סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.

התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
פוליפ במעי הגס אצל ילדים בני 7
תלוי איזה פוליפ ואיפה. כעיקרון זה לא צריך להיות ממאיר . צריך לראות את דוח הקולונוסקופיה על מנת לתת יותר הסברים.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
גידול במעי הגס
הגידול התגלה אחרי קולונוסקופיה בגובה 1.5 סממקצה הרקטום לא יכלו ליכרוט כיהוא שטוח בביאופציה יצא סרטני האים עלי לנתח או אפשרות אחרת
יתכן וצריך לנתח. צריך לבדוק בדיוק את גובה הגידול, מיקום מדויק ומידת החדירה. במקרים מסוימים מטפלים בשלב ראשון בקרינה וטיפול כימי ןבהמשך מחלייטים בעניין הניתוח.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
טיפול כימו לאחר כריתת מעי גס
לפני כמה חודשים התגלה אצל אבי (בן 70) פוליפ סרטני. בניתוח פתוח לפני כחודש הוסר הגידול וקוצר המעי.
לפני יומיים נשלחנו לאונקולוגית בעקבות תשובות מהביופסיה כי הגידול עבר לבלוטות ונמצא כי בלוטה אחת מתוך 15 נמצאה נגועה.יש לציין בי ברקע ישנה מחלת קרוהן .
שאלותיי הן: באיזה שלב סרטני נמצאת המחלה
מהו הטיפול הנדרש ומהי מהותו? ( משך, תופעות לוואי ןכו')
מהם סיכויי ההחלמה?
הגידול מוגדר כדרגה 3. בדרגה הזו מומלץ לתת טיפול כימי מונע למשך 6 חודשים. הטיפול מורכב ממספר תרופות וכדאי להתייעץ עם האונקולוג לגבי סוג ושכיחות תופעות הלואי. כעיקרון הטיפול הוא נסבל. בהצלחהפרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שלום ד"ר בקשר לאבי היקר בן ה59 שחולה במחלה..
ערב טוב לך ד"ר…אנסה להסביר בקצרה…
אבא שלי היקר חולה מאז שאובחן סתחילת 2011 לפני כשנה ושמונה חודשים בערך.. בסרטן במעי בגס..
הוא לא עבר שום ניתוח ..לצערי הוא בשלב על פ הערכתי ומה שקראתי בשלב 4…
יש לו גידול (אגב ללא חסימה!..יש לו יציאות ברוךך השם)..במעי בגס ששלח גרורות לכבד לריאות ובעצמות…הוא אדם מאוד בריא וחזק מאז ומעולם!..אין דבר כמוהו. לעולם לא עישן ולא שתה שום דבר גם בצעירותו! יחד אם זאת הוא 1.80 ושקל 123 קילו..וכיום הוא כבר שוקל 84 קילו..!. הכאבים היו מאוד חזקים לאורך כל הדרך..וכששום תרופה לא עזרה התחיל להישתמש בסוכריית האקטיק שממש עזרה לו שהוא התחיל במינון של 400 מ"ל..וכיום כבר לא ממש עוזר לו מינון של ב1200 מ"ל..כבר התחיל את ה1600"!….כשהתחילו הכאבים בשלושה חודשים האחרונים להגיע לטירויף.. אובחן בביופסיה שעבר ..שהגידול היתעורר והגרורות גדלו ! להבדיל מבדיקות קודמות שדווקה היתה נסיגה קלה..הרופאים ודוקטור שמואלי באיכילוב..אמרה שהכימוטרפיה הכי טובה עבורו כבר לא משפיעה יותר…ולפי הבנתי הוא היה אמור לקבל כימוטרפיה חדשה הכי טובה שהם יכולים לתת לו חדשה…רק שאין לו גן מסוים בכבד שרק איתו הוא רשאי לקבל אותה כי אם לא?! זה עלול לסכן את חייב…ולכן.. נתנו לו את האירינוטקן!…לפני כשבועיים…מה שבעצם גרם לשינוי תפנית בחים שלנו של כל המישפחה היקרה שלי..הוא ירד עשר קילו הקאות ושלשוים קשים בחילות..והוא מאושפז בבית חוליפם במצב מאוד קשה.. הרופאה אמא שהיא מקווה שהוא היתאושש..נתנו לו מינון גבוה מידי של 200 מ"ל למרות שהיה לו בילירוביןן מאט גבוה וזאת היתה רשלנות..הוא ירד שם עשר קילו כי הוא לא אכל בכלל לא דיבר ורק דרך זונדות האכילו אותו לקטי בהלם והחששות גברו וגדלו!..ברוך השם בימים ממש האחרוניפם חלה ניצוץ של תיקווה הוא מתחיל להיתאושש והוא צריך לקבל כימוטרפיה ביום הראשון הזה ב5 לחודש..הוא התחי לאכול מאט ולא ישר מקיא תאוכל כמו שקרה לו מאז הכימורפיה..ומראה סימני היתאוששת מצליח לעמוד רוך השם וגם מדבר קצת ממש כי אין לו ממש כוחות אבל נילחם!!…תבין ד"ר הוא אבא לשמונה ילדים ..8 פרחים ואני הבן הבכור בן 28 ..אנחנו ממרכז ת"א ויש לו עוד כל כך הרבה מה לראות ולחוות..הוא כל חייו היה לוחם וגלדיאטור ומקור ההשראה שלי.. אני לא יפש אני עוקב אם אימי היקרה ומודע למצב ובקשר יום יומי אם הרופאים… חשוב לי לדעת את חוות דעתך מה סיכויי ההישרדות שלו?! כמה זמן נישאר לו ?! יש למה לקוות??! יש מה לעשות!?..חוץ מטיפולים שום ניתח הוא לא עבר ואין לוו כל חסימה..אבל מצבו נחשב לקשה מאוד…איך על פי ההערכות שרשמתי לך אתה רואה את סיכוייו?! חשוב לי שייזכה לראות אותי מיתחתן ואני חושש לחייו תיהיה איתי קנה גם אם זה קשהה…אינ מאוד לך אשמח ואברך אותך שתענה על כל שאלותי..לטוב ולרע…בברכה והערכה.. אלימלך קשתי.
נ.ב. שיניתי את המייל לקבלת תשובה…תודה. לפה תשלחו לי את התגובה או גם לפה א]שרי ..בברכה ותודה מראש.
מקווה שקיבלת את התשובה. היא נשלחה למייל הקודםפרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שלום ד"ר בקשר לאבי היקר בן ה59 שחולה במחלה..
ערב טוב לך ד"ר…אנסה להסביר בקצרה…
אבא שלי היקר חולה מאז שאובחן סתחילת 2011 לפני כשנה ושמונה חודשים בערך.. בסרטן במעי בגס..
הוא לא עבר שום ניתוח ..לצערי הוא בשלב על פ הערכתי ומה שקראתי בשלב 4…
יש לו גידול (אגב ללא חסימה!..יש לו יציאות ברוךך השם)..במעי בגס ששלח גרורות לכבד לריאות ובעצמות…הוא אדם מאוד בריא וחזק מאז ומעולם!..אין דבר כמוהו. לעולם לא עישן ולא שתה שום דבר גם בצעירותו! יחד אם זאת הוא 1.80 ושקל 123 קילו..וכיום הוא כבר שוקל 84 קילו..!. הכאבים היו מאוד חזקים לאורך כל הדרך..וכששום תרופה לא עזרה התחיל להישתמש בסוכריית האקטיק שממש עזרה לו שהוא התחיל במינון של 400 מ"ל..וכיום כבר לא ממש עוזר לו מינון של ב1200 מ"ל..כבר התחיל את ה1600"!….כשהתחילו הכאבים בשלושה חודשים האחרונים להגיע לטירויף.. אובחן בביופסיה שעבר ..שהגידול היתעורר והגרורות גדלו ! להבדיל מבדיקות קודמות שדווקה היתה נסיגה קלה..הרופאים ודוקטור שמואלי באיכילוב..אמרה שהכימוטרפיה הכי טובה עבורו כבר לא משפיעה יותר…ולפי הבנתי הוא היה אמור לקבל כימוטרפיה חדשה הכי טובה שהם יכולים לתת לו חדשה…רק שאין לו גן מסוים בכבד שרק איתו הוא רשאי לקבל אותה כי אם לא?! זה עלול לסכן את חייב…ולכן.. נתנו לו את האירינוטקן!…לפני כשבועיים…מה שבעצם גרם לשינוי תפנית בחים שלנו של כל המישפחה היקרה שלי..הוא ירד עשר קילו הקאות ושלשוים קשים בחילות..והוא מאושפז בבית חוליפם במצב מאוד קשה.. הרופאה אמא שהיא מקווה שהוא היתאושש..נתנו לו מינון גבוה מידי של 200 מ"ל למרות שהיה לו בילירוביןן מאט גבוה וזאת היתה רשלנות..הוא ירד שם עשר קילו כי הוא לא אכל בכלל לא דיבר ורק דרך זונדות האכילו אותו לקטי בהלם והחששות גברו וגדלו!..ברוך השם בימים ממש האחרוניפם חלה ניצוץ של תיקווה הוא מתחיל להיתאושש והוא צריך לקבל כימוטרפיה ביום הראשון הזה ב5 לחודש..הוא התחי לאכול מאט ולא ישר מקיא תאוכל כמו שקרה לו מאז הכימורפיה..ומראה סימני היתאוששת מצליח לעמוד רוך השם וגם מדבר קצת ממש כי אין לו ממש כוחות אבל נילחם!!…תבין ד"ר הוא אבא לשמונה ילדים ..8 פרחים ואני הבן הבכור בן 28 ..אנחנו ממרכז ת"א ויש לו עוד כל כך הרבה מה לראות ולחוות..הוא כל חייו היה לוחם וגלדיאטור ומקור ההשראה שלי.. אני לא יפש אני עוקב אם אימי היקרה ומודע למצב ובקשר יום יומי אם הרופאים… חשוב לי לדעת את חוות דעתך מה סיכויי ההישרדות שלו?! כמה זמן נישאר לו ?! יש למה לקוות??! יש מה לעשות!?..חוץ מטיפולים שום ניתח הוא לא עבר ואין לוו כל חסימה..אבל מצבו נחשב לקשה מאוד…איך על פי ההערכות שרשמתי לך אתה רואה את סיכוייו?! חשוב לי שייזכה לראות אותי מיתחתן ואני חושש לחייו תיהיה איתי קנה גם אם זה קשהה…אינ מאוד לך אשמח ואברך אותך שתענה על כל שאלותי..לטוב ולרע…בברכה והערכה.. אלימלך קשתי.
צר לי לשמוע שהמחלה אצל אביך התפשטה בצורה כזו משמעותית. הטיפול הכימי יכול לעזור . קשה לצפות או להעריך כמה זמן נותר עד להמשך התפשטות משמעותי של המחלה. מקווה שיגיב לטיפול.ושיהיה בחתונתךפרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים