סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום יוסי מלמד,
מעל גיל 50 מומלץ לעשות בדיקת קולונוסופיה ראשונה. בהמשך לפי הממצאים והערכת גורמי סיכון נוספים יש לשקול קולונוסקופיה שנייה בטווח של 5 עד 10 שנים. במידה ויש גורמי יכון או שימצאו פוליפים יש להקדים את בדיקת המעקב.
בברכה, דר אביטל
שלום רב,
אמי בת 82 שהיתה בריאה עד למקרה המתואר, עברה לפני חדשיים הסרה של גידול גדול במעיים. נכרתו קטע מהמעי הגס ומערכת המין. בבדיקות CT לפני ואחרי הניתוח לא נמצאו שום עדויות לגרורות כלשהן, וכן בבדיקות הפתולוגיה שבניתוח כל בלוטות הלימפה נמצאו נקיות והגידול (שהתפתח הרבה שנים עד הכריתה) נמצא ברמת התמיינות גבוהה. גם בבדיקות דם הפרמטרים הקשורים לסרטן תקינים.
מה ההסתברות לחזרה אלימה של הסרטן, ותוך כמה זמן, בהתחשב בנתונים האלה, ובגילה של אמי?
אנו מתלבטים בשאלה האם לבצע הקרנות כטיפול מונע.
שלום גב,
קיים סיכון חזרה למרות הנתונים שהיצגתם. אני מבין שמדובר היה בנגע גדול (בכך שנאלצו לכרות חלק ממערכת המין) והגידול היה ממוקם ברקטום. שני הנתונים האילו מעלים סיכון לחזרה מקומית. קרינה מורידה את הסיכוי לחזרה מקומית כך שעל פניוו מומלץ.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום כבר כחודש יש לי כאבי גב תחתון שאני לא יודעת אם קשור או לא. יש לי גוש בצד השמאלי בבטן התחתונה באיזור קו התחתונים. יש לי הרבה גזים כאבים מידי פעם ובחילות מידי פעם.
שלום תמי,
קשה לדעת מה הבעיה לפי התיאור. בשלב ראשון ממליץ לגשת להיבדק אצל כירורג.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רציתי לדעת מה ההבדל בן מעי רגיז לסימני סרטן במעי מפני שניראה שהסימנים די דומים. אני סובלת מגזים רבים המלווים בכאבי בטן כמעט על בסיס יומי ויציאות מרובות ביום.
שלום בר,
אכן לעיתים הסימנים עשויים להיות דומים. עם זאת גזים מרובים אופיניים מאוד למעי רגיז. אנני יוגע מה גילך אך במידה ואת מעל 40-45 מומלץ לשקול ביצוע קולונוסקופיה.
בברכה, דר אביטל
האם יש נסיון בביצוע לפרוסקופיה בחתך יחיד דרך הטבור לכריתת החלק הימני של המעי הגס? הםא מבצעים ניתוחים כאלה באסותא? עד כמה זה נפוץ ואפשרי ?
שלום ,
הטכניקה של חתך יחיד היא טכניקה חדשה שלא תפסה תאוצה בשל מגבלות טכניות וחוסר יתרון משמעותי על פני לפרוסקופיה רגילה. אי לכך ניתוחי כריתת מעי בחתך יחיד לא מבוצעים בארץ. אני מניח שיש דיווחים בעולם.
ניתוח לפרוסקופי הוא ניתוח מצוין לכריתת מעי גס ימני.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים