סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
האם שערה ארוכה יכולה לפצוע את המעי
האם שערה ארוכה יכולה לפצוע את המעי לפני חודש היה לי קילקול קיבה ואחרי שעבר קיקול הקיבה החל להופיע דם טרי בצואה ובנייר אחרי שבועיים וחצי שמתי לב שערת אישה יוצאת לי מפי הטבעת הדם בצואה עבר אבל ממשיך להופיע דם בסוף התהליך לסירוגים בנייר ופיפטוף של כמה טיפות דם ושורף לי בשתי צידי הבטן התחתונה
בהחלט לא סביר. ממליץ לעבור בירור של מערכת העיכול . בשלב ראשון כדאי להיבדק על ידי פרוקטולוג לוודא האם מדובר בטחורים או פיחסורה ובהמשך לשקול בירור מעמיק יותר אצל רופא גסטרו.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
כאבים בקיבה
אני בת 45 מזה כשבועיים אני סובלת מחולשה כללית חיוורון כאבים בבטן העליונה ויציאות קשות בצבע כהה מאוד מאוד. יש לציין כי חוש הטעם השתנה לי והרגשה דיי מוזרה בחלל הפה
אני יודעת שאצטרך לעבור מספר בדיקות של גסטרו אבל רק לדעת אם יש מקום לדאגה
כדאי להתחיל בבדיקת דם לבדוק את רמת ההמוגלובין והברזל. יציאות שחורות לעיתים מעידות על נקודת דמם קטנה במערכת העיכול. כמובן יש צורך בבדיקה אנדוסקופית (גסטרוסקופיה) ויתכן בהמשך גם קולונוסקופיה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
אבחנה בבדיקת קולונוסקופיה
שלום רב,
אני בן 38 עם רקע משפחתי(אמא) לפוליפ סרטני. בתור פעולת מניעה , לפני 7 שנים עשיתי קולונוסקופיה וכעת נשלחתי לעשות בדיקה חוזרת. לאחר ביצוע בדיקת קולונוסקופיה קיבלתי תשובה הבאה: "נבדק עד למעבר בין סיגמא למעי גס רוחבי, כפף קשה נסיונות לעבור ולהתקדם הופסקו בשל כאב עז שהדבר גרם למטופל. עד איזור זה ההכנה טובה ללא ממצא פתולוגי".
לאחר ששאלתי את רופא , הוא הסביר לי שזה עניין פיזיולוגי ולכן ממליץ לי לעבור בדיקה בעוד שנה תחת הרדמה מלאה בבית החולים.
רציתי לשאול , האם לפי ממצאי הבדיקה נבדק קטע מפי הטבעת עד כיפוף בין מעי גס יורד למעי גס רוחבי , האם בכל מקרה הצליחו לבדוק מיעי גס יורד והאם חייבים בכל מקרה לעבור בדיקה נוספת בעוד שנה.
כמו כן האם ניתן לבצע קולונוסקופיה וירטואלית ולא חודרנית.
תודה
לא ברור מהתשובה האם נבדק גם המעי גס היורד. נראה שכן מאחר ןהגיעו למעי הגס הרוחבי.
כדאי להשלים את הבדיקה לאזורים שלא נבדקו ובהחלט ניתן לעשות זאת בקולונוסקופיה וירטואלית.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
תוצאות בדיקת קולונוסקופייה
אני בגיל 61 . ביצעתי לפני 4.5 שנים קולונוסקופייה שהיתה תקינה, בגלל רקע משפחתי של שני הורים שהוסרו להם בעבר פוליפים שפירים : אמא -כנראה בגיל 70, אבא בגיל 80. מה משמעות הממצאים של בדיקת קולונוסקופייה שביצעתי לפני מספר ימים: ' קולונוסקופייה עד ציקום. 2 פוליפים ססיליים בקוטר 6 מ"מ כל אחד – מפלקסורה הפאטית ומקרבת ציקום. יתר הסקירה תקינה. בוצע תרגיל היפוך ברקטום, נצפו טחורים פנימיים. הכנת המעי טובה. טרם קיבלתי תוצאת בדיקת ביופסיה. תודה רבה.
המשמעות היא פוליפים... בגודל הזה בד"כ הם שפירים אך כמובן יש לחכות לתשובת הביופסיה.
בנוסף זה אומר שהמעי שלך "מגדל" פוליפים מעת לעת ויש צורך במעקב קולונוסקופי.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
פי הטבעת
הי יש לי כאבי בטן, כאילו שורפת הבטן, מערכת הקיבה או משהו
כמו כן כשאני עושה צואה שורף לי בפי הטבעת ופי הטבעת בולטת ויוצאת…
מזה יכול להיות?
ליפני שנה היה מטפטף לי דם מפי הטבעת
כדאי להיבדק ע"י פרוקטולוג. יתכן ונדובר בפיסורה (פצע בפי הטבעת) או טחורים.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים