סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
נתונים:
התגלה אצלי סרטן המעי הגס במעי העולה.
במהלך הקולונוסקופיה זוהתה תמונה אנדוסקופאלית אופיינית עם השסתום האילוצקאלי ופתח התוספתן, כולל היפוך ברקטום.
במעי העולה בסמוך לשסתום, נגע התופס מחצית מהדופן, בולט לחלל, פריך ומדמם למגע בקלות, חשוד לשאת. היפוך ברקטום תקין.
הביופסיה הראתה שהגידול סרטני.
מרקרים בדם: (מעולם לא עישנתי)
CA 19.9 קטן מ 2 U/ml – – אני מבין שזה ערך נמוך בהשוואה לתחום הנומרלאי של עד 40 ש"מזכה" מחשש לסרטן לבלב.
CEA 1.3 – גם נמוך מהערך הסביר של עד 2.5, אבל עדיין לא "מזכה" מסרטן המעי ואכן יש כזה.
האם ניתן להסיק מזה שזה סרטן קל (לא אגרסיבי?) בשלבים ראשונים?
ב- 21-7 אני אמור לעבור באסותא ראשל"צ סי.טי בטן / אגן וכן סי.טי חזה.
קבעתי תור לייעוץ לאחר שכל התוצאות יהיו בידי.
אני מעוניין לעבור ניתוח לפרוסקופי (כך גם המליץ לי הרופא שביצע הקולונוסקופיה).
אציין שאני בן 64, בריא בד"כ (למעט סרטן ערמונית שיצאתי ממנו באמצעות טיפול HIFU בצריבה חלקית/ hemiablation) , בכושר, ללא בעיות בבדיקות דם ושתן רגילות, כולסטרול טיפה גבוה, אבל הטוב, מפצה. לחץ דם (לפני הקולונוסקופיה) היה 123/73. אימי נפטרה בגיל 70 מסרטן המעי.
ב- 19-8-2011 אני אמור לטוס להולנד (4 שעות) לטיול בת מצווה למשך 10 ימים והוא מאוד חשוב לי.
השאלות:
1. האם קיימת תרופה / תזונה שתעצור את ההתפשטות לחודש?
2. האם ללא תלות בקיומן של גרורות ללימפה ניתן להמתין עד הימים הראשונים של ספטמבר? עם הלפרוסקופיה ועם כימו במידה ויידרש?
באם אעשה את הלפקרוסקופיה בימים הראשונים של אוגוסט, האם זה יותיר מספיק זמן להתאוששות (הטיסה ב-19, אשתדל לא לסחוב דברים, להתמקד במנוחה, האם קיים חשש לקרישים, אטייל במטוס, אוכל ליטול אספירין), ואם יהיה צורך בטיפול כימו משלים, האם ניתן לבצעו לפני הטיסה מבלי לגרוע מהטיסה, או לפצל השניים ולבצע אחרי הטיסה? האם עדיף, במידה ויהיה צורך בכימו, לעשות זאת לפני הטיסה ולדחות הלפרוסקופיה?
במילים אחרות:
האם ניתן לבצע טיפול אחד או שניהים לפני הנסיעה, ולכל המאוחר עד מתי, ולהיות OK לנסיעה?
האם ניתן לדחות טיפול אחד או שניהם לאחרי הנסיעה מבלי להגדיל את רמת הסיכון במידה בלתי הפיכה?
תודה מראש, אני יודע שהצבתי כאן שאילות רבות מאוד והתשובות אינן פשוטות.
התשובה הכי בטוחה: תתחיל מייד, בטל הנסיעה 
שלום רב,
התמונה בקולונוסקופיה אכן מתאימה לגידול במעי הגס הימני באזור הכניסה של המעי הדק (אזור השסתום).
הסמנים שלך תקינים וסביר שהמחלה מקומית בלבד. עם זאת חייבים לשלול גרורות ב CT.
הטיפול הראשוני במקרים כאילו הוא ניתוח כריתת האזור הנגוע. הגישה הלפרוסקופית היא מצוינת במצבים כאילו ומאפשרת החלמה מהירה יותר (תוכל לראות ראיון בנושא באתר שלנו surgerygroup.co.il). באופן חד משמעי אני ממליץ לבצע את הניתוח בהקדם ללא קשר לנסיעה לחו"ל.
יש סיכוי שאם תעשה את הניתוח בסוף יולי או תחילת אוגוסט תוכל ליסוע אך זה לא חד משמעי מאחר וקצב ההחלמה אחרי ניתוח עשוי להיות שונה מאחד לשני. אפשר לא לבטל את הנסיעה ולהחליט לאחר הניתוח לפי קצב ההחלמה. בד"כ אם הכל הולך ללא בעיות מדובר באשפוז של 3 עד 5 ימים ובהמשך החלמה של שבוע עד שבועיים.
לגבי עניין הקרישים תצטרך לקבל זריקת קלקסן באופן יומי למשך 28 ימים מתאריך הניתוח. זה אמור להגן עליך גם בזמן הטיסה במידה ותחליט ליסוע. לגבי הטיפול הכימי, במידה ותצטרך טיפול כימי משלים (ההחלטה היא לפי תשובת הפתולוגיה של אחרי הניתוח) מומלץ להתחיל את הטיפול כ 6 שבועות אחרי הניתוח כך שיתאפשר לך חלון זמן עד לטיפול במקרה ויהיה צורך בכזה.
אנו מתמחים בניתוחים לפרוסקופים לגידולי מעי ונשמח לעמוד לרשותך בעניין זה. במידה ותחליט שכן אני ממליץ לך לבוא לבדיקה בהקדם ללא קשר למועד ה CT.
בברכה, ד"ר שמואל אביטל
ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6411931.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב
סבתא שלי עשתה היום בדיקת קולונוסקופיה והמסקנות מהבדיקה הן ש.א.ת במעי היורד.
צעי גס בעומק כ-50 ס"מ , תהליך שעתי שמערב את כל ההיקף וגורם להיצרות.
שאלתי היא מהן ממצאי הבדיקות? והאם ניתן לדעת באיזה שלב הסרטן נמצא?
היא אמורה לעבור בדיקת CT מקיפה ע"מ לבדוק אם אין גרורות .
אשמח לתשובה בהקדם
תודה
שלום מירב,
אכן נראה שמדובר בגידול. צריך לעשות כמובן CT בטן ולוודא שאין גרורות. במידה ואין גרורות יש צורך בניתוח להסרת הגידול. השלב המקומי של הגידול נקבע לאחר הניתוח בבדיקת המעי שהוצא. ניתן אגב לנתח היום בגישה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה ותר.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6411931.
שלום רב,
בשבועיים האחרונים היציאות שלי נוזליות וצהובות (אין דימום), ותמיד הרגשה שיש עוד.
לפני 9 שנים עברתי נתוח להסרת גידול במעי ולפני 6 שנים חזר הגידול באותו המקום והוסר. עשיתי קולונסקופיה לפני שנתיים והכל היה תקין.
האם יש מקום לדאגה?
תודה
שלום חוה שני,
ילו אינם סמפטומים אופיניים לגידול. עם זאת לאור ההסטוריה שלך אני ממליץ להיבדק ע"י רופא ולשקול קולונוסקופיה חוזרת.
בברכה דר אביטל
אתמול ביצעתי בדיקת קולנו סקופיה,
ואיני מבינה את הממצאים.
בבדיקה הקולנוסקופ הוחדר עד הצקום.
זוהה
פוליפ 3 ממ ב15 סמ מהאוס
נכרת בביופסיה חמה
בוצע רטרופלקסיה רקטלית
איני מבינה מה נעשה אנא הסבירו לי זאת במונחים פשוטים יותר.
האם יש מקום לדאגה?
תודה רחל.
שלום רחל,
לא נראה שיש מקום לדאגה. פרט לפוליפ קטן לא נמצא משהוא אחר. הפוליפ שנכרת הוא כנראה שפיר. יש כמובן לחכות לתשובת הביופסיה.
בברכה, דר אביטל
שלום,
אני בת 37 בגיל 32 חליתי בסרטן מעי גס קיבלתי טיפולים כימוטרפים אוקסאלי פלטין פייב אי פיו ולקוברין
אני הייתי מעוניינת לדעת האם יש לי אפשרות להכנס שוב להריון?
והאים יש בזה סיכון ממשי שהמחלה תחזור
יש לי ילדה אחת ואני מאוד הייתי רוצה להרחיב את המשפחה
תודה,
יעל
שלום יעל ,
עברו 5 שנים מאז שנותחת. בד"כ לאחר 5 שנים ניתן נשום לרווחה כי סיכויי חזרת הגידול המקורי הם קטנים ביותר. עם זאת כמובן הית צריכה לעבור בירור גנטי ובנוסף להמשיך מעקב רציף על מנת לאתר בזמן התפתחות של מצבים טרום ממאירים.
בעניין ההריון אין סיבה שלא לנסות להיכנס להריון בתנאי כמובן שהמערכות ההורמונליות לא נפגעו כדאי להיוועץ עם גניקולוג המתמחה בפוריות.
בהצלחה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים