סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
ניתוח להסרת מעי הגס ואוסטומי
שלום לכם
בעלי בן 68 עבר ניתוח הוציאו לא את כל המעי הגס ויש לו שקית אוסטומי כבר 6 שבועות השאלה כמה זמן נמשכים לחצים בפי הטבעת האם זה נורמלי לאחר ניתוח וכמה זמן ימשכו הלחצים אודה לכם לתשובתכם יונה
זה נורמאלי וזה יכול לקחת מספר חודשים
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
פסטרמה עוף/הודו
שלום רב, לאחרונה קראתי הרבה מאמרים על התרומה של בשר מעובד על הסיכוי לחלות בסרטן המעי הס,
רציתי לשאול האם גם פסטרמה עוף/הודו שקונים בסופר נכנסת בקטגוריה הזאת?
אכן יצאה הודעת אזהרה מטעם ארגון הבריאות העולמי . לצערי אני בקיא באילו מצרכים ספציפיים מדובר. ממליץ להיוועץ בדיאטנית .
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
אבא שלי
ד"ר נכבד, אבא שלי בן 83 בחודשים האחרונים ירד 6 ק"ג במשקל (8%)וסובל מהזעות לילה חריפות מאד. בבדיקות דם שהגיעו היום ישנה ירידה בהמוגלובין ל 11.6 (לפני שנה 14) ואילו CEA הוא 7.97 – שאר הבדיקות תקינות. קראתי על ה CEA ונחרדתי מאד על היות מדד לסרטן במעי הגס. אבא שלי לא עבר קולונוסקופיה אף פעם. לא סובל ממיחושי בטן והיציאות תקינות בד"כ ולא דמיות. הוא גם לא סובל מעייפות. רופא המשפחה ישוב אחרי החגים לעבודה, אנא השב לי מה המימצאים הללו אומרים בד"כ. תודה מראש
קשה לדעת אך בהחלט יש צורך בבירור. אין צורך להיכנס למתח אך רצוי כמובן לבצע קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
כתמים בבטן
אין לי מושג...
צריך לראות את זה ולבדוק אותך
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
כאבי בטן
שלום רב , שמי חיים ואני בן 44 .מזה שלושה שבועות אני סובל מכאבי בטן בעיקר בצד ימין מקביל לטבור ,נכנס לשירותים ויוצא בתחושה של חוסר התרוקנות , השבוע עברתי אולטרסאונד שם נאמר שכיס המרה מכווץ ויתכן שעש אבנים או דלקת בכיס המרה , אני מאוד מוטרד ולא מפסיק לחשוב שאוליי יש סרטן מעע הגס וככול שאני קורא באינטרנט ככה אני נלחץ והחיים שלי הפכו לגיהנום מרוב מחשבות .מה יש לי ? אני רוצה לציין שלפני 4 שנים סבלתי מפיסורה ועברתי ניתוחון קטן …לא יודע אם קיים קשר אבל לידיעה
יש לי תחושה שאתה נלחץ שלא לתורך. בכל אופן ממליץ לעשות בדיקת דם סמוי בצואה ולטפל באבני המרה
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים