סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
חסימת מעי גס לעובר בשבוע 17
לעובר יש שני סיצטיים גדולים במעי הגס האם זה מסכן את חיי העובר עד סיום ההריון ?ומה אפשר לעשות אחרי הלידה?והאם זה ישפיע על ההתפתחות מכל שהי משלו?
לצערי אנו לא עוסקים בבעיות עוברית ומומלץ להפנות את השאלה לרופא נשים העוסק בתחום.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
ד"ר אביטל, אני מבקשת לדעת באופן מחקרי את האחוזים בדליפה לאחר השקה של מעי גס ותוך כמה זמן יכולה להייוצר הדליפה
ד"ר אביטל, אני מבקשת לדעת באופן מחקרי את האחוזים בדליפה לאחר השקה של מעי גס ותוך כמה זמן יכולה להייוצר הדליפה מרגע ירידת החולה משולחן הניתוחים, בנוסף הייתי מעוניינת לדעת את אחוזי החזרה של ניתוחים מסוג זה בעקבות סיבוך כזה או אחר ומס' (באופן מדעי ולא משוער), הפעמים שיכול חולה לחזור בגין דימום או חסימה או כל סיבוך אחר לשולחן הניתוחים באותו אישפוז ועד שלושים יום מהשיחרור
שיעורי הדלף בניתוחי מעי גס אלקטיביים הם סביב 4-5%. לא כל דלף גורם בהכרח לזיהום משמעותי המחייב ניתוח חוזר. לעיתים מדובר בדלפים קטנים שמטופלים אנטיביוטית. שיעור הצורך בניתוח חוזר עשוי להגיע ל 4-5% .פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
תוצאה חיובית בבדיקת דם סמוי
שמי עזרא ואני בן 66, לפני שנה בערך תוצאת דם סמוי היתה חיובית,
רציתי בדיקה חוזרת , הרופא לא הסכים הלכתי אחרי שבוע למכון פרטי והתוצאה היתה שלילית
לפני חודש עשיתי שוב דרך הקופה, וגם הפעם התוצאה – שלילית.
האם להיות רגוע? אני רוצה לציין שאין שום שינויים בהרגלי היציאה אין לי אף פעם עצירויות ולא
שלשולים מרגיש מעולה. אשמח מאד לקבל תשובה.
לדעתי ללא קשר לדם סמוי רצוי לבצע קולונוסקופיה בגיל שלך במידה ולא. ביצעת לאחרונה.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
זריקת טשטוש בקולונוסקופיה למי שלוקח פלויקס
ביום חמישי הוזמנתי לבדיקת גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה בשעות אחהצ, הייתי בצום ולקחתי מרוקן 3 ליטר, 2 חוקנים שעתיים לפני הבדיקה ובערב שלפני 2 כדורים משלשלים, הרופאה הייתה מודעה לזה שאני לוקחת פלויקס 75 מג והיא לא אמרה לי להפסיק, בזמן ביצוע הבדיקות הרגשתי את כל התהליך והיו לי כאבים נוראיים בבטן, לא הייתי מטושטשת ומיד כשהחזירו אותי לחדר התלבשתי, והרגשתי כאבים חזקים מאוד בבטן. בעלי לקח אותי הביתה ונאמר לנו כי במידה והכאבים ימשכו יש ללכת לחדר מיון. השאלה שלי היא מדוע רופאה לא יידעה אותי לפני ביצוע בדיקה על אי קבלת זריקת טישטוש במידה ולוקחים פלויקס? עברתי חוויה מאוד לא נעימה ואני מאוד כועסת על הרופאה שלא הביאה לידיעתי את המצב. אבקש לדעת באם יש נוהל לידע חולים בביצוע הליך מסוג זה. תודה
אין קשר בין פלביקס והרדמה או טישטוש . מטופלים שעוברים קולונוסקופיה מקבלים זריקת טישטוש גם אם מקבלים פחביקס. יתכן ובמקרה שלך משום מה חומר הטישטוש לא עבד טוב משום מה.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
סרטן המעי הגס
אימי עברה ניתוח כירורגי להסרת גידול במעי לפני כחודש וחצי . היא מקבלת כרגע טיפול כימותרפי למשך
חצי שנה – אוקסילפלטין בעירוי וכדורים של קסלודה. לאחרונה עולים לה מיצי קיבה ויש לה כאבים בקיבה בייחוד אם היא לא אוכלת בצורה מסודרת והקיבה מלאה לחלוטין.
האם התופעה שכיחה ואם לא האם יש סיבה לדאגה???
אין סיבה לדאגה. כדאי להיוועץ עם האונקולוג המטפל. יתכן וזה קשור לטיפול הכימי או לדלקת בקיבה שבה ניתן לטפל בסותרי חומצה.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים