סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
כאבים חזקים בבטן תחתונה מצד שמאל
בשנה שעברה , חודש יולי אוגוסט , עשיתי בדיקת קולונוסקפיה , נתגלה אצלי פוליפ שנכרת במהלך הבדיקה , הפוליפ נבדק וסווג כשפיר.
מזה חודש וחצי התחיל אצלי נפיחות בבטן , במהלך היום הבטן שלי מתנפחת בהיקפים משמעותיים , ובבוקר זה נעלם. הלכתי לרופא משפחה עשה לי רנטגן ואמר שיש גזים , נתן לי תרופה לא עזר , העניין המשיך עד לפני כשבועים , הרופא הפנה אותי להדסה עין כרם , עשו לי בדיקות דם , אלטרה סאונד , רנטגן , חוץ מזה שהאנזימים של הכבד גבוהים והכבד שומני לא מצאו כלום . קבעו לי בדיקת קולונוסקפיה לסוף ינואר 2013 , ואני רוצה לדעת מה הסיכויים שזה בכלל סרטן…
יש לציין שיש לי יציאות אבל לא כרגיל , מרגיש קושי ולפעמים כאבים כמו סכינים בבטן לפני כניסתי לשירותים ולרוב לא מצליח . בעיקר היציאות שלי בבוקר כשאני קם משינה. השתן רוב הזמן צהוב גם כשאני שותה הרבה הרבה מים . הכאב בעיקר מצד שמאל בבטן תחתונה , כשאני לוחץ אני מרגיש כמו זה שנתפס שריר כאילו משהו קשה , כואב וכשאני לוחץ כואב גם ממול מצד ימין . לפעמים הכאב מורגש חזק באיזור הכבד והקיבה , כאב די חזק עד כדי שאני לא יכול ללחוץ קלילות על אותו איזור. רופא חבר אמר לי שאין סיכוי לסרטן כי עשיתי קולונוסקפיה לפני כשנה , אבל לא נחה נפשי.
יש לציין גם כי אני מתאמן משקולות , לאחרונה לקחתי סטרוידים וכדורים שונים , מתוכם , דינאבול , כדורים מסוג אנימל סטאק , וזריקות של חומר שנקרא : פרימובלן וחלבונים…
אשמח לקבל את דעתך בנ״ל
תודה
הסיכוי לממצא משמעותי בקולונוסקופיה הוא קלוש. עם זאת כדאי כמובן לבצע את הבדיקה. רצוי להיבדק אצל גסטרואנטרולוג.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
מה הבחנה בין טחורים לסרטן מעי גס
מזה תקופה ארוכה (יותר משנה) אני סובלת מדימומים בצואה, דם בצבע כהה כאילו נחתכתי. לא הלכתי לרופא כדי בדוק מה הבעיה מכיוון שחשבתי שזה טחורים והבדיקה לא נעימה. יש לי בעיית תשישות ועייפות יתר בלתי מוסברת שכן בדיקות הדם אינן מראות חוסר ויטמינים חוץ מחוסר בויטמין D , אני לא יודעת אם זה קשור.
האם יש סיכון לסרטן מעי הגס ואם כן לאן לפנות.
זה נשמע כמו בעיה שקשורה לפי הטבעת כמו טחורים או פיסורה ולא סרטן.. אין לזה קשר לויטמין D. ממליץ להיבדק אצל כירורג / פרוקטולוג.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
ניקוי נכון של המעיים לקראת קולונסקופיה
בת 53.
עשיתי 2 קולונסקופיות בשנתיים קודמות.
בראשונה – הכנה עם פיקו סלקס, דיאטה וחוקן , היתה גרועה
בשנייה – הכנה עם מרוקן, דיאטה קפדנית וחוקן – היתה טובה יותר אבל עדיין המעיים לא היו מספיק נקיים.
אני אמורה לעבור עוד פעם בדיקה (בגל ההכנות הגרועות, בינתיים אין אירוע מיוחד, רק אם שנפטרה בגיל 80 מסרטן המעי).
והשאלה: מדוע אני לא מצליחה למרות הדיאטה והמרוקן (3 ליטר) לנקות את המעיים כראוי , האם בגיל 53 המעיים קשים יותר לניקוי ? האם לבדיקה הבאה מומלץ לעשות חוקן אצל אחות מקצועית ? הרופא הציע 4 ליטר מרוקן במקום 3 כמקובל.
מה דעתכם ? בינתיים בגלל הכשלונות בניקוי אני מהססת להיבדק שוב, כי מה הטעם.
תודה מראש.
אין קשר לגיל. ההכנה קשורה לפעילות מעי וטיב ההכנה. אני חושב ש 4 ליטר מרוקן והיצמדות לתפריט הכנה לקולונוסקופיה עשויים לעשות את העבודה...פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
גידול מעל המעיים
שלום רב!
לאבי גילו גידול מעל המעיים. הרופאים אינם יכולים לבצע ביופסיה. הם טוענים כי אינם מסוגלים להגיע לגידול. הם מבקשים לנתח את אבי ולקחת ביופסיה מהגידול בזמן הניתוח. אם הגידול שפיר הם מבטיחים כי יורידו אותו בעדינות ואם הגידול ממאיר יורידו אותו יחברו את אבי לסטומה. האם זהו התהליך הנכון?
האם אוכל לקבל שם של רופא לדעה נוספת? אשמח מאוד לתשובתכם המהירה.
לעיתים קשה להגיע לביופסיה לפני ניתוח וזה תלוי במיקום של הגידול. צריך לראות את הקולונוסקופיה ואת ההדמיות , אני מניח שיש לו סי טי או MRI. ולפי הנתונים האילו להחליט.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
כאבים שלא עוברים לאחר ניתוח בשיטה הלפרוסקופית
אבי בן 68 עבר ניתוח להסרת גידול ברקטום בשיטה הלפרוסקופית לפני כ 50 ימים, הכאבים באזור הניתוח עדיין לא חלפו, השאלה מהי תקופת ההחלמה הסבירה לאחר הניתוח.
תודה
כעיקרון אחרי פרק זמן כזה לא צריכים להיות כאבים משמעותיים. צריך לדעת היכן בדיוק הכאבים האם בפצע הניתוח , בחלל הבטן או באגן. ממליץ בכל מקרה להיבדק על ידי הכירורג שניתח.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים