סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
בהמשך לשאלתי הקודמת שכחתי לציין כי ברגע החלו כאבי הבטן החלה גם עצירות. ההבחנה שניתנה לי בבית חולים היא שיש לי דלקת בסעיפים.
סליחה על השאלה הארוכה שנשאלה. רציתי להיות יותר ברורה.
תודה רבה רבה
שלום ורדה,
הבנתי כי מדובר בדלקת בסעיפים - תאור התשובה המפורטת של ה-CT הבהיר כי זו האבחנה
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב..
אני נמצאת בסין וסובלת כבר מחודש מצואה המלווה בריריות דם ומוגלה
בהתחלה אמרו לי שמדובר בזיהום חמור של המעיים ולאחר 8 ימים בעלי טיפול אנטיביוטי התופעה נעלמה לארבעה ימים וחזרה שוב.
אני מאוד מאוד מודאגת כי אבי נפטר מסרטן המעי הגס. אני בת 28 ואני יודעת שזה לא אופייני.
למרות הצואה עם המוגלה והדם בבדיקת צואה היום אמרו שהכל תקין והציאו לי לעשות קולונסקופיה…. אני עוד שבועיים בארץ ומתלבטת אם לעשות את הטיפול כאן. מה עושים????????.
שלום נטע,
אין לך סרטן מעי. חכי לארץ ותעשי את הבדיקות.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
ד"ר אביטל שלום,
משפחתנו ידועה כמייצרת פוליפים (אני מאמץ את האימרה של מנהל חדר המיון באחד מבתי החולים הגדולים בארץ ). אני הראשון במשפחה שנבדק, למרות גילי הצעיר. חלק מאחי ואחיותי נבדקו וגם לרובם הוסרו פוליפים. לאחד האחים, שמתעקש שלא לבצע קולונוסקופיה, היתה עצירות ממושכת מעל לשבועיים ועכשיו הוא סובל משלשולים ממושכים שאף אינם נשלטים.
אני די חושש ומנחש שמדובר כבר בסימפטומים שמעבר לפוליפים. האם החשש שלי מוצדק? מהיכרותי את אחי, איני רואה אותו הולך לבצע את הבדיקות הנדרשות – קרי קולונוסקופיה. ברור שמדיניות ה"בת יענה" לא עוזרת במקרה זה, וכבר מעל ל-5 שנים שהוא מסרב לשמוע לתחנוני להיבדק. שתי הסבתות שלנו היו אחיות ושתיהן מתו מסרטן המעי הגס, כך שאין ספק כי קיבלנו עוד מתנה מיותרת.
מודה על תשובתך האם לחשש שלי יש בסיס, וסליחה על האריכות.
שבוע טוב, דוד
שלום דוד,
הפעם - עונה לך דר' גרינברג
בהחלט יש מקום לחשש שלך,
לאחיך יש מספר גורמי סיכון הראשון סיפור משפחתי כבד, והשני - שינויי בהרגלי יציאה עם עצירות ושלשולים לסרוגין. כך שבהחלט כדאי היה לבדוק לו את המעי.
כמובן שיכולים להיות גם דברים אחרים כגון תהליכים דלקתיים במעי, סעיפים, כיבים ועוד שכולם יכולים לתת תופעות דומות - אך בהחלט יש צורך להתקדם באבחנה.
אולי כדאי להציע לו בדיקת קולוקנסוקפיה "וירטואלית" - זו בדיקה שנעשית תחת CT ואין בה פולשנות - והיא טובה באבחון כמו הבדיקה הפולשנית.
בכול מקרה אתה מוזמן להביא אותו לשיחה - כי חשוב שידע מה המשמעות של איחור באבחנה - וכי במידה ויש בעיה במעי הגס לא ניתן להתחמק ממנה והיא אינה נעלמת
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום. יש לי תהליך משני לסרטן מעי גס קודם שנותח. התהליך נמצא ברטרופריטונאום תחתון עם מעורבות של אורטר ימני באזור הביפורקציה של אאורטה. הגודל כ-30 מ"מ.
האם ניתן לנתח גוש המערב את השופכן ואת כלי הדם?
שלום נמי,
באופן עקרוני ניתן. צריך לוודא שעשית PET ושזו הנקודה היחידה. בהמשך צריך לראות היטב את ההדמיה ואיזה כלי דם מעורבים. זה עשוי להיות ניתוח מורכב עם כריתה של חלק מהשופכן ושיחזורו. לגבי כלי הדם זה מורכב יותר וצריך לראות באיזה כלי דם מדובר.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב דר' אביטל,
ב- 06.07.08 עברתי אצלך ניתוח לפרסקופי. המצב שלי יופי. המון תודות.
שאלתי: לעיתים, ביחוד כאשר אני יושבת נמוך, נתפס לי לפתע שריר לרוחב הבטן העליונה מתחיל בצד שמאל ברום הקיבה. לעיתים לא נעים לי ברום הקיבה. גאסטרוסקופיה ן- CT תקינים לחלוטין. האם יכול להיות שזה קשור למקום הצלקת שנותרה אחרי החדרת המצלמה בניתוח בערך במקום זה? (אני לא עושה תרגילי בטן).
שלום אורה,
יתכן וקשור לצלקת. את מוזמנת לבוא להיבדק.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים