סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב.
שמי ליאור וייס, אבי אובחן לפני כשנתיים כסובל מסרטן המעי הגס ונותח בהצלחה. היום, שנתיים אחרי, נמצאו בגופו גרורות בכבד (2.4ס"מ) ובריאה הימנית (1.7ס"מ) אותם ניתן להסיר בניתוח.
סוג הטיפול המוצע הוא כימותרפיה לארבעה חודשים ולאחר מכן הסרתם.
מהם סיכויי ההחלמה במקרה שכזה?
האם ניתן להחלים החלמה מלאה למרות הישנות המחלה?
מחכה לתגובתכם המהירה.
תודה מראש
שלום ליאור וייס,
התוכנית הטיפולית נשמעת סבירה ביותר. ניתן להחלים במידה ולא יתפתחו גרורות נוספות בזמן הטיפול והניתוח יעבור בהצלחה. קשה לדבר על אחוזים מדיוקים במקרים כאילו, הם כנראה אינם גבוהים אך אפשרות החלמה קיימת בנתונים שהזכרתי.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
ביצעתי בדיקת קולנוס קופיה
נימצא פוליפ באורך 1 ס"מ
תשובה תתקבל בעוד חודש
אני חש בסדר גמור
האם יש מקום לדאגה מתוצאות הבדיקה
שלום ח.א.,
סביר מאוד שהפוליפ שפיר.
חכה לתשובת הבדיקה...
בברכה, דר אביטל
ביצעתי קולונוסקופיה. נמצאו פולים 5 מ"מ במעי ימני נכרת למבחנה. פוליפ 3 מ"מ במעי רוחבי נכרת עם לולאה ואבד במעי. בסיגמא 3 מ"מ נתלש
1. מה המשמעות של אבד במעי
2. מה המעמות של נכרת
3. מה המשמעות של נתלש ומה ההבדל בין נכרת
4. מה המשמעות של פוליפים אלה
5. אמי ז,ל נפטרה מסרטן במעי הגס
תודה
נ.צ
שלום נצ.,
בד"כ פוליפים בסדר גודל הזה הם שפירים לחלוטין. אחד הפוליפים שנכרתו כנראה נפל במהלך הבדיקה לחלל המעי ולכן אבד. הוא יצא בשירותים. אילו שנכרתו ישלחו לבדיקה פתולוגית ותקבל תשובה לגבי אופי הפוליפים. עקרנית אין הבדל גדול בין נתלש לנכרת. המשמעות של הפוליפים האילו שאתה צריך להיות במעקב כי יש לך נטייה לפתח פוליפים וחשוב להסיר אותם כשהם קטנים מאחר ועלולים (בתהליך ארוך אמנם) להפוך לסרטן.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,
אני מתעניינת לגבי בעלי, אשר עבר כריתת גידול מהמעי הגס (רקטום) וגרורות מהכבד.
כעת לאחר בדיקות שגרתיות נמצאו פוליפים מרובים במעי הגס, מומלץ לנתחו להסרת כל המעי הגס.
אני פונה אליך בשאלה : איזה ניתוח מומלץ?
-קולוסטומיה?
-חיבור המעי הדק ישירות לפי הטבעת? ואם אפשר מהם היתרונות והחסרונות בכל ניתוח…
אשמח אם תענני.. בתודה מראש . קרן.
שלום קרן ,
במידה וניתן, ועל פי רוב ניתן, כדאי לחבר את המעי הדק לפי הטבעת על ידי יצירת מבנה מעי דק המתחבר לאנוס. היתרון הגדול הוא הימנעות מסטומה. עם זאת צריך לבחון כל מקרה לגופו. במידה ולבעלך יש בעיות שליטת סוגרים לאחר הניתוח או שעבר זמן קצר יחסית מאז הניתוח הרקטום והכבדאו שאזור הרקטום הוקרן או שבאזור הרקטום עצמו אין פוליפים ניתן לשקול סטומה או פרוצדורה אחרת.
על מנת להמליץ באופן מושכל צריך לבדוק אותו ואת כל הנתונים שציינתי.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב
אבי עשה לפני כחודשיים ניתוח להסרת חלק מהמעי הגס. לדברי הרופא הניתוח עבר בהצלחה ואין לו גרוגות. מצבו החל להשתפר אולם בשבוע האחרון הוא החל להיכנס כל 5 דקות!! לשירותים עם הפרשות ריריות של צואה. משקלו החל לרדת בצורה דרסטית.
מה זה יכול להיות? אודה לתשובתכם.
נ.ב.
אבי בן 77 ומצבו באופן כללי מצוין
שלום רוני,
יתכן דלקת מעי כלשהיא. ממליץ להחפגש עם הרופא המנתח
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים