סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב,
אימי נפטרה מסרטן המעי הגס בגיל 42. כאשר בביופסיה שלה נכתב כי הפוליפ היה קרצינוגני ונכתב באבחנה הקלינית בתיאור המיקרוסקופי MODERATELY DIFFERENTIATED ADENOCARCINOMA OF COLON
בתעודת הפטירה נכתבה בסיבת הפטירה :
MALIGNANT NEOPLASM OF COLON.
כרגע אני נמצא בלימודי מדעים, ורציתי לדעת האם האבחנה הנ"ל תואמת למחלות ה-APC (בדגש על FAP לאחר התאמת סימפטומים של אימי)
ידוע לי כי מחלת ה-FAP היא תורשתית עם סיכוי ביטוי גנטי של 100%אנו ארבעה ילדים אשר מעוניינים לבצע טיפול מקדים במידה ואנו חשופים גנטית לקרצינומה במעי הגס. (גילאים:21,26,32,35)
מה המלצותיך ? בדיקה גנטית לגילוי מוטציות בגן ל-APC ? , או לחילופין ביצוע קולונוסקופיה ?
ממתין לתשובתך בהקדם,
בתודה מראש
זיו
שלום זיו
התשובה קצת ארוכה ומסובכת ולא אוכל לגעת בכול האספקטים שלה.
בכול מקרה מחלת FAP מתבטאת בפוליפים רבים במעי - מאות פוליפים - לא הבנתי מהסיפור כי אמך סבלה מפוליפים מרובים- אלא מגידול בודד אחד.
ישנם סינדרומים אחרים שגורמים לגידול במעי הגס בגיל צעיר - חלקם גם ללא פוליפים.
אני מניח כי אם רוצים לברר את העינין עד תומו - ראשית כל האחים צריכים לבצע קולונסקופיה בסביבות גיל 30 - כ-10 שנים טרם גילוי המחלה אצל האם. כמו כן כדאי לגשת ליעוץ גנטי - לראות אם יש לך מוטציות המעלות את שכיחות המעי הגס.
ישנם מכונים - למשל באיכילוב המספקים יעוץ גנטי שכזה,
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום דר
אני בן 51 עברתי בדיקה קולונוסקופיה ,נבדק מעי גס לכל אורכו עד צקום ,
ממצאי הבדיקה: פוליפ זעיר נראה באודח חולף מאחורי קפל ב 70 סם"לא ניתן היה למצא אותו בהמשך "שאלתי מה ז"ה?ומה להציע לי לעשות?ה? תודה
,
שלום אסלאן,
ממליץ לחזור על קולונוסקופיה עוד שנה. הפוליפ הזעיר הוא כנראה חסר משמעות. אבל יתכן ויגדל קצת בעוד שנה.
בברכה, דר אביטל
התגלה אצל אבי סרטן המעי הגס ע"פ הרופאים שבדקו אותו זה התחיל לפני 8 חודשים. אבי בן 77 הוא חי במרוקו בנוסף הוא מטופל בדיאליזה פעם בשבוע מזה כ -שנה וחצי.מה הם סיכויי ההחלמה מסרטן מעי הג ומה תוחלת חיים במצב הנתון
שלום מרקו אסייג,
קשה לדעת לפי הנתונים ששלחת. צריך לדעת מה השלב של הגידול. במידה וזה גידול התחלתח סיכויי ההחלמה מצוינים. במידה וזה גידול מפושט סיכויי ההחלמה נמוכים יותר.
בברכה, דר אביטל
שלום
אני בת 35 ונמצאת בשבוע 11 להריון. סבי נפטר מסרטן המעי הגס
בשבועות האחרונים הצואה הפכה לכהה מאוד(אני נוטלת כבר שנה ברזל) יש דימום לאחר יציאה, כמו כן, היציאות הפכו לגושים קטנים ומרובים.
אין כאבי בטן
מה עלי לעשות? איזה בדיקות מותר לי לעשות בזמן הריון?
תודה רבה
שלום טל,
ראשית כדאי להיבדק ע"י כירורג או גסטרואנטרולוג. את צעירה מאוד וקשה להניח שישנה בעיה משמעותית. כעיקרון כדאי לחכות לתום ההריון כאשר והחשד לבעיה משמעותית הוא זניח כמו במקרה שלך.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אימי צריכה לעבור ניתוח כריתת 70 אחוז מהמעי הגס היות ומצאו אצלה עשרות פוליפים הגדולים שביניהם אינם סרטניים אך לא לוקחים סיכוןהיות ואי אפשר לבדוק אל כל הפוליפים.
אני מאד חוששת כי הבנתי שזה ניתוח קשה ואף היא מודאגת.
אשמח לקבל יותר והאם רצוי לעבור את הניתוח הזה?
תודה רבה
שלום קארין,
כעיקרון מומלץ לעבור את הניתוח. הפוליפים האילו עשויים להפוך לסרטניים. ניתן כיום לבצע ניתוחים כאילו בצורה לפרוסקופית.
אנו מתמחים בניתוחים מסוג זה ונשמח לעמוד לרשותכם.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים