סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום ,
אני בן 33 , סובל במשך שנים מבעיות גזים ולפעמים עצירות , לאחרונה חלה אצלי ירידה בהמוגלובין ל 12.7 וברזל 45 , עברתי בדיקת אולטרסאונד של הבטן שהייתה תקינה לפני 3 חודשים. הופניתי לבדיקת קולנוסקופיה שנקבעה רק לנובמבר. האם כדאי לנסות ולזרז את הבדיקה?
אילו סיבות יכולות לירידה בהמוגלובין? האם אלו נחשבים סימפטומים של מחלה בשלב מתקדם יותר? ובאופן כללי מהם סיכויי ההחלמה וההישרדות מסרטן המעי הגס בכל אחד מהשלבים?
שלום ניר,
אם ניתן - בהחלט כדאי לנסות ולזרז את התור לבדיקה.
הסיבות לירידה בהמגלובין רבות ויכולות להיות מכמה סוגים הראשונה איבוד דם שיכול להיות בין היתר במערכת העיכול - כמו דימום מטחורים, דלקת, כיב בקיבה, פוליפ או בעיה אחרת לאורך המעי.
השנייה זה ניצול והריסת יתר של כדוריות דם כמו שיכול לקרות לפעמים כאשר יש טחול מוגדל או מחלה כרונית.
הסימפטומים אינם נחשבים כסימפטומים של מחלה בשלב מתקדם - אלא סימפטומים שמדליקים נורת אזהרה והתגובה צריכה להיות קולונסקופיה - כפי שקבעו לך תור.
לגבי סרטן המעי הגס - באופן כללי ההשרדות נקבעת על פי מספר רב של גורמים בינהם מאפייני הגידול עצמו, החדירה לדופן, מעורבות בלוטות לימפה, גרורות מרוחקות, חסימת המעי ועוד ועוד פרמטרים.
בוודאי שאין זה המקום לתת סקירה מלאה על כול אחד מהשלבים והשפעתו על השרדות החולה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
לי יש אבנים בכס המרה והרופאים אמרו לי לעשות ניתוח ויציאו לי את כיס המרה והאבנים השאלה שלי האם זה שייך למעיהגס
שלום גולי,
כיס המרה הוא איבר שאינו קשור למעי הגס. הוא נמצא בסמוך לכבד ותפקידו לרכז ולהעביר מיצי מרה למעי הדק לעזרה בעיכול השומנים.
בברכה, דר אביטל
בבדיקת אנדוסקופית קולונוסקפיה התגלה פוליפ,האבחנה הרפואית:
cecal polyp
מה פירושו?
דרכי הטיפול?
טרם התקבלה תשובה מהביופסיה.
שלום גיורא,
ראשית חשוב לדעת האם הפוליפ הוסר במלואו. במידה וכן והתשובה הפתולוגית היא שפירה אין צורך בהמשך טיפול אלא במעקב בלבד. במידה ולא ניתן היה להסיר את הפוליפ בשלמות בקולונוסקופיה צריך לחכות לתשובת הביופסיה ואז להחליט לגבי ניתוח. הסיבה לניתוח היא שפוליפ הוא ממצא טרום ממאיר שעשוי להפוך לממאיר עם הזמן.
במידה ויש צורך בניתוח ניתן לבצע אותו בצורה לפרוסקופית. אנו מתמחים בניתוחים כאילו ונשמח לעמוד לרשותכם עם יווצר הצורך.
בברכה, דר אביטל
אני סובלת מזה 15 שנה מקוליטיס כיבית. מבדיקת קולונסופיה אחרונה שעשיתי נמצא שבאחת הדגימות יש שינויים קלים LGD, האם זה אומר שיש לי גידול? יש לי סרטן במעי הגס? ובאיזה שלב אני? שלב הראשון שבו הגידול נמצא רק בדופן המעי? האם עושים טיפולים כימותרפיים בשלב הזה? אני קצת מעורערת מהתשובות אשמח לקבל תשובות בהקדם, תודה!
שלום עינת,
ראשית אין לך גידול. הממצא שתיארת הוא טרום ממאיר ולכן אין צורך בטיפול. עם זאת בחולים באולצרטיב קוליטיס עם LGD עולה השאלה של כריתה מונעת של המעי הגס. צריך להבין היטב את המקרה כולל מה היו ממצאי הקולונוסקופיה, מה מצבך הכללי, מה הטיפול התרופתי אותו את מקבלת ולהחליט האם יש צורך בניתוח.
אנו נשמח לעמוד לרשותך בענין זה. דר אביטל
שלום ציונה,
אנני מכיר קשר כזה.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים