סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
פוליפ שטוח במעי הגס
מצאו אצלי בקולונוסקופיה פוליפ שטוח בגודל 1.50 סנט. לא הצליחו להוסיר אותו אבל שלחו ביופסיהץ מה הסיכוי שהפוליפ הוא סרטני.? לא קבלתי התשובהעדין. כמה זמן זה לוגח לקבל בשובה. מה עושים הלאה? עוד ניתוח?
דינה כהן
פוליפ שטוח שלא ניתן להסרה אנדוסקופית עשוי חהיות ממאיר ויש כמובן לחכות לתשובה. ללא קשר גם אם הפוליפ שפיר ולא ניתן היה להסירו בקולונוסקופיה יש צורך בניתוח. ניתוחים מסוג זה ניתן לעשות בגישה לפרוסקופית.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
איך אני יכולה לדאוג שיעשו לי קולונוסקופיה?
שלום. אני בת 34 בשנה האחרונה ילדתי (דצמבר 2012)
מספר חודשים לאחר הלידה סבלתי מעצירויות ובכל יציאה הייתי מדממת אך הרגשתי טחורים ולכן לא יחסתי לכך חשיבות. בחודש האחרון אני משלשלת ויש לי מלא גזים ( משלשלת לפחות3 פעמים ביום ובלילה) אני כבר לא רואה דימום. עשו לי בדיקת צואה לבדוק אם יש לי חיידק ויצא שלילי. אני ממש מתחילה לפחד שזה סרטן המעי. הרופאים לא שלחו אותי לקולונוסקופיה כי אני צעירה. יש דרך פשוט לעשות את הבדיקה?
מסכים עם הרופאים שלך. הסמפטומים שלך אינם מתאימים לסרטן וגם לא גילך. ממליץ בכל מקרה להיבדק אצל רופא גסטרו.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
האם ניקוי הידרוקולוניק יכול להוות הכנה מתאימה לקולונסוקופיה?
שלום רב. אני בת 55 ובגיל 50 עברתי כבר בדיקת קולונסקופיה, בתחילה וירטואלית ומכיון שחשדו במשהו נאלצתי לעבור בדיקת קולונסקופיה רגילה. ב"ה היא עברה בשלום, אם כי הרופאה הסתייגה שזה בהנחה שלא הכל היה מאד נקי. לאבי ז"ל היו פוליפים במעי, הוצאיו לו את זה וזה היה בסדר. כעת לפני גיל 55 ברצוני לעשות מחדש את הבדיקה , אלא שההכנה ושתיית החומרים היתה בלתי נסבלת.שמעתי שבארה"ב לדוגמא יש כדור שנותנים במקום שתיית כל התכשירים הנ"ל. כמו כן שמעתי שגם בארץ, לחולים שלא מסוגלים לשתות את זה נותנים כדור, ושמעתי שהשטיפה ההדרוקולונית מנקה את המעי באופן טוב,
ברצוני לדעת האם זה נכון? והיכן ניתן לעשות בדיקת קולונסקופיה עם הכנה אחרת אבל טובה. יתכן שב5 שנים שעברו מאז הפעם האחרונה שעשיתי משהו השתנה… אשמח לתשובתכם. כמו כן אני רוצה לדעת מה עלות הבדיקה במרכז הרפואי שלכם, תודה ע הפורום.
מלכה בארי
על מנת לעשות קולונוסקופיה יש צורך בהכנה... אפשר לבצע עם םיקולקס שזה הכנה קלה יותר.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
תוצאות ביופסיה לאחר קולונסקופיה.
אימי כבת שמונים עשתה קולונוסקופיה והוצא פוליפ.נעשתה ביופסי ואלו התוצאות:
tiny villotubular adenoma ,low gradr dysplasia הוא היה בגודל 1 ס"מ.עכשיו מבקשים ממנה עוד קולונסקופיה (כחודש אחרי)מה זה אומר?אנחנו בלחץ?
התשובה הפתולוגית היא טובה מאוד. הפוליפ אינו ממאיר. בד״כ מזמינים לקולונוסקופיה חוזרת אחרי שנה או יותר. צריך לברר מול הרופא גסטרו מדוע רוצים לחזור על הבדיקה עוד חודש. יתכן והמעי לא היה נקי מספיק ורוצים לחזור על הבדיקה.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
קולונו סקופיה
אין הנחיות ברורות. בד״כ מקובל כשנה אחרי לוודא שאין יותר פוליפים ואם המעי נקי לחלוטין אז מחכים מספר שנים לבדיקה הבאה.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים