סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
פוליפ בכיס המרה בגודל 17 מילימטר
כעיקרון פוליפ בכיס מרה הגודל הזה צריך לצאת החוצה. פוליפ בכיס המרה מעל 1 ס״מ עשוי עם הזמן להפוך לממצא לא שפיר. עם זאת חשוב לדעת שמה שנראה לעיתים כפוליפ בכיס מרה עשוי להיות לבסוף אבן או גבישי כולסטרול. זאת בד״כ אפשר לדעת רק אחרי הניתוח....
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
דימום בצואה
שלום רב,שמי יצחק ואני בן 50 ,לפני מספר חודשים שמתי לב שאני מדמם בצואה בערך פעם בשבועיים באופן קבוע.בשבועיים האחרונים הדימום החל להיות תכוף יותר,ובשבוע האחרון כמעט כל יציאה מלווה בדימום.אני חייב לציין שהדימום הוא מאסיבי,לא טיפות אלא ממש צביעת המים באסלה באדום,,אציין גם שאני נוטל אספירין לדילול דם על בסיס יומיומיתסימינים מעידים כביכול על טחורים,אך מציקה לי עובדה אחת,אינני סובל מעצירויות,ואף לא בקשיים ביציאה,אני מתפנה בקביעות בכל בקר ובקלות וללא מאמץ,וזה סותר את כל מה שקראתי בעניין הטחורים,ומכאן נבעה פנייתי אליכם.אני בגובה 182 ס"מ ושוקל 61 ק"ג כך שאינני סובל מעודף משקל,אולי אפילו להיפך.
זה נשמע כמו טחורים למרות שאינך סובל מעצירות. בכל מקרה ממליץ להיבדק על ידי פרוקטולוג לאשש את האבחנה ובהמשך לשקול קולונוסקופיה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
סרטן שלב 1 בחולחולת
הובחן אצלי גידול 10 סמ מהאנוס , שלב 1 , 2 ס״מ. אני מבין שאצטרך לעבור ניתוח להסרת הגידול וכנראה גם טיפול בהקרנות. שאלתי , האם במצב שתיארתי יש אפשרות לטפל ולהוציא את הגידול ללא ביצוע סטומה ( הוצאת שקית ) ? האם יש אפשרות לניתוח בקלנסקופיה ?
ניצן שלום. במידה ומדובר בשלב 1 (שהוערך לפי אולטראסאונד רקטלי או MRI אני מניח) אין צורך בקרינה לפני ניתוח. במידה וזה שלב 2 או יותר יתכן ויהיה צורך בקרינה לפני ניתוח (לא בהכרח).
כאשר לא מקרינים את האזור לפני ניתוח והגידול במרחק 10 ס"מ מפי הטבעת יש סיכוי טוב לעבור את הכריתה ללא צורך בסטומה. במידה ויש צורך בקרינה לפני ניתוח מומלץ לעשות סטומה זמנית שאותה סוגרים לאחר כחודשיים-שלושה.
כעיקרון לפי הנתונים שהעברת ניתן לבצע את הניתוח בגישה לפרוסקופית . היכטלת לבצע בגישה לפרוסקופית תלויה בגודל הגידול, המרחק שלו מפי הטבעת ומבנה גוף החולה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
דם שמופיע בנייר טואלט
רצוי להיבדק אצל פרוקטולוג. יתכן ומדובר בטחורים או בפיסורה. כתלות בגילך יתכן ויומלץ לבצע קולונוסקופיה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שילושים חזקים
אני בן 54 ובדרך כלל בריא לפני כשנה עברתי ניתוח שרוול ולפני 4 חודשים ניתוח להוצאת כיס מרה ובמשך השנים רק שפעת כל נגיד 3– או 5 שנים זהו לפני כ-5 ימים קיבלתי כאבי בטן עם שילשולים חריפים זאת אומרת ממש מים ובנוסף גם מה שאני אוכל כאילו נטחן למים לא משהו רגיל מה יכולה להיות הסיבה כמובן שאני אפנה לקופ"ח חולים אך רציתי לקבל מושג מה יכול להשתבש
נראה שמדובר במשהוא חריף כון זיהם במערכת העיכול שאינו שייך לניתוחים שעברת.
גש להיבדק אצל רופא המשפחה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים