סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
מה משמעות התוצאות
שלום רב
לפני 4 ימים עברתי קולונוסקופיה – נמצא פוליפ על גבעול רחב בקוטר 20 ממ – בגובה 80 ס"מ במעי הימני – הפוליפ נדגם אך לא סומן בשל אי שקט בזמן הבדיקה שהתארכה – הופניתי לכריתת הפוליפ בבית חולים – לא קיבלתי עדיין את תוצאות הביופסיה. האם יש בגודל הפוליפ מיקומו או צורתו אינדיקציה לכך שהוא סרטני? מה רמת הדחיפות בכריתתו – (כרגע יש לי תור לעוד חודש וחצי) האם רצוי ללחוץ על תור דחוף יותר? תודה
רמת הדחיפות אינה גבוהה ולהערכתי ניתן לחכות
הסיכוי שסרטני אינו גבוה וגם אם כן סביר להניח שזה מאוד מאוד התחלתיפרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
סרטן המעי הגס
לאחי בן ה60 גילו פוליפ בגודל 3 ס"מ במעי הגס ממאיר .בCT ראו שאין התפשטות של תאים ממאירים אך ראו בלוטת לימפה נגועה באזור האגן. הוא מועמד לניתוח בלפרוסקופיה האם במקרה שלו נכון לבצע לפרוסקופיה או ניתוח פתוח? ועד כמה הניתוח דחוף אנא תשובתכם המהירה תודה רבה.
אוסנת שלום.
כיכלל אין הבדל בתוצאות בין ניתוחים לפרוסקופים לניתוחים פתוחים במצבים כאילו. עם זאת צריך לשקול כל מקרה לגופו לפי הרקע הרפואי של המנותח, מיקום הממצא ונסיון המנתח.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
דיאטה אחרי כריאת מעי הגס
אני עברתי לפני כ-3 שנים ניטוח כריטת מעי הגס .חיברו את המעי הדק בסטומה עם הקולון.אני גם רגיש ללקטוז.רציתי לדעת אם יש דיאטות למצב זה.
שלום רב,
רצוי להתייעץ עם דיאטנית. כיכלל יש צורך להימנע מלקטוז כמובן. לגבי דיאטה ספציפית זה תלוי בתכיפות היציאות ובנוחות שלך.
בברכה
ד"ר אביטל
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שלום לאבי בן 79 גילו גידול בגודל 3 ס"מ במעי הגס בסי טי ראו נקודה בגודל 0.6 בכבד אך לא ניתן לדעת בוודאות אם זאת גרורה. המליצו לנו על ניתוח בשיטת הקולונוסקופיה ללא פתיחה של הבטן. אבי חולה לב לאחר ניתוח מעקפים לפני כ7 שנים וחולה סכרת. האם בניתוח מסוג זה יוכלו להתייחס גם לנקודה בכבד תוך כדי הניתוח? האם עקב מצבו הבריאותי הניתוח מסוכן? מה זמן ההחלמה מהניתוח?
שלום שרון,
הגישה הלפרוסקופית מאפשרת החלמה מעט מהירה יותר ופחות סיבוכי פצע. ניתן יהיה להסתכל במהלך הניתוח על הכבד אבל יש סיכוי גבוה שלא ניתן יהיה לראות את הממצא בשל גודלו ומיקומו. כיכלל ממצא קטן מאוד בכבד קשה לאפיין והגישה היא בד"כ לנתח ולהמשיך במעקב אחרי.
אנו מתמחים בניתוחים לפרוסקופים של מעי גס ונשמח לעמוד לרשותכם.
בברכה, דר אביטל
שלום רב
לאמי בת67 גילו גידול המעי הגס בגודל 2 ס"מ
בסיטי לא נראו גרורות
האם לאחר הניתוח יהיה לה זונדה?
תודה
שלום יעל,
זה תלוי בשיקול הדעת של המנתח ולפי מהלך הניתוח. לעיתים לא משאירים זונדה אחרי ניתוח ולעיתים משאירים ליום או יותר.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים