סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום
עשיתי קולונוסקופיה פעם שלישית(לאבי ז"ל היה סרטן במעי ובקולונוסקופיה הקודמת הוצעו 3 פוליפים קטנים)הפעם נכרתו 2 פוליפים ססילים ע"י ביופטר:פוליפ ססילי 5 מ"מ בקולון יורד ופוליפ ססילי בקוטר של 5מ"מ ברקטום. נצפו סעיפים מרובים בסיגמאויד קולון ומספר סעיפים בקולון ימני.
אשמח לקבל מעט הסבר בנידון. תודה
שלום מוני,
אתה בריא לחלוטין. הפוליפים הם קטנים וחסרי משמעות מעבר לעובדה שאתה צריך המשך מעקב עם קולונוסקופיות בעתיד. הסעיפים הם מבנה נרכש של המעי הגס ועל פי רוב אינם גורמים לבעיות.
בברכה דר אביטל
בס"ד
שלום וערב טוב..
אני בן בכור למישפחה בת 8 ילדים ואבי שיהיה בריא ויוודה לחיים ארוכים לפני כשנה בערך אחרי תקופה של התקפים וכאבים עזים שגרמו לו אפילו לכמה פעמים של היתעלפות כמעט! שעבר במשך תקופה לא מבוטלת שהקרינו לו מהגב לאיזור החזה ניבדק בדיקות מעמיקות ומקיפות כוללות של סיטי בטן וביופסיה.. נימצא שלא ניתן לנתח אותו כי זה גידול במעי הגאס ששלח גרורות לשתי העונות של הכבד אחת מלא גרורות קטנות והשניה אחת גדולה…גם בריאות יש לו שתיים שלושה גרורות בריאה אחת וגם בעצמות זה אכל לו חלק מהאגן ליד עצם הזנב..מצבו היה קשה אח הרבה תפילות אמונה שלמה הקרנות תמכה מכל בני המישפחה ממצב שהוא היה בכיסה גלגלים הוא היתחזק עלה לקביים וחזר למצב עמידה היתנהל קשורה תיפקדד כמו שצריך ועושה טיפולים בבית חולים איכילוב כל שבוע. אני גם רוצה לציין שאבי בן אדם בריא חיצונית ושוקל 110 קילו על גובה של כמעט מטר 80. בתקופה האחרונה נאמר שחודש האחרון החלו התקפיי כאבים חזקים..ובשבועיים האחרונים הפכו לממש חזקים עצרו לו את הטיפול לפני כשבועיים ושלחו אותו לביופסיה נוספת. השאלפה והפחד שלי זה אלף. למה התרופות הכי חזקות שיש שהספיקו לו לחודשים הוא גם הכדורים וגם התרופות לא משפיעות עליו והוא סובל כאבים מוות! כאילו אני לא מסוגל ליראות אותו כך. והאם אפשר לפי התוצאות של הביופסיה שנקבל מחר מחרתיים להתאים לו כימוטרפיה אחרת והוא יחזור לעצמו. אני הבן הבכור ואני ממש דואג למצבו..דוקטור המישפחהה אמר שכניראה אוכל לו נכון ולא סדיר כי יש לו בדרך כלל תיאבון בריא הוא לא הקפיד ואכל מטוגנים גלידות ושטויות השפיעו עליו ונוצר לו חוץ מהגידול גם דלקת במעי הגס..הגם זה אפשרי!? כי ברוך השם הוא בן אדם מאמין ויש לו יציאות והוא חוץ מיזה שפעם ראשונה במראה החיצוני היתנפחו לו השפתיים כאילו הוא עשה בוטוקוס משהו הזויי ..וירד לו הנפיחות הכל בסדר. מה אתה חושב ממליץ מה הסיכויי שיתיאימו לו כימוטרפיה אחרת והאם יש מצצב שיצא מיזה!? וכמה זמן עוד יש לו. כי הוא אדם חזק שאין לתאר גם בנשמה גם באמונה וגם במילחמה. סליחה על אורך ההסברה פשוט זה חשוב לי..אם המון כבוד וההערכה.. אני יותר ויודה וייברך את תשובתך.
שלום אלימלך קשתי,
המקרה הוא מורכב מאוד ומצב הגרורות הוא בעיתי. את כל השאלות שלך כדאי שתפנה ישירות לרופא המטפל שכן הוא מצוי בכל הפרטים של סוג הגידול, מיקומו והטיפולים אותם קיבל עד כה.
בהצלחה.
דר אביטל
שלום ד"ר אביטל,
אצל אבי, בן 74, התגלו שני גידולים טרום סרטניים במעי הגס. אבי סובל מאי ספיקת לב במצב מתקדם, סוכרת, מקבל כדור לדילול דם ולאחרונה סובל מהצטברות נוזלים בריאות, כתוצאה מאי ספיקת הלב. בבי"ח בו הוא מטופל המרדים הראשי מתנגד לניתוח עם הרדמה כללית. האם יש אפשרות להוציא את הגידול ללא הרדמה כללית?
תודה מראש,
הילה.
שלום הילה ורדי,
מאוד בעיתי. כיכלל יש צורך בהרדמה כללית.
עם זאת אם תירצו הערכה נוספת כירורגית והרדמתית אנא צרו קשר.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום ד"ר אביטל
עברתי תאונת דרכים על אופנוע לא ניגרם לי חבלות חיצוניות לעומת זאת האיברים הפנימיים שלי ניפגעו :
קרעים וקונטוזיות בטחול פגיעה דרגה 3 ללא blush המטומה סוב קפסולרית.
הצללות מוקדיות בריאה הימנית יכולות להתאים לקונטוזיות יתכן פנאומוטוראקס זעיר ביותר מימין.
בקשה להסבר פשוט ומובן והאם מותר לי לחזור לעשן ?!
שלום רותם,
מדובר בפגיעות הפיכות. שטף דם בטחול , קרע קטן בריאה ופגיעה קלה ברקמת הריאה.
ממליץ לך לא לעשן...
בברכה, דר אביטל
שלום בבדיקת קולונסוקופיה התגלה אצלי גידול במעי הגס
בבדיקת הסיטי לא נראו גרורות לאיברים נוספים
אבל נאמר לי שיש התפרצות של הגידול מדופן המעי
מה הטיפול המומלץ שאני אמור לקבל
שלום יורם,
הטיפול המומלץ בשלב זה הוא ניתוח. כאשר אין גרורות צריך לכרות את מקטע המעי עם הגידול כולל הגוש הגידולי גם אם חודר את דופן המעי. אנו מתמחים בניתוחים לגידולי המעי הגס ונשמח לעמוד לרשותך.
בברכה, דר אביטל
הקבוצה לכירורגיה באסותא ת"א
03-6411931
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים