא שלי בן ה 89 אושפז לפני שבועיים בבית חולים בשל דימום ברקטום. בקולונוסקופיה נרשם כי "הוחדר עד הצקום זוהה ע"פ מבנה האופייני לפי פתח התריסריון ולפי מסתם האלקאוצקלי ברקטום בעומק 15 ס"מ תהליך גידול נוקשה למגע בוטר 7 ס"מ. נלקחה ביופסיה. אשר אישרה כי יש גידול ברקטום".האבחנה היא קוד 153.3 malignant neoplasm of sigmoid colon/ ברקע 185 malignant neoplast of prostata אחת לחצי שנה מקבל זריקה. PSA 0.24.
ב CT אברי האגן עם חומר ניגוד -הופנה לביררו בשלד לדירוג שיאתי.
התוצאה-בסיס בית החזה -עיבוי פלוירה בבסיסים.בולות אמפיזמטיות ,שינויים פיברוטיים. הכבד -בגודל תקין. מודגם תהליך ציסטי בגודל כ 3 ס"מ,בסיגמנט 8, גבוה, ללא האדרה בסריקה מאוחרת-ציסטה?
דרכי המרה התוך כבדיים -אינם מורחבים. הצנור המרה המשותף -ברוחב תקין, כיס המרה -ללא אבנים מסוידות, הטחול-בגודל ובמרקם תקינים. הלבלב בעובי ומרקם תקינים, בלוטות האדרנל-בגודל ומבנה תקינים משני הצדדים. הכליות בגודל תקין, ללר הרחבה של מערכת השתן.ציסטות קורטיקליות פשוטות בשתיהן.החלל הפריטונאלי -אין עדות למיימת. המעי הגס-מלאות רקטית,ברקטום,עם הצרות החלל והסננת שומן מסביב. קשרי לימפה קטנים באזור. הרטרופריטנאום ללא ממצא.שלפוחית השתן-בעל גבולות טרבקטלרים,סעיף קטן מימין. ערמונית מוגדלת,משמעותית.
מעטפת הגוף-בקע מפסעתי שומני משמאל. הפוטרפיה של שרירית,בפלג גוף תחתון,מימין.
מבנה גרמי-אוסטיופניה. שינויים ניווניים קשים בגופי החוליות. תופעת ווקום בסחוסים הדיסקליים,לכל האורך."
מהאמור נאמר שאין גרורות.
האבחנה שאת ברקטום. הוזמן לניתוח בעוד שבועיים.
אודה על הסבר איזה סוג ניתוח מועדף-הבנתי שהניתוח קשה מאד
מה הסיכונים בניתוח כזה. אבי אדם ברי וצעיר לגילו
האם ניתוח בעוד שבועיים אינו איבוד זמן יקר.
בנוסף נאמר לנו שרמת החומרה של התהליך ידעו רק לאחר הניתוח.
אודה על תשובה וכל המלצה לבדיקות ו/אן מידע נוסף
תודה
שלום אור,
הניתוח הוא אכן לא פשוט והסיכונים תלויים גם מחלות הרקע של אביך. להמתנה של שבועיים אין משמעות. לגבי סוג הניתוח לדעתי זה לא כל כך משנה אם זה נעשה בצורה פתוחה או לפרוסקופית וכדאי לבצע לפי המלצת המנתח. מבחינת חומרה או השלב הגידולי זה באמת ניתן יהיה לדעת רק אחרי הניתוח. בהצלחה
ד"ר אביטל
שלום
לאימי יש סרטן שחלות היא עברה ניתוח פתיחת בטן שהסירו את הרחם שחלות ועברה פעמיים סדרת טיפולים כימוטרפיים ,לאחר הניתוח אמרו לנו שנשאר לה במעי לכן היא עברה את הטיפולים . ככל הנראה המצב השתנה והיא סובלת כאבי בטן ומעצירות קשה .היא צריכה לעבור עוד סדרת טיפולים שאלתי היא עד שיגיעו הטיפולים מה אפשר לעשות עם העצירותהזאת? היא כבר שבועיים לא נכנסה לשירותים תודה רבה
שלום אנאל,
קשה לדעת מה סיבת העצירות וכדאי להיבדק. יתכן ויש לחץ מסוים על איזור במעי הגורם לחסימה חלקית . מצד שני זה יכול לנבוע מתת-פעילות של המעיים. לשני הדברים האילו טיפולים שונים ואפילו הפוכים ולכן כדאי להיבדק לפני המלצה על טיפול.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום.
אמי עברה ניתוח להסרת גידול של 4 ס"מ במעי הגס בצקום .בפיופסיה של לאחר הניתוח נמצאו מתוך 25 בלוטות 3 נגועות בגרורות מקרוסקופיות מעטות .לדברי הרופא המנתח ,אמי בריאה מאחר והבלוטות הנגועות הוסרו , אך כטיפול מניעתי עליה לעבור כימוטרפיה .
שאלתי היא : מה טיבו של טיפול זה . האם מדובר בטיפול כימוטרפי רגיל אך במינון נמוך ? מה המינון המומלץ למניעה ? מה הסיכוי שלאחר הטיפול הזה ,יחזור הסרטו .
תודה רבה על תשובתך.
שלום לימור,
הטיפול המניעתי כולל תשלובת תרופות למשך של כחצי שנה. זה טיפול כמי סטנדרטי והסבירות לחזרה לאחר מיכן אינה גבוהה אך קיימת ומחייבת מעקב.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב
קרובת משפחה שלי החלה לחוש בתשישות בשבועיים האחרונים, ללא כאבים כלל. בדיקות הדם הצביעו על אנמיה קיצונית המוגלובים ברמה של 7.6. בטיפול בית חולים קיבלה שתי מנות דם וכן בוצעה בדיקת קולונסקופיה ואולטראסאונד בטן. נמצא כי ישנו גידול על המעי הגס בסמוך לכבד. כמו כן נלקחה ביופסיה מן הכבד. כרגע נאמר כי יש להמתין לתוצאות הביופסיה. אשמח לדעת האם קיים סיכוי שמדובר אכן רק בפוליפ או שהממצאים מצביעים על גידול סרטני.
תודה רבה מראש
שלום מירב,
חיבים כמובן להמתין לביופסיה. על פניוו זה נשמע כמו גידול ממאיר
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
בעלי בן 57 חולה בסרטן המעי הגס מזה ארבע שנים. יש גרורות בכל איזור האגן , לא הגיע לכבד.
הפסיק כימותרפיה לאחר כשנתיים וחצי. לא יכול להמשיך יותר בגלל תמונת דם לא טובה, חולשה, טרומבוציטופניה וכו'.
כחודשיים החלו דימומים מהרקטום. תשובת הרופא הייתה, שזה בגלל שהמחלה פעילה. שאלתי: מה גורם לדימום בשלב זה של המחלה? התאים הסרטניים עצמם מדממים?
שאלה שנייה: הערכת זמן, כמה זמן אפשר למשוך בשלב כזה של המחלה?
אהובה שלום,
הדימום נובע מהתפתחות של כלי דם לא תקינים ברקמת הגידול או חדירת הגידול לכלי דם מקומיים.
לגבי עניין הזמנים - לא ניתן לצפות...
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים