סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
עצירות
אני בת 29 ילדתי לפני כחודשיים מזה כשבועיים אני סוהלת מעצירות צואה קשה לעיתים אני רואה מעט דם הצואה מתחילה אבני צואה בהתחלה ואחכ צואה קשה ואחכ צואה רגילה . לעיתים אני מרגישה כאילו אני עדיין מלאה יש לי כאבים האיזור פי הטבעת ויש לי גם נפיחות כזאת בפי הטבעת מה עליי לעשות האם זה מראה על בעיה מסויימת והאם ???
זה מראה על עצירות קשה וקושי בהתרוקנות. ממלחץ להיבדק ע"י פרוקטולוג ובנתיים לקחת מרככי צואה. שתייה מרובה ותכשירי סיבים.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלה לד"ר
שאלה לד"ר
—————–
אני בן 63
לפני כשבוע בעת ניגוב הופיע סימני דם על נייר הטואלט
זה היה חד פעמי ומאז אין סימני דם בעת הניגוב
—————————————————-
במשפחתי אין כל היסטוריה של מעי גס
האם כדאי לעשות בדיקת גסטרו-קולונוסקפיה?
יש משהוא יותר קל ופחות פולשני?
זה טירדה רבה-בגלל ההכנה והשאלה אם לרבות בדיקות זה יעיל
תודה
בסבירות גבוהה הדימום לא מסמל בעיה גידולית. עם זאת לאור גילך ממליץ לעשות קולונוסקופיה באופן חד משמעי. ניתן לעשות קולונוסקופיה וירטואלית אולם גם זה דורש הכנת מעי.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
גידול במעי הגס
גידולים של המעי הגס מתפתחים באופן כללי בגיל מאוחר (השכיחות עולה מעל גיל 50) או אצל חולים עם גורמי סיכון (נטייה משפחתית או מחלות שונות).
לכן כיכלל הסיכוי בגילך לםתח גידול במעי הגס הוא קלוש ביותר.
עם זאת כמובן אם יש לך סמפטומים כלשהם מומלץ להיוועץ ברופא המשפחה או גסטרואנטרולוג.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
מעי הגס
כעיקרון לא צריך להיות קשר בין צליאק לגידולי מעי גס.
אך ללא קשר וכתלות בגיל כדאי להיוועץ עם רופא המשפחה או גסטרואנטרולוג האם יש צורך בבירור נוסף של מערכת העיכול
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
דם בצואה
ד"ר שלום
אני אדם בן 31 לעיתים יוצא לי המון דם בכיבה לאחרונה מזה כשבוע וחצי כל יציאה לשירותים מלווה בהמון דם יש לציין שהדם הוא אדום מאוד ויוצא ממש הרבה לעיתים נוסף לזה גם הרגשה של כאבים קטנים בבטן האם יש לי ממה לחשוש???? אני מאוד מפחד מהנושא הזה…
יש לציין שאין רקע לסרטן המעי הגס במשפחה…
בתודה מראש
יוני
ממליץ להיבדק אצל פרוקטולוג. נשמע שמדובר בדימום על רקע טחורים או פיסורה. זה לא נשמע כמו משהוא חמור יותר.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים