סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אני בן 38 בריא ולא סובל מעודף משקל לאחר ניתוח כריתת גידול סרטני במעי הגס.
הגידול היה בחלק השמאלי העליון של המעי.
אין במשפחה היסטוריה של סרטן.
הגידול פרץ ונמצאו 2 בלוטות לימפא נגועות מתוך 15 שנבדקו ולכן הוגדרתי כמצב 3.
הטיפול הממולץ על ידי האונקולוגים xelox למשך 8 סבבים.
מה הסיכויים לחזרתו של הסרטן?
שלום דרור,
בשלב 3 הסיכוי לחזרה הוא בין 20 ל 30 אחוזים.
דר אביטל
בן מעל 90 ברקע סרטן ערמונית, לפני שנתיים וחצי ניתוח גידול מעי גס . ללא טיפול לאחר מכן מאחר ולא נמצאה חדירה לבלוטות למפה., כעת גידול של 1 ס"מ בקצה המעי הגס
תוצאות ct ריאות עם חומר ניגוד
בתי השחי שמורים
נגע מעוגל ב RLL בקוטר 4 ס"מ חשוד לתהליך משני
נגע מעוגל בקוטר 3.2 ס"מ בבסיס LLL חשוד כתהליך משני
מסביב לנגע זה קיים תסנין ריאתי אלבאולרי קטן.
פרט לכך הריאות נקיות.
כלי הדם הריאתיים שמורים. שערי הריאות חופשיים.
בקע בהאטוס הושט בקוטר 8.2 ס"מ המכיל חלק מהקיבה ומכיל שומן אומנטלי. פרט לכך המדיאסטינום שמור.
הלב בגודל תקין.ציסטה בסגמנט 4 א של הכבד בקוטר 4.6 ס"מ. בחלונות העצם יש שינויים במפרקים הלגנו-הומורליים עם בורוסופתיה במפרק הגלנו הומרלי השמאלי.
בתוך הבורסה האספקט המדיאלי של המפרק מזהים מספר גושים אוסטאוכונדרליים קטנים מתאים לאוסטאוכונדרומטוזיס סינודיאלית. אין עדות להרס גרמי.
אני מבינה שהמדובר על גרורות בריאות. מה המשמעות. איזה סוג של טיפול מומלץ לאדם בגיל זה אדם צלול ופעיל.
שלום אפרת,
שאלה לא פשוטה..
כיכלל נשמע שאכן מדובר בגרורות ריאתיות. במידה ומצבו הפסיולוגי טוב ניתן לשקול טיפול כימי. בסיטואציה כזו ניתן לתת טיפול מוגבל עם קסלודה דרך הפה.
בהצלחה, דר אביטל
שלום רב ,
אני בן 34 , מזה כחצי שנה יש לי כאבים בבטן התחתונה ובמס' יציאות במהלך אותה תקופה דם אדום בנייר הטואלט . כמו כן יש לי נפיחות קלה בבטן העליונה ולאחר הארוחה תחושת שובע מוגברת(תחושה של "התפוצצות" של אכילה יותר מדי ) במהלך אותה תקופה ביצעתי מס' בדיקות , ספירת דם תקינה , וקולונוסקופיה תקינה . מה יכולות הסיבות לסיפטומים המצוינים ??? ואיזה בדיקות נוספות נדרש לבצע ????
שלום מאור,
לגבי הדם כדאי להיבדק אצל פרוקטולוג יתכן ומדובר בטחורים. לגבי שאר הסמפטומים ממליץ להיוועף בגסטרואנטרולוג יתכן ואתה סובל מתסמונת של מעי עצבני.
בברכה, דר אביטל
שלום רב,
לאימי נתגלה גידול במעיים לאחר בדיקת קולונסקופיה.
עליה לעבור סי.טי ולאחר מכן ניתוח.
הרופאים לא ציינו דבר לגבי כימותרפיה.
מה הסיכוי שלאחר הניתוח היא לא תצטרך לעבור כימותרפיה?
תודה,עופרה
שלום עופרי,
במידה וה סי טי תקין ואין גרורות הטיפול הראשוני הוא ניתוחי. לאחר הניתוח בודקים את מה שהוצא ולפי זה מחליטים אם יש צורך בטיפול כימי.
אנו מתמחים בניוחי מעי לגידולים ונשמח לעמוד לרשותכם בבי"ח אסותא.
בברכה, דר אביטל
הקבוצה לכירורגיה
03-6411931
אבי בן 70 לפני שבועיים לאחר יציאה היה לו דימום בהיר באסלה.
לאחר מכן הוא עשה בדיקת דם סמוי שגרתית וקיבל תוצאה חיובית של המצאות דם.
יש לו תור לפרוקטולוג אך קולונוסקופיה הוא לא רוצה לעשות.
האם יש בדיקה אחרת שיכולה להחליף כמןMRI באזור מסויים?
או בדיקת דם שיכולה להעיד שיש משהו לא תקין?
אנו מוכנים לעשות זאת באופן פרטי אם יש
תודה מראש על התשובה
שלום רחלי,
לאחר בדיקת הפרוקטולוג ניתן לבצע קולונוסקופיה וירטואלית שמתבצעת ב CT.
בהצלחה, דר אביטל
.
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים