סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
גזים בעיכול
אני סובל מגזים ותחושת נפיחות בבטן. יציאה כמעט כל יום במאמץ. כל שנה עושה בדיקת דם סמוי והכל בסדר. עשיתי פעמיים בדיקת קולונוסקופיה בהפרש של 6 שנים. פעם ראשונה נכרת פוליפ קטן בעומק 20 ס"מ שנבדק ונמצא שלילי. פעם שניה לפני שנתיים ללא כל ממצא. אני נוהג לאכול בארוחת הבוקר סנדוויצים עם הפירות ביחד. אולי זו הסיבה. האם כדאי לבקש מהרופא בדיקת קולונוסקופיה נוספת. שמא פוספס משהו בבדיקה הקודמת.
אני לא סבור שיש צורך בקולונוסקופיה חוזרת. הסמפטומים שתיארת מתאימים יותר למעי רגיז. כדאי להיוועץ בדיאטנית.פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
סעיפים ופוליפ במעי הגס
שלום רב,
סבי מאושפז כיוון שהוא סובל מדימומים ביציאה ( כמות דם בצואה)
אתמול הוא עבר בדיקת קלנוסקופיה והבדיקה הראתה סעיפים הפזורים בכל חלל המעי הגס
מה הטיפול במחלת סעיפים? האם זה חוזר?
בבדיקה גם התגלה פוליפ, אותו הרופא החליט שלא להוציא כרגע וקבע לסבי תור נוסף לעוד כחודש וחצי.
האם היה צריך להוציא את הפוליפ? קראתי על סרטן מעי הגס והבנתי שזה יכול להתפתח מפוליפ.
תודה מראש
נטלי
כעיקרון דימום מסעיפים זו תופעה לא נדירה. על פי רוב הדימום נפסק באופן עצמאי. הסיכוי לדימום חוזר מתי שהוא בעתיד הוא לא גדול ואין המלצה לטיפול כלשהוא בשחרור.
במקרים לא שכיחים כאשר יש ארועי דמם חוזרים ניתן לשקול ניתוח.
יש בהחלט הגיון בלוותר במהלך דמם ממערכת העיכול על כריתת פוליפ ולדחות את הפרוצדורה לזמן בו אין דמם פעיל.
פוליפ אכן יכול להפוך לסרטן . בד"כ זה תהליך של מספר שנים..
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
בבטן התחתונה מצד שמאל- יש לי מעט כאבים – נאמר לי שזה המעי הגס -האם זה נכון – לא עשיתי בדיקות עדיין
האם המעי הגס נמצא בבטן התחתונה מצד שמאל? כי קצת כואב לי וחברה אמרה לי
שזה מקום המעי הגס.
עדיין לא הייתי אצל רופא כי הכאבים לא חמורים.
אני רוצה לציין שלפני זמר מה עשיתי בדיקה צואה – קיבלתי תוצאה באינטרנר – שלילי -
והבנתי שזה בסדר -אני רק מקוה……..
ע
המעי הגס נמצא סביב כל הבטן. כולל בטן שמאל תחתונה.
במידה והכאבים יחמירו ממליץ להיבדק.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
קריטריונים לאבחון תוצאות של דם סמוי בצואה
הנני בן 60. בדיקת דם סמוי בצואה אצלי חיובית לפי 2/6.
הרופא השיב לי כי מדובר בממצא שאין לו משמעות שכן הקריטיונים שונו על פי המלצת ד"ר גדי ריינהרט בדצמבר 2012 ולכן 2/6 נחשב כאילו אין סיכון ואין חובה לעשות קולונסקופיה.
האם אכן הקריטריונים אכן שונו? נא הסבר.
בכל מקרה הזמנתי תור לקולונסקופיה.
אנני מודע לשינוי בקריטריונים ולפי שיקול דעתי עלייך לעשות קולונוסקופיה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
פוליפ גדול
אחותי בת51,מזה כמ חודשים יש לה גזים הרגשת בטן נפוחה ועצירות. היום היא עשתה קולונוסקופיה,ומצאו פוליפ גדול שלא היה ניתן להסירו בבדיקה.הרופא אמר שהיא תצטרך לעבור ניתוח להסרתו,במקביל שלח את הבדיקה לביופסיה ושלח אותה לCT בטן וחזה.היא מאוד בלחץ,האם ניתן להסיק בברור שהפוליפ ממאיר? ואם כן באיזה שלב?
לא ניתן להסיק באופן חד משמעי שמדובר בממצא ממאיר אך ישנה סבירות לא נמוכה שזה המקרה.
בכל מקרה יש צורך בניתוח להסרת מקטע המעי המכיל את הפוליפ מאחר וגם אם זה לא ממאיר כרגע זה עשוי להפוך לממאיר.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים