סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
תשובה פתולוגית
COLONIC BIOPSIES'
SUPERFICIAL PARTIALLY POLYOPID FRAGMENTS OF COLONIC MUCOSA'
SHOWING HYPERPLASTIC AND ADENOMATOUS CHANGES WITH LOW GRADE
מבקשת לדעת את משמעות הדבר והאם צריך לקבל טיפול כלשהו.
בתודה מראש
אסתר מלובני
שלום אתי,
אנא קראי את התשובה הראשונה שנשלחה.
בברכה, דר אביטל
כל כמה זמן רצוי לבצע בדיקת סיטי בטן וזאת לאחר44 חדשים מאז עברתי כרתה דרגה 2 מאז הניתוח ביצעתי כבר 2 בדיקות סיטי הראשונה לאחר 12 חודש מאז הניתוח והשניה 30 חודש לאחר הניתוח מדי חצי שנה אני במעקב כל בדיקות הדם שלי טובות
שלום פוקס אריה,
אין פרוטוקול אחיד לגבי התזמון של בדיקת CT. כעיקרון המעקב הצמוד נמשך כ 5 שנים. הוא כולל בדיקת דם ל CEA כל מספר חודשים, קולונוסקופיה שנה ו 3-4 שנים מהניתוח ובדיקת הדמיה (CT או אולטראסאונד כבד) בתזמונים שונים שנעשים פחות צפופים ככל שהזמן מהניתוח עובר. במקרה שלך נראה לי שכדאי עוד בדיקת הדמייה בשנה הקרובה.
בברכה, דר אביטל
רופאים יקרים
אצל סבתא שלי התגלה גידול ברחם, ששלח גרורות למעי ולכבד.
מדובר באישה שהינה לא פחות מ"לוחמת" ונלחמה בעברה בשני סרטנים.
הם נתפסו בשלבים מעט פחות מתקדמים אך עדיין..
בהתחלה היה על הפרק ניתוח ברחם עד שהתגלו גם הגרורות,
ומחר היא אמורה להתחיל בכימותרפיה.
השאלה שלי היא כזו:
הכימותרפיה, לא באמת אמורה לרפא במצב כזה,
אלא רק למשוך עוד זמן?
האם לא עדיף בכל זאת לנתח איפה שאפשר ( להלן במעי וברחם )
וכימותרפיה על הכבד בתקווה שזה יעבוד?
שלום שני,
מדובר בגידול רחמי ולכן כדאי להפנות את השאלה לגניקולוג העוסר בכירורגיה של גידולי מערכת המין.
בברכה, דר אביטל
שלום לך דוקטור. לפני כחודש גילו במעי הדק שלי, בבדיקת CT, גוש במעי הדק בגודל 3 סמ'. לפני מספר ימים עברתי כריתה של הגוש. גודלו היה 6 סמ'. טרם קיבלתי את תשובת הביופסיה.
שאלתי-האם יש משמעות להכפלת הגוש בתוך 3 שבועות?
שלום דליה אריאלי,
לא. אין כך משמעות. הערכת הגודל ב סי טי אינה תואמת הרבה פעמים את הערכת הגודל בניתוח ולכן לא נראה שהגוש הכפיל ת עצמו.
בברכה, דר אביטל
.
ד״ר אביטל,שלום וברכה.לפני כחודשיים סבי התלונן על כאבי בטן וגב חזקים לאחר לכתו למרפאה טען הרופא המטפל שזה גוש במעי הגב ושכדאי לו ללכת לבדיקת קולונסקופיה.לאחר כשבוע הלכנו לבדיקת הקולונסקופיה ושם טען הרופא שבדק אותו שאינו רואה שום גוש.כמובן שכל התהליך הזה נעשה לאחר ct.אחרי יומיים חזרנו למרפאה העירונית ושם הרופאים היו המומים מהתוצאה ובדקו אותו שוב אך הפעם עשו בדיקות דם מקיפות ולאחר שלוש שעות התקשר הרופא משפחה ואמר שהתוצאות לא טובות ושיגש להתאשפז מיד.לקחנו אותו לאשפוז בכירוגית א׳ וראש המחלקה טען שזה גוש שלפי הבדיקות דם זה גוש פוליפי שצריך לכרות וזהו.כאשר הוא נכנס לניתוח גילו שם שזה גוש סרטני ממאיר בגודל 7.4 ס״מ ששלח גרורות לבטן ולאחור הבטן,בגב.בנוסף טען הצוות המנתח והרפואי שהם כרתו את הגוש עם חלק ממעי הגס אך לא הצליחו לנקות את כל הגרורות.הם המליצו טיפולי כימותרפיה דחופים!!השאלה שלי היא מה הוא סיכון החיים שלו במצב זה או מה התוחלת חיים של אדם לאחר שנשלחו לו גרורות לחלל הבטן והגב?ומה המקסימום זמן שאנשים חיו עם מקרה כזה? האם יש לו סיכוי להחלמה שלמה לאחר הכימותרפיה?לפי נסיונך ועברך הרפואי..אני מבקש שתהיה
הכי כנה עם כל הצער שבמקרה.אני קראתי את כל השאלות והתשובות פה וישנם תשובות ״עקיפות״ ״פוליטיות״ שנראה לי שהמטרה שלהן הינה כדור הרגעה נטו.
תודה מראש,אבי!!
שבדבר..
שלום אבי יעקבי,
לפי התאור שלך המצב אינו טוב. גרורות מפוזרות בד"כ לא ניתן לרפא. הטיפול הכימי מאריך את החיים אך לא מרפא לחלוטין. קשה להעריך את תוחלת החיים במצבו אך היא עשויה להיות מספר שנים מוגבל או פחות.
דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים