סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
עצירות מזה כ 6 שבועות
לא בהכרח. כדאי להתייעץ עם כירורג או אונקולוג.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
גידול ממאיר במעי הגס.
בשל בדיקת דם סמוי בצואה ,עברתי בדיקת קולונוסקופיה מלאה שהדגימה גידול ממאיר במרחק כ-50 ס"מ מפי הטבעת התופס כחצי ההקף. פתולוגיה – אדנוקרצינומה.
אני סובל מסכרת המאוזנת חלקית תחת טיפול באינסולין קבוע (משאבת אינסולין). כן אני מאובחן כחולה טלסמיה מינורי. HB כ- 12. HTN, פירפור פרוזדורים מטופל בקומדין ובפרוקור. כעת יש לי שיתוק של עצב פציאלי מימין. ב- 2/11/12 אישר הקרדיולוג ד"ר איליה מיכאלי לעבור ניתוח לכריתת
מעי הגס שמאלי עקב אדנוקרצינומה. לאחר שקראתי כ – 150 שאלות ותשובות במדור זה,תודתי לד"ר שמואל אביטל על הסובלנות ועל המענה לתשובות הרבות. שאלותי האם הניתוח מסובך ? כרוך בסיכון רב ? וכן מהי תקופת ההחלמה ?
הניתוח כולל כריתת המעי עם הגידול וחיבור קצות המעי הנותר. זה הוא ניתוח בסדר גודל בינוני שכרוך באשפוז של כשבוע. יש בניתוח סיכונים שנגזרים מהניתוח עצמו כגון זיהומים או דליפות מחיבור המעי וסיכונים הקשורים במחלות הרקע של החולה. עם זאת הניתוח הוא בטוח יחסית והסיכוי לעבור אותו בשלום הוא גבוה. ניתן גן לבצע את הניתוח בגישה לפרוסקופית כך שההחלמה מהירה וקלה יותר.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
מבקגש הבהרה בבקשה
שלום רב, היום אובחן אצל אמי גידול שלטענת רופא הגסטרו מדובר בגידול סרטני במעי השמאלי( יש לציין שתוצאות הביופסיה נשלחו היום למעבדה) והוא המליץ לנתח. אמי ביצעה לפני 3 שבועות סיטי בטן ואולטראסאונד והכל תקין. הרופא המליץ על ניתוח והגדיר את עצמו אופטימי. הגידול באורך של 5cm . באם ניתן לקבוע מהו השלב? האם יש סיבה לדאגה. ע"פ מה שקראתי במצבים מסויימים כאשר הרופא ממליץ על כימו לפני ניתוח מדובר בשלב 3 ומעלה? האם הבנתי נכון?
אודה להבהרת הנושא , אני מודאג מאוד
כפי שהבנתי הומלץ על ניתוח והמשמעות היא שניתן להסיר את הגידול ושאין גרורות. רק לאחר הניתוח בבדיקה מיקרוסקופית ניתן יהיה להעריך את שלב הגידול , בין 1 ל 3 ולהחליט על תוספת טיפול כימי.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
מהו הקשר?
לא . אין קשר כזה.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
עצירות קשה ואנמיה
אבי בחודש האחרון הייתה לו עייפות כרונית וקשיי הליכה ועצירות חולשה נקבע לו בדיקת קולונסקופיה מה יכול לגרום לכל הדברים הללו?אציין גם שאבי סובל הרבה שנים מעצירות
יש אינסוף סיבות אפשריות לסמפטומים שתיארת... מומלץ כמובן לעשות בדיקות שונות כולל בדיקות דם וקולונוסקופיה.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים