סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום
יש לי קרוב משפחה אשר נתגלה אצלו גידול בחלחולת adenocarcinoma of colon בגודל 5.5 ס"מ בגובה 8 ס"מ ,שלב 2-3.
תכנית הטיפול שנקבעה לו כוללת :שלב ראשון הקרנות וכימותרפיה 5FU , שלב שני ניתוח להסרת הגידול ,שלב שלישי מניעה – כימותרפיה.
האם טיפול ביולוגי גם בשלב המניעה אינו אפקטיבי יותר ומגדיל את הסיכוי להחלים ?
האם הטיפול ה"סטנדרטי" לוקה בחסר בהיבט של התאמה פרסונלית לחולה?
היכן ניתן למצוא מחקרים בעולם של מקרים דומים בהתאמה לנתוני החולה בהם הוכחה הצלחה?
האם אצלכם ניתן לעשות את ההתאמה של סוג הטיפול מול נתוני חולה?
שלום קובי,
הוספת טיפול ביולוגי בשלב המניעה לא הוכח כיעיל בהעלאת אחוז המניעה.
מאחר ואין לנו כיום עדיין יכולת להגיע לפרופיל ביולוגי מדויק של כל גידול אצל כל חולה ולהתאים טיפול "אישי" אנחנו עדיין נותנים טיפול זהה לחולים באותו שלב של מחלה. ראוי לציין שהטיפול הזה הוא יעיל ביותר.
יש מחקרים אינספור על טיפול קרינתי מקדים , ניתוח וטיפול משלים. ניתן לחפש ב PUBMED רשת מאמרי רפואה.
אנחנו מתמחים בניתוחי מעי גס ורקטום ונשמח לקחת חלק בשלב הזה של הטיפול אם תבחרו בכך.
בברכה
ד"ר אביטל
אני מהצפון, רוצה לעשות גסטרו וקולונסקו ביחד. כדי לחסוך בחומרי טשטוש וכדומה, איפה עושים בבת אחת את שתי הבדיקות, אודה למידע.
שלום ריקה,
עושים זאת בכל מכון גסטרו.
בהצלחה,, דר אביטל
גידול סרטני משמעו גידול ממאיר בהכרח?
כאשר הגידול הסרטני נמצא רק במעיים: מהם דרכי הטיפול, סיכויי ההחלמה ותוחלת החיים בהערכה גסה?
תודה ורק בריאות אינשאללה.
שלום רעות,
גידול סרטני הוא ממאיר. במידה והגידול מוגבל למעי בלבד הטיפול הוא ניתוח. סיכויי ההחלמה טובים מאוד וקשורים למידת החדירה של הגידול אל דופן המעי והבלוטות שמסביב.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום בת אל,
לא. אין קשר בין שתי הבדיקות.
בברכה, דר אביטל
אני בת 55 לפני כשבוע עברתי קולונוסקופיה במסגרת רוטינה הבדיקה הקודמת היתה לפני 5 שנים והיתה תקינה לגמרי. בבדיקה הנוכחית גילו שני פוליפים שנראו לרופאים תקינים במאה אחוז (אפילו נאמר לי שהם יהיו בשוק אם משהו לא יהיה בסדר) אבל הביופסיה הגיעה היום עם תשובה של תאים סרטניים. נאמר לי שהסרטן הסתתר מאחורי הפוליפ ולכן היה קשה לזהות. עברתי הוצאה של שאריות הפוליפ הסרטני כולל צריבה של השטח מסביב. בבדיקת סי. טי שערכתי לא היתה כל עדות לכך שהסרטן התפשט. נאמר לי שהסרטן בדרגה 1 ואני לא אצטרך ניתוח וגם לא טיפול כימו. ליתר בטחון הומלץ לי לעשות הקרנות (2-3 טיפולים במרכז ברוצ'סטר בארה"ב). יש לציין שאת כל הבדיקות והאיבחונים עשיתי בניו יורק שם אני מתגוררת.
האם הטיפול הזה נראה הגיוני? מה סיכויי ההחלמה מהסרטן כפי שתואר? איזה סוג מעקב דרוש?
תודה
שלום רב,
סיפור קצת מוזר. אם דובר על קרינה אני מניח שזה פוליפ באזור הרקטום. על מנת לחוות דיעה חד משמעית צריך את טופס בדיקת הקולונוסקופיה ואת התשובות המקוריות של תשובות הפתולוגיה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים