סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
תיאור מיקרוסקופי ואבחנה:
COLONIC MUCOSA SHOWING DIFFUSE CHRONIC ACTIVE COLITIES OF THE INFLAMMATORY BOWEL DISEASE TYPE
מה האבחנה הזאת אומרת?
שלום אלי קורן,
מדובר בחשד לדלקת כרונית של המעי הגס.
כדאי להיוועץ בגסטרואנטרולוג ולשקול התחלת טיפול תרופתי אם לא הוחל.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,
לפני כמעט שנה גילו אצל אמא שלי סרטן במעי הגס ביום הולדתה 60.
לצערי הגידול הינו בשלב מתקדם אשר הספיק לשלוח גרורות לכבד.
אימי עשתה את טיפולים בהקרנות ולאחר מכן ניתוח להוצאת הגידול.
הניתוח חולק לשתי שלבים:
1. הוצאת הגידול- אשר עבר בהצלחה לפי הגדרת הרופאים
2. צריבת הגרורות בכבד (נמצאו 3 גרורות).
לצערי שלב 2 היה סיבוך בניתוח , הניתוח לקח כ 9 שעות לבסוף יצא הרופאה וציין שהורידו כ 7-9 גרורות מהכבד(אני לא זוכר בדיוק).
אחרי בניתוח החל הידרדרות במצבה של אימי אשר אושפזה כ חודשיים ,היום היא בטיפול נמרץ מצב קשה ויציב, יותר מחודש.
רק לפני כ 4 ימים באחת השיחות עם רופא מטיפול נמרץ נודה לנו שחתכו חלק גדול מהכבד,… דבר שלא נאמר לפני…
אני בן 36 בריא ללא בעיות רפואיות רציתי לדעת האם אני צריך להבדק?
היום פעם ראשונה שמתי לב לצואה של הבוקר היו סימני דם בצואה עצמה, ללא דימום,… יש לציין שהייתי חולה ב 3 ימים האחרונים.
אשמח לקבל תשובה בהקדם,…
שלום יניב,
למרות גילך הצעיר ממליץ להיבדק לאור הסיפור המשפחתי והדם בצואה.
בברכה, דר אביטל
שלום רב,
אבא שלי עבר לפני שבוע וחצי ניתוח פתוח של הוצאת פוליפ ברקטום.
עדיין אין תשובה מהביופסיה.
כרגע המצב של אבא שלי שהוא עם חום 39 , נתנו לו אנטיביוטיקה דרך הווריד ו2 כדורי אקמול והחום ירד ל 37.5 לבינתיים.
לפני כמה ימים גילו שהצטבר שתן בבטן והחזירו לו את הקטטר , כרגע בוצע סי.טי וגילו שיש מיים באזור הרקטום.
רוצים להחזיר לו את הנקזים דרך הגב במידה ולא יצליחו רוצים לבצע ניתוח.
אנחנו המשפחה מאוד דואגים מהמצב , האם יש סיכון בהחדרת נקזים דרך הגב? וכיצד Nצטבר מיים ברקטום לאחר ניתוח? ובנוסף השתן שהצטבר בבטן ממה זה נובע? בנוסף אציין שאבא שלי הוא חולה לב.
אני מאוד הודה לכם על תשובה מהירה אנחנו המשפחה בדאגה גדולה.
תודה מראש
שלום שירן,
לא ברור מה קרה אבל יש כנראה סיבוך לאחר ניתוח. ממליץ להצמד להמלצות הרופאים. לעיתים עדיף לנקז (לא משנה מאיפה) ולעיתים עדיף ניתוח חוזר.
בהצלחה
ד"ר אביטל
לד"ר אביטל שלום רב,
אני מודה לך מאוד על התגובה המיידית שלך,מלאת הערצה,והערכה,
אני מצרפת תשובה של הקולונוסקופיה,
פוליפ ססילי 2 מ"מ במעי עולה נכרת ע"י ביופסיה חמה ללא סיבוכים.
ברקטום 7 ס"מ מפי הטבעת נגע שטוח בתבנית שונה משאר הרירית, נלקחו ממנו ביופסיות
ביופסיה חמה,
מקום הממצא ASCENDING COLON RECTUM
אתי
אלף תודות
שלום אתי ,
לגבי הממצא במעי גס העולה (אדנומה) נראה כממצא קטן שהוצא ומחייב מעקב בלבד. לגבי הממצא השני ברקטום כפי שציינתי על פניו מדובר בממצא שפיר אך מעורר קצת חוסר נחת. לדעתי צריך לחזור על קולונוסקופיה קצרה ולקחת ביופסיות נוספות. בנוסף כדאי להיבדק ע"י כירורג..
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
תשובה פתולוגית
RECTAL POLIP
TINY FRAGMENT OF RECTAL MUCOZA SHOWING HYPERPLASTIC CHANGES
תשובה נוספת של ביופסי שנלקחה מקטע רקטלי
מבקשת לקבל הסבר,
הפוליפ שטוח, לא הוצא בשלמותו בבדיקת הקולונוסקופיה, רק נלקח ביופסי,
האם יש צורך לנתח, או להיות רק במעקב
אלף תודות
חג שמח
שלום אתי ,
בביופסיה הראשונה שנלקחה כנראה ממצא במעי הגס יש עדות לשינויים אדנומטוטים ולכן זה מוגדר כפוליפ/ממצא שצריך לצאת החוצה. שינויים אדנומטוטים הם שינויים שעם הזמן עשויים להפוך לתהליך ממאיר. לגבי הממצא השני, ברקטום, על פניוו לא רואים שינויים כנ"ל אלא שינויים היפרפלסטים שהם כעיקרון לא שינויים טרום ממאירים. עם זאת צריך לראות את תשובת הקולונוסקופיה עצמה ולהעריך את צורת הממצא. יתכן וצריך לחזור על ביופסיות.
לסיכום אנא שלחי אלינו את תשובת הקולונוסקופיה עצמה ולפי התיאור והתשובות שתשלחי ניתן יהיה להמליץ על מיתווה להמשך בירור או טיפול כירורגי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים