סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב
גילו אצל אימי סרטן במעי הגס והיא כבר לאחר ניתוח הוצאת הגידול ונימצאת בשלב זה אם סתומה זמנית.ברצוני לדעת מהו בדיוק תהליך הניתוח ומהו ?ולאחר מכן על אופן ההחלמה וזמנו?
שלום עידן,
השאלה לא ברורה. אם הכוונה לניתוח סגירת הסאונה, הניתוח הוא קל יותר
מהניתוח הראשון וההחלמה מימנו מהירה יותר.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב.
לפני מספר ימים גילו לאחותי, בת 41, גוש ממאיר בגודל 11 ס"מ במעי הגס וגרורה קטנה בכבד. היא התחילה היום לקבל כימוטרפיה ונאמר לה לחזור לעוד סבב של כימוטרפיה בעוד 3 שבועות וכך הלאה עד שהגידולים יקטנו ויהיה אפשר לנתח ולהוציאם.
מאז אני לא מפסיקה לקרוא על הנושא ומחפשת מידע עדכני ואמין. כל מה שקראתי עד כה זה שמדובר בסרטן מאוד נפוץ אך גם קטלני מאוד ואין הרבה סיכויי החלמה ממנו.
הייתי רוצה לדעת האם ניתן לדבר באחוזי הצלחה להעלמת הגידול והגרורה (לאחר הניתוח והכימוטרפיה) ואם כן, מהם?
האם ישנם טיפולים נוספים מלבד כימוטרפיה שאחותי יכולה לקבל על מנת להקטין את הגודל?
שאלה אחרונה, האם במקרה שכזה מדברים במונחים של הארכת הזמן שנותר לה לחיות ואיכות החיים או שיש תקווה אמיתית להחלמה??
אשמח לקבל תשובה בהקדם האפשרי, תודה רבה רבה !!!
שרית.
שלום שרית,
ראשית יש סיכויי החלמה מלאה. זה נכון הם לא גבוהים אך ברגע שיש סיכוי עושים הכל על מנת להצליח ללא קשר לחישובי אחוזים. כעיקרון לאחר 2 או 3 סבבי כימוטרפיה מעריכים את התגובה ואת יכולת הכריתה של הגרורה בכבד ומבצעים את הניתוח. לעיתים הניתוח נעשה בשלב אחד ולעיתים בשני שלבים. בהמשך ממשיכים עם טיפול כימי. כיום הטיפולים בשילוב עם כירורגיה יכולים לתת שנות חיים רבות גם במקרים בהם לא מגיעים לריפוי מלא.
בברכה
ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב
מרכז רפואי מאיר
אחי עבר ניתוח באסותא לכריתת גידול גדול שהיה בצארום. (ניתוח פתוח).המנתח אמר שהגידול סרטני והכריתה מהמעי הגס היא באורך של כ-25 ס"מ.המעי הגס והדק חוברו לאחר הניתוח עם קליפסים.ההתאוששות היתה מהירה והיינו מאד אופטימיים.א ב ל ביום השלישי לאחר הניתוח אחי הקיא באופן פתאומי ונדרש ניתוח חוזר לברור.התברר שנוצר ח ו ר במעי ה ד ק עם הצפה וזיהום של כל חלל הבטן. אחי נמצא זה היום הרביעי בטיפול נמרץ!! מורדם ומונשם. הפרופסור המנתח אינו יודע!! איך קרה הדבר-אולי המחט החשמלית נגעה במעי הדק או סיבה אחרת לא ברורה. שאלותי: מה אחריות המנתח במקרה זה? מה הסיכויים וכמה זמן להתאוששות ולהחלמה? כמובן שיש בעיות ל"ד,אי סדירות בדופק,פגיעה בכבד ובכליות ואולי דברים נוספים שלא מספרים לנו. אני מקווה לתשובה מהירה מאדוני!! בהזדמנות זו ברצוני להודות למחלקת הטיפול הנמרץ ולכל צוות המחלקה הזו באסותא על מסירותם בטיפול וסבלנותם הרבה לשאלות משפחתינו. תודה מקרב לב!!
שלום ידידיה,
קורה באחוזים בודדים שניתוח כריתת מעי גס מסתבך באופן משמעותי בשל דליפת תוכן מעי לחלל הבטן. לא תמיד ניתן לדעת מדוע זה קרה. זה יכול להיות דלף מקוו הסיכות או פגיעה קטנה במעי דק שהחלה לדלוף לאחר מספר ימים. אין לי ספק שמדובר במנתח בעל נסיון אך דברים מסוג זה עשויים לקרות. מבחינת החלמה צריך לחכות בסבלנות להתאוששות הגוף. לעיתים זה לוקח זמן רב. תלוי ברקע הרפואי של החולה, במידת הזיהום ובמספר המערכות שכשלו.
מאחל לו החלמה מלאה
ד"ר אביטל
שוב תודה,
נכנסים למהלך ביצוע מיידי.
אבטל אחת מהתייעצויות שקבעתי.
מקווה לקביעת תור מהירה. האם אתה תבצע את הלפרוסקופיה?
יש הבדל בין מודעות (שהייתה לי כל הזמן) לבין ביצוע שהייתי עושה לו קיבלתי תזכורת.
שבת שלום,
שלום רב שוב,
כן אני אבצע את הלפרוסקופיה.
אעדכן את המזכירות לקביעת תור מהיר כאשר תתקשר. מירב 036411931 או יעל 0526428338
נתראה, דר אביטל
דר' אביטל, הדהמת אותי במהירות התגובה. תודה!
ביקרתי בלינק, וגם ראיתי את הראיון שלך בTV
אני מסיק כי:
1. יש לבצע את ה-CT לפני הניתוח אבל ניתן עתה לקבוע לניתוח מייד לאחר ה-CT. האם זה אומר שמסירים את הלימפה בכל מקרה? מה שלא היה לי ברור (לא כ"כ משנה ) הוא האם בעצם מסירים מקטע של המעי ותופרים את שני הגדמים זה לזה? האם הקירבה לשסתום האילוצקאלי איננה מכניסה גורם סיכון לסטומה?
2. תוך כמה ימים ניתן להיכנס ללפרוסקופיה באסותא? (אגב, יש לי מכבי מגן זהב, מה יהיה ההפרש 2במחיר? ).
3. האם זריקת קלקסן, ניתנת ללא קשר לטיסה?/ מעצם הניתוח? כ"כ האם זו הזקרה עצמית? (כיצד אטפל בחו"ל?). טסטי המון בחיי, אבל כאן אני משער שקיים חשש לתסחיף עקב הניתוח.
4. מה הסיכון שאטול על עצמי אם אדחה הטיפול?
4. ממילא החלטתי על ניתוח באסותא, אצור קשר מחר בבוקר ל 6411391 לקביעת תור. האם ניתן לבחור רופא? אתה הומלצת על ידי דר גיא רוזנר. האם אני חייב גם את ההתייעצות עם כירורג בטרם הטיפול? האם הוא זה שמפנה לניתוח?
המון תודה ושבת שלום,
במאמר מוסגר, המערכת עושה המון פרסום לנושא של גילוי מוקדם אבל לא עשוה את מה שבאמת צריך:
כל המידע הרפואי, כולל גיל והיסטוריה משפחתית מצויים במחשבי הקופות, למה לא שולחים התראות תקופתיות לדם סמוי והתראה 5 שנתית לקולונוסקופיה מגיל 50? וכך לגבי מחלות אחרות שידוע שיש בדיקות זולות שמצילות חיים וחוסכות בס"הכ כסף למדינה???
עם מי אפשר לדבר על זה? פניתי למכבי וענו לי תשובה מתחמקת.
שלום רב,
הבוקר אני משיב לשאלות בפורום כך שהתשובות מהירות..
1.היקף הניתוח (שכולל כריתה של מקטע של המעי הכולל את החיבור של המעי הדק וכולל בלוטות למפה ואיחוי קצות המעי) לא קשור לתוצאות ה CT. ה CT נועד רק לשלול גרורות מרוחקות. במידה ואכן ימצאו גרורות מרוחקות (לא סביר אצלך) אז בד"כ מתחילים בטיפול כימי. לכן כדאי לדעתי לבצע הערכה ולחשוב על לוח זמנים. אין סיבה לסטומה במקרה כזה.
2. לגבי מועד ניתוח באסותא זה תלוי בגורמים רבים וכדאי להתחיל לתאם ולא לחכות ל CT. במידה וה CT ישנה את התוכניות ניתן יהיה לבטל את הניתוח. יש לנו הסכם טוב עם מכבי מגן זהב עם השתתפות מסוימת של המנותח. תוכל לברר מול מירב 036411931 או מול יעל המתאמת 0526428338
3. הקלקסן ניתן באמת ללא קשר לטיסה, מדובר בהזרקה עצמית תת עורית וקלה לביצוע (בדומה לחולי סכרת המזריקים אנסולין). בטיסה של מספר שעות מוגבל כמו לאירופה, עם זריקת קלקסן לפני ובטווח של שבועיים אחרי ניתוח לא מהווים בעיה (אנו מנתחים תיירים המגיעים בעיקר מרוסיה וחוזרים לביתם תוך שבועיים בד"כ).
4. קשה להגיד בוודאות מה משמעות דחיית הטיפול. בד"כ מספר שבועות מוגבל לא אמור להוות בעיה מאחר וקצב הגדילה של גידולים אילו אינו מהיר. עם זאת תמיד יש סיכוי של התפתחות הגידול בזמן ההמתנה.
5. אין צורך בהתייעצות כירורג נוספת. כעיקרון אני מבצע את הניתוחים האילו באסותא ותוכל לקבוע תור אלי במספר שנתתי לך. אנחנו מבצעים את התיאומים מול מכבי זהב.
לגבי הערתך האחרונה חלה התעוררות משמעותית במודעות לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס בשנים האחרונות. עם זאת אני מסכים איתך שזה לא מספק ולא יצאו הנחיות ברורות לגבי אופי בדיקות הסקר שמומלץ לעשות ובאיזו תכיפות.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים